Лечение вб

Этиологическое лечение: рациональное трудоустройство (временное или постоянное) с исключением не только вибрации, но и других ВПФ (шума, физического напряжения, охлаждения).

Патогенетическая терапия и симптоматическая терапия: комплексное лечение с использованием лекарственных средств, физических, рефлекторных методов.

Медиакаментозное лечение:

• сосудорасширяющие препараты (препараты никотиновой кислоты, миотропные спазмолитики)

• средства, улучшающие микроциркуляцию и стимуляторы трофических и регенераторных процессов (актовегин, трентал)

• седативные

• обезболивающие препараты (НПВС)

Физиотерапевтические методы лечения:

• Электротерапия

• электрофорез,

• СМТ на шейно-грудные сегменты симпатического отдела НС

• лазеротерапию кистей,

• парафино-озокеритовые аппликации,

• Бальниотерапия - сероводородные, радоновые, кислородные, термальные ванны - 2 -и 4 - камерные ванны,

• ИРТ

• массаж,

• ЛФК

Экспертиза трудоспособности

При I степени ВБ - выдавать (ежегодно) трудовой больничный лист с временным (на 1-2 мес.) рациональным трудоустройством (с исключением вибрации, шума, физического напряжения, охлаждения) и обязательным лечением в этот период в амбулатории.

При II степени – не менее 2 курсов лечения в год с ТБЛ до 2 мес в году. При положительном эффекте от лечения – трудоспособны при постоянном «Д» наблюдении.

При отсутствии положительного эффекта - рациональное трудоустройство. Противопоказана работа с вибрацией, шумом, физическим напряжением, охлаждением. Лицам молодого возраста (до 45 лет) - переквалификация.

При II и III степени ВБ - МСЭ.

16.Вибрационная болезнь: классификация, патогенез, клиника вибрационной болезни от воздействия общей вибрации, диагностика, принципы лечения, экспертиза трудоспособности. Определение

ВБ (синдром белых пальцев, псевдо-Рейно болезнь) - это профессиональное заболевание, обусловленное длительным

(не менее 3 - 5 лет) воздействием производственной вибрации выше ПДУ, характеризуется хроническим течением с поражением периферической сосудистой, нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Вибрация - это физический фактор, действие которого определяется передачей человеку механической энергии от источника колебаний.

Классификация вб

• ВБ от воздействия локальной вибрации. Поражаются верхние конечности.

• ВБ от воздействия общей вибрации. Поражаются различные части тела в зависимости от рабочей позы.

• ВБ от воздействия комбинированной вибрации.

Частотные диапазоны локальной вибрации:

• Низкочастотные (8-16 Гц)

• Среднечастотные (31.5 – 63 Гц)

• Высокочастотные (125-1000 Гц)

Частотные диапазоны общей вибрации:

• Низкочастотная (1-4 Гц) – болезнь укачивания из-за толчкообразных вибраций).

• Среднечастотная (8-16 Гц).

• Высокочастотная (31.5 – 63 Гц).

Опасность ВБ: 16-200 Гц.

Резонансная частота тела человека – 6 Гц, головы – 8 Гц.

Патогенез

Вибрация оказывает общебиологическое действие на любые клетки, ткани и органы.

Вибрация является сильным раздражителем для нервной, сосудистой и костной систем. Наиболее чувствительны к воздействию вибрации рецепторы кожи дистальных отделов рук, подошвенной поверхности стоп, связанные с вибрационной, болевой и тактильной чувствительностью. Длительное воздействие вибрации на рецепторы вибрационной чувствительности создает условия для нарастания возбудимости вышележащих вибрационных центров. Возбуждение иррадиирует на соседние области - на сосудодвигательный центр – проявление ангиоспазм. Особенно чувствительными к действию вибрации являются отделы симпатической НС. В области воздействия вибрации развивается рефлекторное сужение сосудов, повышение возбудимости α-адренорецепторов. Повышается выработка таких вазоконстрикторных факторов: катехоламины, прессорные простагландины, эндотелин-1. И снижается синтез эндотелиального простациклина, оказывающего сосудорасширяющее действие.

Под влиянием вибрации развивается тканевая гипоксия и нарушение окислительных процессов, меняются реологические свойства крови, снижает деформируемость мембран эритроцитов. В результате - усугубление микроциркуляторных расстройств, на уровне капилляров.

Длительная ишемия способствует развитию дегенерации аксонов с метаболическими нарушениями в нейронах, что приводит к дистальному распаду аксонов. Нарушается болевая, тактильная и температурная чувствительность.