- •060109 «Сестринское дело» базовый и повышенный уровень.
- •Авторы: Ближевская а.Н.
- •Брянск-2007 Методические рекомендации для студентов практического занятия по теме: «Философии сестринского дела. Биоэтика».
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Первый этап: субъективное сестринское обследование».
- •Субъективное обследование пациента.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Первый этап: объективное сестринское обследование пациента».
- •1. Оценка тяжести состояния пациента.
- •2. Оценка сознания пациента.
- •3. Оценка положения пациента в постели.
- •6. Оценка состояния кожи и слизистых оболочек.
- •8. Оценка состояния костно-мышечной системы.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Первый этап: объективное сестринское обследование пациента».
- •Виды одышки.
- •Виды патологической одышки.
- •Патологические типы дыхания.
- •10. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.
- •Симметричность – пульс считается симметричным, если пульсовые волны следуют одномоментно в симметричных местах с правой и левой стороны.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Первый этап: объективное сестринское обследование пациента».
- •10. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.
- •11. Оценка состояния органов пищеварения.
- •12. Оценка состояния эндокринной системы.
- •Методическая рекомендация практического занятия для студентов по теме: «Профилактика вирусов парентеральных гепатитов и вич инфекции в лпу».
- •Мероприятия по профилактике профессионального заражения вич инфекцией.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Безопасная больничная среда. Лечебно-охранительный режим».
- •Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников.
- •Виды режимов двигательной (физической) активности.
- •Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по теме: «Типы лпу. Прием пациента в стационар».
- •Единая номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.
- •Функции лечебного отделения:
- •Устройство лечебного отделения:
- •Хранение лекарственных препаратов.
- •Хранение и учет ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ.
- •Раздача лекарственных средств пациентам.
- •Соотношения основных единиц измерений жидких лекарственных форм (водные растворы)
- •Разведение антибиотиков.
- •Инсулинотерапия.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Техника в/м инъекции. Взятие крови из вены».
- •Определение верхненаружного квадранта ягодицы.
- •Методические рекомендации для студентов практического занятия по теме: «Техника в/в инъекции и в/в вливаний».
- •«Осложнения, возникающие при парентеральном способе введения лекарственных средств».
- •Помощь при анафилактическом шоке.
- •Методическая разработка для студентов практического занятия по теме «Личная гигиена пациента. Уход за кожей».
- •Виды суден:
- •Места наиболее частого образования пролежней. Профилактика пролежней:
- •Уход за наружными половыми органами.
- •Уход за наружными половыми органами у мужчин.
- •Уход за наружными половыми органами у женщин.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Термометрия. Уход при лихорадке». Теоретическая часть.
- •В развитии лихорадки различают три периода.
- •Уход в различных периодах лихорадки.
- •Методическая разработка для студентов практического занятия по теме: «Методы простейшей физиотерапии». Правила техники безопасности при отпуске физиотерапевтических процедур.
- •Методическая разработка для студентов практического занятия по теме: «Питание и кормление пациента».
- •Требования к лечебному питанию:
- •Характеристика основных лечебных диет.
- •Стандартные диеты применяемые в лпу (в больницах и др.).
- •Организация лечебного питания.
- •Кормление тяжелобольных пациентов.
- •Методические рекомендации для студентов на практическом занятии по теме: «Виды искусственного питания»
- •Виды искусственного питания.
- •Искусственное питание через гастростому.
- •Парентеральное питание.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Клизмы. Виды клизм».
- •Методическая разработка для студентов практического занятия по теме: «Манипуляции, связанные с уходом за стомами».
- •Уход за пациентами с трахеостомой (свищ трахеи).
- •Уход за пациентами со свищами пищеварительного тракта.
- •Уход за больными с кишечными свищами.
- •Уход за пациентом с цистостомой.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Зондовые манипуляции. Промывание желудка». Техника безопасности при проведении зондовых манипуляций.
- •Уход при рвоте.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Исследование секреторной функции желудка. Дуоденальное зондирование». Беззондовые методы исследования.
- •Взятие крови на исследование. Алгоритм действий постовой медсестры при назначении общеклинических анализов крови.
- •Дополнительно при исследовании на спид (реакция вич).
- •Взятие мокроты на исследования.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Взятие мочи и кала на исследования. Суточный диурез. Определение водного баланса».
- •Лист учёта водного баланса
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Инструментальные методы исследования». Подготовка пациента к рентгенологическим методам исследования.
- •Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования.
- •Понятие о пункциях.
- •Плевральная пункция.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Сердечно-лёгочная реанимация вне реанимационного отделения». Терминальное состояние.
- •Остановка дыхания.
- •Основные признаки остановки сердца.
- •Основные принципы оказания помощи:
- •Восстановление проходимости дыхательных путей.
- •Искусственная вентиляция легких (ивл).
- •Сердечно-лёгочная реанимация детям до 1 года.
- •Самопомощь при закупорке дыхательных путей:
- •Помощь при закупорке дыхательных путей детям до 1 года.
- •«Сестринский уход за тяжелобольным и неподвижным пациентом».
- •Риск развития воспалительных изменений в полости рта.
- •Стандарт риска развития пролежней.
- •Стандарт по риску развития контрактуры.
- •Риск дыхательных нарушений.
- •Риск развития тромбообразования.
- •Риск развития обезвоживания.
- •Риск осложнений со стороны мочевыделительной системы.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Потери, смерть и горе. Медицинская документация».
- •Карта оценки боли.
- •Эмоциональные стадии горевания.
- •Биологическая смерть
Хранение лекарственных препаратов.
Хранение лекарственных препаратов в отделении необходимо осуществлять с учетом их назначения, путей введения и свойств (одни препараты разлагаются на свету, другие портятся при комнатной температуре и т.д.).
Все стерильные растворы в ампулах и флаконах хранят в процедурном кабинете в стеклянном шкафу:
- на верхней полке - антибиотики и их растворители;
- на второй – противошоковый набор;
- на третьей - препараты в ампулах, (анальгин, дибазол и т.д.);
- на четвертой - препараты во флаконах (физиологический раствор, глюкоза, новокаин, кровезаменители).
В шкафу на посту :
- на первой полке хранят вещества во флаконах (флаконы большей ёмкости на заднем плане, меньшей - впереди);
- на второй полке - вещества для внутреннего употребления (таблетки, порошки, капсулы), их раскладывают по коробкам по фармакологическим свойствам;
- на нижней полке - препараты для наружного применения (настойка йода, присыпка и т.д.), а так же грелки, пузыри для льда, банки, горчичники, термометры, перевязочный материал, мензурки.
Скоропортящиеся препараты хранят в холодильнике: вакцины, сыворотки, белковые препараты, инсулин, отвары, микстуры, настои, а так же свечи и мази.
При хранении препаратов на спиртовой основе: со временем концентрация препарата возрастает из-за испарения спирта.
Препараты, быстро разлагающиеся на свету (йодистые и бромистые), выпускают в ёмкостях из темного стекла и хранят в защищенном от света месте.
Препараты с резким запахом (йодоформ, лизол и др.) хранят отдельно.
Настои, отвары, микстуры хранят в отделении не более 3 суток.
Сроки хранения лекарств, изготовленных в аптеке, регламентируются письмом главного аптечного управления МЗ № 133, 1974 г. В 1978 г. приказом № 63 запрещено выписывать и хранить лекарство под условным или сокращенным названием, не утвержденным фармацевтическим комитетом ("тройной раствор", микстура Кватера).
Дезинфицирующие средства и растворы, применяемые для технических целей, хранятся отдельно от лекарственных препаратов.
Медсестра НЕ ИМЕЕТ ПРАВА!!!
- менять форму лекарственных средств (из таблеток делать порошки, сама готовить микстуры);
- менять упаковку лекарственных веществ;
- менять или исправлять этикетки;
- хранить препараты без этикеток и упаковки.
Хранение и учет ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ.
Ядовитые и сильнодействующие средства хранят в закрывающихся шкафах или сейфе. В шкафу «А» наркотические и ядовитые. В шкафу «Б» сильнодействующие. На внутренней дверце шкафа должен быть перечень препаратов с указанием способа введения, высшей разовой и высшей суточной дозы.
Ключи от шкафов с препаратами группы "А" и "Б" должны находиться у лиц, назначенных ответственными за их хранение приказом по лечебному учреждению (дежурной (или старшей) сестры). На ночь они передаются дежурному врачу, о чем делается запись в специальном журнале, где принявший и передающий ключи ставят свои подписи. Запас ядовитых, наркотических и сильнодействующих средств не должен превышать трехдневной потребности. За сохранность данных препаратов сестра несет уголовную ответственность. Инъекции этих препаратов выполняются в присутствии врача. Ампулы сдаются старшей сестре и уничтожаются комиссией, назначенной главным врачом.
На постах медсестер должна висеть таблица противоядий и оказания первой помощи при отравлении этими средствами.
В шкафу также хранится журнал учета данных препаратов. В журнале все листы должны быть пронумерованы, журнал прошнуровывается, концы шнура скрепляются бумажным листом, на котором указываются количество страниц, стоит подпись руководителя ЛПУ и печать.
Для учета каждого препарата выделяют отдельные листы.
В журнале производят следующие записи:
|
Приход |
|||||||
|
дата |
Откуда получен |
№ документа |
количество |
Ф.И.О., подпись |
|||
|
25.02.96 |
Из аптеки |
Требование № 10 |
10 ампул /1% промедол/ |
Иванова |
|||
|
Расход |
|||||||
|
Дата выдачи |
ФИО больного, № истории болезни |
Количество использованных ампул |
Остаток |
Подпись |
|||
|
25.02.96 |
Петров А.М. №1683 |
1 ампула |
9 |
Игнатова |
|||
|
26.02.96 |
Сидоров В. А. № 1725 |
1 ампула |
8 |
Асташова |
|||
В истории болезни делается запись о введении наркотического средства, указывается дата и время введения препарата. Ниже ставится подпись медицинской сестры, которая ввела наркотик и врача, назначившего препарат.
Например: 25.02.96 9°° с целью обезболивания введен 1% промедол 1,0 в/м.
Медсестра Игнатова, врач Романова.
Пустые ампулы из-под наркотиков не выбрасываются, а передаются по смене. Когда препарат израсходован, ампулы сдаются старшей сестре.