Лечение

1. непрерывная кислородотерапия.

2. симптоматическая медикаментозная терапия - по показаниям.

3. При баротравме легких лечебнаярекомпрессия проводится с максимально допустимой скоростью повышения давления. Удаление воздуха из плевральной полости, анальгезирующие смеси, сердечные средства.

4. При баротравме среднего уха на фоне лечебной рекомпрессии проводится обработка наружного слухового прохода, назначаются анальгетики, капли в нос раствора эфедрина.

5. В случаях наркотического действия индифферентных газов и кислородного отравления рекомендуется прекратить работу, проводимую под давлением, и провести декомпрессию. Создать больному покой, согреть. Проводится симптоматическая терапия (противосудорожные и антибактериальные препараты).

Хроническая декомпрессионная болезнь. Выделяют две ее формы - первичную и вторичную.

Первичная форма развивается медленно. Основным клиническим проявлением этой формы является деформирующийостеоартроз.

Вторичная форма – возникает вследствие перенесенной острой кессонной болезни. Основным клиническим проявлением этой формы является аэропатическиймиелоз и синдром Меньера. При хронической форме заболевания газовые эмболы локализуются в различных органах, но главным образом в костях. Вначале заболевание протекает бессимптомно, в последующем, при развитии деформирующегоостеоартроза, появляется стойкий болевой симптом с нарушением функции конечностей. Могут развиться некротические очаги, инфаркты, абсцессы в различных органах.

Лечение симптоматическое.

Экспертиза трудоспособности

При легкой форме больному выдается б/лна 10 дней. В случае необходимости дальнейшего лечения больной может быть переведен на работу вне воздействия повышенного атмосферного давления и других неблагоприятных факторов.

После выздоровления признается трудоспособным.Выраженные формы со стойкими нарушениями центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата, а также сердечно-сосудистой системы приводят к снижению и утрате трудоспособности.

Высотная (горная) болезнь

Это заболевание, возникающее в результате значительного и быстрого снижения давления в окружающей среде.

Патогенез

Снижение парциального давления кислорода (РО2) во вдыхаемом воздухе при подъеме на высоту→ снижение РО2 в артериальной крови→ раздражение хеморецепторов рефлексогенных сосудистых зон → появляются рефлекторные адаптивные реакции, обеспечивающие повышение минутного объема дыхания, крови, стимуляция надбульбарных образований головного мозга. В результате гипервентиляции наступает гипокапния с нарушениями регуляции кровообращения и дыхания, сдвигами кислотно-основного состояния.

Клиническая картина

При быстром подъеме на высоту возникает:

• головокружение,

• общая слабость,

• сонливость, нарушения зрения,

• координации движений,

• тошнота, рвота

• эйфория, беспричинный смех, плаксивость

• носовые кровотечения,

• тахикардия,

• тахипноэ,

• повышение артериального давления.

• декомпрессионные симптомы – боли в костях и суставах. При снижении высоты или подаче кислорода эти явления быстро проходят.

Клиническая картина высотной болезни проявляется поражением ЦНС, сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем, нарушением болевой, тактильной чувствительности и имеет наиболее яркую симптоматику к 5 дню пребывания на высоте. В дальнейшем симптомы заболевания могут ослабевать при адаптации к высоте. Продолжительность периода адаптации определяется высотой. Для полной адаптации требуется 1-2 месяца. Однако на высоте 3-4 км, даже при полной адаптации, выполнение тяжелых физических работ затруднено.

Различают :

Коллаптоидную форму, характеризующуюся общей слабостью, чувством «жара», шумом в ушах, тошнотой, рвотой, заторможенностью. Сознание сохраняется, но при продолжающемся увеличении высоты может быть потеря сознания.

Обморочная форма возникает без каких-либо предвестников, наступает потеря сознания, может сопровождаться судорогами.

Лечение.

Ингаляции кислорода или его смеси с воздухом, симптоматическая терапия.

Профилактика.

Правильный профессиональный отбор. Постепенная тренировка к кислородному голоданию, соблюдение установленных инструкций. Обильное употребление подкисленной и витаминизированной жидкости.

Вопросы ВТЭ.

В лёгких случаях после лечения больные трудоспособны. При поражениях средней и тяжелой степени, наличии осложнений - направление на МСЭК с последующим решением вопросов о трудоустройстве или инвалидности.