Лечение

Немедикаментозное лечение

-Полноценное сбалансированное питание с достаточным содержанием белков и витаминов

-Санация воспалительных очагов в ВДП

-Закаливающие водные процедуры и ЛФК,дыхательная гимнастика -Организация режима труда и отдыха и Отказ от курения

-Физиотерапия (Ингаляции щелочных, соляно-щелочных растворов или минеральных вод. Их можно комбинировать с растворами фитонцидов, (лук, чеснок и др.). Назначают 1-2 раза в сутки в течение 10-15 дней, 1-2 раза в год.,ДДТ или ультразвук на грудную клетку, Электрофорез с новокаином, CaCl,УФО 2 раза в год в осенне-зимний и весенний периоды, курсами по 20 сеансов)

Медикаментозное лечение

- Адаптогены (настойка элеутерококка, пантокрина, китайского лимонника курсами по 3-4 нед).

- Комплексы витаминов (В, С, Р, никотиновая кислота).

- Отхаркивающие и муколитики

- При наличии признаков бронхоспазма –

- Бронхолитики (лучше в виде ингаляций)

При выраженной ДН (II-III ст.)

- Ингаляции кислорода или ГБО

- Для снижения давления в малом круге КО: эуфиллин, теофиллин, коринфар, иАПФ

При ХЛС в стадии декомпенсации

- СГ (коргликон, строфантин),

- Препараты калия

- Диуретики (верошпирон, фуросемид).нгаляции протеолитических ферментов (трипсин, лидаза, гиалуронидаза, рибонуклеаза).

При быстро прогрессирующих формах силикоза

- ГКС, курсами 1-2 раза в год по 1-1,5 мес. Преднизолон 20-25 мг/сут. с постепенным снижением дозы

Лечение силикотуберкулеза

Комбинированная противотуберкулезная терапия. Длительность - от 6 до 18 мес и больше

Экспертиза трудоспособности

При ПК от малофиброгенной пыли (при отсутствии осложнений и ДН) - продолжать работу в своей профессии при динамическом наблюдении цехового врача.Но противопоказана работа в условиях высоких концентраций пыли в замкнутых пространствах, а также с тяжелым физическим напряжением.

При слабо выраженном неосложненном интерстициальном силикозе (s1; s2; p1; s3) больных следует трудоустраивать без инвалидизации.У лиц молодого и среднего возраста –переквалификация.

При узелковых формах силикоза I ст. - перевод на работу без воздействия пыли+ веществ раздражающего и токсического действия + не связанную с тяжелым физическим трудом + неблагоприятным микроклиматом.Если перевод на др. работу ведет к потере квалификации - определяют III группу инвалидности по ПЗ.

Больные ПК II стадии, а в отдельных случаях и III стадии, при удовлетворительном общем состоянии, отсутствии прогрессирования фиброза, при ДН не более I-II ст. могут выполнять легкую работу в благоприятных метеорологических условиях, вне воздействия пыли, токсичных веществ. При этом им также устанавливают III группу инв-ти по ПЗ.

При ПК II и III стадии с прогрессирующим фиброзом, ДН II и III ст., явлениями ХСН трудоспособность утрачивается, устанавливается II группа инвалидности по ПЗ.При сердечной декомпенсации или других тяжелых осложнениях, необходимости постороннего ухода им устанавливают I группу инвалидности по ПЗ.

7.Силикоз: этиология, пдк для диоксида кремния, патогенез, клиника, диагностика, осложнения, принципы лечения, экспертиза трудоспособности. Этиология

Силикоз - пневмокониоз от вдыхания пыли свободного диоксида кремния (SiO2).Агрессивность пыли(когда SiO2 в пыли 70-80%, то развивается классический силикоз ,аПри SiO2 в пыли 5-10% - пыль не так агрессивна )

ПДК пыли, содержащей более 70% двуокиси кремния – 1 мг/м³

ПДК пыли, содержащей

от 10 до 70% - 2 мг/м³,

от 2 до 10% - 4 мг/м³

Период от начала воздействия до развития заболеванияот 2-6 до 10-15 лет работы в неблагоприятных условиях.

ЭТАПЫ ПАТОГЕНЕЗА

Образование «пылевого депо =)Инфильтрация кониофагами зоны корней,лимфатических сосудов (кониотический лимфангит) =)Формирование кониотических гранулем, узелков.

КЛИНИКА

Морфологические формы ПК по патоморфологическим проявлениям

I – интерстициальная(1 стадия-Умеренное двустороннее диффузное усиление лёгочного рисунка с видимыми линейно-сетчатыми и линейно-тяжистыми изменениями (s - 1,2; t - 1,2; u - 1,2). 2 стадия-Густо расположеннные линейно-сетчатые и грубо-тяжистые тени при более выраженном усилении и появлении деформации лёгочного рисунка (s - 3, t - 3, u – 3)3 стадия-.увеличение количества фиброзных узелков, их слияние, формирование теней массивного фиброза (А, В, С).

II – узелковая( 1 стадия - Небольшое количества узелков(р - 1,2; q – 1 ) на фоне интерстициального фиброза лёгких. 2 стадия - Многочисленные симметричные и равномерно расположенные мелко или средне-узелковые тени (р - 3; q - 3, r - 3).3 стадия-. увеличение количества фиброзных узелков, их слияние, формирование теней массивного фиброза (А, В, С).

III – узловая