Осложнения

• силикотуберкулез.

• хр. бронхит.

• спонтанный пневмоторакс

• эрозия легочных сосудов с легочным кровотечением и

• бронхиальные свищи, как осложнения силикотуберкулеза

• рак легкого.

Лечение

Немедикаментозное лечение

-Полноценное сбалансированное питание с достаточным содержанием белков и витаминов

-Санация воспалительных очагов в ВДП

-Закаливающие водные процедуры и ЛФК, дыхательная гимнастика

-Организация режима труда и отдыха и Отказ от курения

- Физиотерапия (Ингаляции щелочных, соляно-щелочных растворов или минеральных вод. Их можно комбинировать с растворами фитонцидов, (лук, чеснок и др.). Назначают 1-2 раза в сутки в течение 10-15 дней, 1-2 раза в год., ДДТ или ультразвук на грудную клетку, Электрофорез с новокаином, CaCl, УФО 2 раза в год в осенне-зимний и весенний периоды, курсами по 20 сеансов)

Медикаментозное лечение

- Адаптогены (настойка элеутерококка, пантокрина, китайского лимонника курсами по 3-4 нед).

- Комплексы витаминов (В, С, Р, никотиновая кислота).

- Отхаркивающие и муколитики

- При наличии признаков бронхоспазма –

- Бронхолитики (лучше в виде ингаляций)

И При выраженной ДН (II-III ст.)

- Ингаляции кислорода или ГБО

- Для снижения давления в малом круге КО: эуфиллин, теофиллин, коринфар, иАПФ

При ХЛС в стадии декомпенсации

- СГ (коргликон, строфантин),

- Препараты калия

- Диуретики (верошпирон, фуросемид).нгаляции протеолитических ферментов (трипсин, лидаза, гиалуронидаза, рибонуклеаза).

При быстро прогрессирующих формах силикоза

- ГКС, курсами 1-2 раза в год по 1-1,5 мес. Преднизолон 20-25 мг/сут. с постепенным снижением дозы

Лечение силикотуберкулеза

Комбинированная противотуберкулезная терапия. Длительность - от 6 до 18 мес и больше

Экспертиза трудоспособности

При ПК от малофиброгенной пыли (при отсутствии осложнений и ДН) - продолжать работу в своей профессии при динамическом наблюдении цехового врача. Но противопоказана работа в условиях высоких концентраций пыли в замкнутых пространствах, а также с тяжелым физическим напряжением.

При слабо выраженном неосложненном интерстициальном силикозе (s1; s2; p1; s3) больных следует трудоустраивать без инвалидизации. У лиц молодого и среднего возраста –переквалификация.

При узелковых формах силикоза I ст. - перевод на работу без воздействия пыли+ веществ раздражающего и токсического действия + не связанную с тяжелым физическим трудом + неблагоприятным микроклиматом. Если перевод на др. работу ведет к потере квалификации - определяют III группу инвалидности по ПЗ.

Больные ПК II стадии, а в отдельных случаях и III стадии, при удовлетворительном общем состоянии, отсутствии прогрессирования фиброза, при ДН не более I-II ст. могут выполнять легкую работу в благоприятных метеорологических условиях, вне воздействия пыли, токсичных веществ. При этом им также устанавливают III группу инв-ти по ПЗ.

При ПК II и III стадии с прогрессирующим фиброзом, ДН II и III ст., явлениями ХСН трудоспособность утрачивается, устанавливается II группа инвалидности по ПЗ.При сердечной декомпенсации или других тяжелых осложнениях, необходимости постороннего ухода им устанавливают I группу инвалидности по ПЗ.

8.Пневмокониозы от воздействия слабофиброзирующей пыли (асбестоз, талькоз, циментоз, пневмокониоз электросварщиков): этиология, патогенез, классификация, особенности клиники, диагностика, принципы лечения, экспертиза трудоспособности.

Слабофиброгенная пыль - это пыль, в которой содержание диоксида кремния менее 10% или она его не содержит.

АСБЕСТОЗ - невмокониоз, развивающийся от воздействия асбестовой пыли.

Продолжительныйпылевой стаж – 15 -20 лет,Интерстициальный характер фиброза,Фиброзные изменения начинаются в средних и нижних отделах, в верхних – эмфизема,Плевродиафрагмальные, плеврокостальные, плевроперикардиальные сращения,

Наличие асбестовых телец в гистологических препаратах легких, мокроте,Диффузная метаплазия эпителия бронхов (предраковые состояния),Папилломатоз (азбестовые бородавки на коже пальцев рук).