Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Первый этап: объективное сестринское обследование пациента».

Сестринское объективное обследование пациента. Определение. Этапы.

Объективное сестринское обследование - получение информации о состоянии пациента и его проблемах на основе физических данных о нем, лабораторных данных и данных инструментальных исследований.

В нем можно выделить условно три этапа:

1. Сбор данных о физическом состоянии пациента.

2. Анализ данных лабораторных исследований состояния здоровья пациента.

3.Анализ данных инструментальных исследований состояние здоровья пациента.

Некоторые правила объективного сестринского обследования пациента. Производя обследование пациента объективно, медсестра должна соблюдать некоторые правила:

1. В помещении должно быть тепло и тихо.

2. Лучше проводить исследование при естественном свете или лампах дневного света.

3. Осмотр грудной клетки, туловища лучше проводить в вертикальном помещении пациента.

4. Осмотр живота - в вертикальном и горизонтальном положении пациента.

Сущность объективного сестринского обследования пациента.

Объективное сестринское обследование пациента начинается со сбора данных о физическом состоянии пациента и включает в себя следующие аспекты:

1. Оценка тяжести состояния пациента.

Состояние может быть: удовлетворительным, средней тяжести, тяжелым, крайне тяжёлым.

2. Оценка сознания пациента.

Сознание может быть:

- ясное – пациент хорошо ориентируется во времени и пространстве, активно отвечает на вопросы;

- спутанное – пациент не ориентируется, плохо вступает в контакт, часто наблюдается речедвигательное возбуждение;

- ступорозное (ступор) – состояние оцепенения, когда пациент плохо ориентируется в окружающей обстановке, на вопросы отвечает не сразу, но реакции на словесный и болевой раздражитель сохранены;

- супорозное (супор) - состояние оглушения, когда пациент реагирует только на сильный раздражитель (крик и т.д.), рефлексы при этом сохранены, нет реакции на словесный раздражитель;

- коматозное (кома) - бессознательное состояние, при котором рефлексы на раздражители отсутствуют;

- обморок - кратковременная потеря сознания.

3. Оценка положения пациента в постели.

Оно может быть:

1. Активное. Пациент меняет легко свое положение в зависимости от обстоятельств.

2. Вынужденное. Пациент занимает такое положение, которое может ослабить или даже прекратить болезненные ощущения.

3. Пассивное. Пациент неподвижен в силу тяжести своего заболевания: голова и конечности свисают с кровати, тело сползает к ножному концу и т.д. Сам изменить свое положение пациент не может.

4. После проведенных выше оценок состояния, сознание, положение пациента необходимо измерить обследуемому рост, вес и окружность груди, отметить соответствует или нет телосложение возрасту.

Антропометрия- совокупность методов и приёмов измерения человеческого тела, определение роста, массы тела, окружности грудной клетки, функции дыхания (спирометрия).

5. Далее надо определить тип конституции пациента.

Конституция - совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, сложившихся на основе наследственных и приобретенных свойств.

Различают следующие типы конституций:

Астенический тип - тип, при котором продольные размеры туловища значительно преобладают над поперечными.

Гиперстенический - тип, при котором отношение продольных размеров туловища к поперечным уменьшено.

Нормастенический тип - тип, при котором поперечные размеры туловища пропорциональны продольны. Этот тип принимает промежуточное положение между астеническим и гиперстеническим.