Принципы лечения

Лечение экзогенного аллергического альвеолита предусматривает прекращение контакта больного с источником антигенов.

В острой фазе назначают ГКС (1 мг/кг преднизолона на протяжении 1-3 дней с дальнейшим снижением дозы в течение 3-4 недель.).

При наличии противопоказаний к назначению ГКС или их неэффективности целесообразно использовать азатиоприн по 150 мг в сутки в течение 1-1,5 месяца, еще 4—6 мес. — по 100 мг, в дальнейшем — по 50 мг в сутки.

Для торможения фиброзообразования применяются D-пеницилламин (купренил) по 150-200 мг в сутки на протяжении 4-6 мес. с переходом на 100 мг в течение 2 лет, глютаминовая кислота, полиферментные препараты (системная энзимотерапия).

Определенные перспективы имеет использование экстракорпоральных методов детоксикации: плазмафереза, плазмо-, иммуно-, лимфосорбции.

Экспертиза трудоспособности

Вопрос о трудоспособности больных с заболеваниями легких, обусловленными воздействи­ем различных видов органической пыли, решается так же, как и при соответствующих формах пылевых заболеваний легких, вызванных воздействием неорганической пыли.

При I стадии, без признаков ДН - возможно продолжение работы в прежней профессии при условии динамического наблюдения и лечения

При II стадии - перевод на работу с исключением воздействия пыли, а также перепадов температур, газов раздражающего действия и значительной физической нагрузкой.

Важно своевременно ставить вопрос о необходимости переквалификации с соответствующими трудовыми рекомендациями.

III стадия ХПБ - значительная или полная потеря трудоспособности.

13.Хронический пылевой бронхит: патогенез, морфология, клиника, диагностика, осложнения, диф.Диагностика, принципы лечения, экспертиза трудоспособности.

Это своеобразная форма ХБ, при которой атрофические и склерозирующие изменения всех структур бронхиального деревас нарушением моторики бронхов и гиперсекреции

формируются уже на начальных стадиях заболевания

Этиология

длительный (10 лет и более) в контакте с промышленными аэрозолями с превышением ПДК в воздухе рабочей зоны от 2-4 до 10 раз и более

Другие неблагоприятные ВПФ (неблагоприятный микроклимат, тяжелый физический труд)

Неблагоприятные непроизводственные факторы (курение, загрезнение воздуха)

Патогенез

Пыль

1. повышение секреторной активности бокаловидных клеток и бронхиальных желез

2. усиление работы реснитчатого эпителия и структурные изменения реснитчатых клеток

3. десквамация нормального мукоцилиариого слоя с замещением его клетками плоского эпителия

4. Гиперкриния и нарушение мукоцилиарного транспорта

5. задержка секрета в просвете бронхов

Кашель - компенсаторный механизм очищающий эффект кашля достаточен только на первых этапах пылевого бронхита.

В дальнейшем, даже значительное усиление кашлевого рефлекса - малопродуктивно или вообще неэффективно.

Итог: Обтурация бронхов вязким секретом

В начальных стадиях – бронхит необструктивный

В выраженных стадиях преобладают различные варианты обструктивного синдрома

обтурация бронхов слизью