Диф. Диагностика
Дифференциальная диагностика пылевого бронхита проводится с банальными бронхитами, другими заболеваниями органов дыхания, имеющими сходную клиническую и рентгенологическую картину:
туберкулезом,
саркоидозом,
лифогранулематозом,
хроническим бронхитом,
повторяющимися (рецидивирующими) пневмониями,
карциноматозом легких,
диффузнымфиброзирующимальвеолитом (синдром Хаммана-Ричча) и др.
Дифференциальной диагностике помогают:
анамнестические данные;
данные объективного обследования;
данные лабораторного, инструментального и функционального исследований: - бронхофиброскопия,
- биопсия слизистой бронхов,
- трансбронхиальная биопсия легочной ткани,
- пункция лимфатических узлов корней легких,
- исследование жидкости бронхо-альвеолярноголаважа,
- специальные исследования мокроты (бактериологическое,
цитологическое, иммунологическое, бактериологическое),
- специальные аллергические пробы (реакция Пирке, Манту и
др.).
- особенности клинической картины пылевого бронхита
(неосложненного, см. выше);
данные консультаций узких специалистов;
данные документов: - профессионального анамнеза,
санитарно-гигиенической характеристики условий труда,
режима труда,
амбулаторной карты.
Неспецифические изменения со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной и других систем при длительном контакте с производственной пылью и развитии пылевого бронхита являются следствием переживаемой организмом гипоксии и условно расцениваются как отдаленные последствия пневмокониозов.
Лечение
ингаляции с использованием щелочных или соляно-щелочных растворов.
1-2 раза в день, курс - 10-15 дней.
лечебная дыхательная гимнастика.
закаливающие мероприятия - циркулярный душ, душ Шарко
активная санация воспалительных очагов в ВДП, которые могут стать причиной нисходящей инфекции.
адаптогены (настойка элеутерококка, настойка китайского лимонника).
УФО по 15-20 сеансов 2 раза в год.
отхаркивающие и секретолитические препараты, внутрь и в ингаляциях.
бронхолитические средства (эфедрин, адреналин, новодрин, алупент, вентолин, сальбутамол, беротек и др.)
холинолитики (атропин, платифиллин), производные пурина (эуфиллин, теофиллин), спазмолитики (папаверин, но-шпа).
В тяжелых случаях бронхоспастических реакций - антигистаминные препараты и ГКС
При инфекционно-воспалительном синдроме - антибиотики широкого спектра действия или комбинаций антибиотиков.
лечебные санации бронхиального дерева с разжижением и аспирацией бронхиального секрета и последующим введением лекарственных препаратов.
ФТЛ - УВЧ, индуктометрия, ультразвук, электрофорез на грудную клетку с СаСl, аэроионизация, ИРТ.
Экспертиза трудоспособности
При I стадии, без признаков ДН - возможно продолжение работы в прежней профессии при условии динамического наблюдения и лечения
При II стадии - перевод на работу с исключением воздействия пыли, а также перепадов температур, газов раздражающего действия и значительной физической нагрузкой.
Важно своевременно ставить вопрос о необходимости переквалификации с соответствующими трудовыми рекомендациями.
III стадия ХПБ - значительная или полная потеря трудоспособности.