5.Пневмокониозы: определение, этиология, классификация.

Пневмокониоз - (греч.) означает запыление легких (pneumon - легкое, conia - пыль).

Это заболевания, которые развиваются от воздействия промышленной пыли и проявляющиеся хр. пневмонитом с развитием соединительной ткани в интерстиции легких в виде диффузного линейного разрастания или узелкового типа.

Этиология и классификация:

Факторами, определяющими развитие пневмокониоза, являются состав, длительная экспозиция и высокие концентрации вдыхаемой пыли неорганического (минерального) или органического происхождения.

По составу пыли ПК делятна 6 видов:

• силикоз,

• силикатоз,

• карбканиозы,

• биссиниозы,

• металлоканиозы,

• ПК от смешанной пыли

По ВОЗ:

1)Пневмокониозы, развивающиеся от воздействия высокофиброгенной пыли (пыль с содержанием свободного SiO2 более 10%)

• Силикоз,

• антракосиликоз,

• силикосиликоз,

• силикосидероз

(Имеют склонность к прогрессированию фиброзного процесса и осложнению туберкулезной инфекцией) 2)ПК от слабофиброгенной пыли (с содержанием SiO2 менее 10%

или не содержащей его)

• Силикатозы: азбестоз, талькоз, каолиноз, оливиноз, нефилиноз, цементоз, слюдяной ПК.

• Карбокониозы: антракоз, графитоз, сажевый,

• ПК шлифовальщиков

• ПК от рентгенконтрастных пылей: сидероз (в т. ч. и от электро-газосварки железных изделий)

(Умеренно выраженный фиброз +Доброкачественное и мало прогрессирующее течение, нередко осложненное неспецифической инфекцией, хр. бронхитом, что и определяет тяжесть состояния больных)

3)Пневмокониозы от аэрозолей токсико-аллергического действия

• Бериллиоз,

• Алюминоз,

• Фермерское легкое и другие хронические гиперчувствительные пневмониты.

(Интерстициальный фиброз и/ или гранулематозный процесс в легких.

В основе клинических проявлений лежат иммунопатологические изменения, характеризующиеся в начале хр. бронхо-бронхиолитом, затем картиной альвеолита прогрессирующего течения, с исходом в диффузный пневмофиброз)

6.Пневмокониозы: принципы диагностики и лечения, экспертиза трудоспособности. Диагностика

• изучение профмаршрута

• клиническое обследование больного

• рентгенологическое обследование больного (обзорная рентгенография органов грудной полости в передней проекции)

Затемнения в легких разделяют на 2 категории

МАЛЫЕ

1. по форме

- округлые(узелково-подобного типа) преимущественно расположены в верхних и средних зонах

р - до 1,5 мм

q - от 1,5 до 3 мм

r - от 3 до 10 мм

- линейные неправильной формы (интерстициального типа)- имеют мелкосетчатый, ячеистый и тяжисто-ячеистый характер и преимущественно расположены в средних и нижних зонах

s - тонкие, линейные до 1,5 мм шириной

t - средние, линейные от 1,5 до 3 мм шириной

u - грубые, пятнистые неправильные от 3 до 10 мм шириной

2. по плотности

1 – единичные

2 – немногочисленные

3 - множественные

БОЛЬШИЕ

По форме

А - одиночные затемнения от 1 до 5 см или несколько затемнений, которые в сумме не должны превышать 5 см в диаметре

В - одно или несколько больших затемнений, не превышающих в размере правой верхней доли (до 10 см в диаметре)

С - одно или несколько больших затемнений, превышающих в размере правую верхнюю долю (более 10 см в диаметре)

• томография, функциональные исследования легких