Виды одышки.

Физиологическая - при выполнении здоровым человеком физической нагрузки.

Патологической - при заболеваниях легких, сердца, головного мозга, крови и др.

Виды патологической одышки.

Инспираторная – это дыхание с затрудненным вдохом (стеноз гортани, спазм голосовой щели)

Экспираторная – дыхание с затрудненным выдохом (бронхиальная астма).

Смешанная – дыхание с затрудненным вдохом и выдохом.

Патологические типы дыхания.

Дыхание Куссмауля - редкое, глубокое, с шумным вдохом и выдохом, наблюдается при глубокой коме.

Дыхание Биота – периодическое дыхание, при котором происходит правильное чередование периода дыхательных движений и пауз с остановкой дыхания до одной минуты.

Дыхание Чейна – Стокса – характеризуется периодическим нарастанием дыхательных движений с последующим их угасанием до полной остановки дыхания продолжительностью до одной минуты. Во время паузы пациенты плохо ориентируются в окружающей среде или теряют сознание, которое восстанавливается при возобновлении дыхательных движений.

Асфиксия – это остановка дыхания вследствие прекращения поступления кислорода.

Астма – это приступ удушья или одышки легочного или сердечного происхождения.

Удушье – это резкая одышка с глубоким вдохом и выдохом, учащением дыхательных движений и мучительным ощущением стеснения в груди и нехватки воздуха.

10. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.

Измеряем артериальное давление на обеих руках и оцениваем её. Исследуем пульс, определяем частоту, ритм, наполнение и напряжение, симметричность.

Пульс – это колебание стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца.

Пульс определяют на височной, бедренной, плечевой, подколенной, лучевой, задней большеберцовой и др. артериях.

При исследовании пульса определяют симметричность, ритм, частоту, наполнение, напряжение.

Симметричность – пульс считается симметричным, если пульсовые волны следуют одномоментно в симметричных местах с правой и левой стороны.

Ритм определяют по интервалом между пульсовыми волнами. Если интервалы одинаковые – пульс ритмичный (правильный), если разные – пульс неритмичный (неправильный). У здорового человека сокращения сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени – пульс ритмичный.

Разница между количеством сердечных сокращений и пульсом называется дефицитом пульса, наблюдается при мерцательной аритмии. Подсчёт проводят два человека: один считает пульс, другой тоны сердца. В норме разницы быть не должно.

Нарушение ритма пульса называется аритмией.

Виды аритмий:

А) Экстросистолия – на фоне правильного пульса появляется одно или несколько внеочередных сокращений.

Б) Дыхательная аритмия – на вдохе пульс учащается, а на выдохе урежается (наблюдается в юношеском возрасте).

В) Мерцательная аритмия – пульсовые волны следуют через разные промежутки времени.

Частота – это количество пульсовых волн в 1 минуту. В норме у здорового человека пульс 60-80 ударов в минуту.

Учащение пульса более 80 ударов в минуту называется тахикардия.

Урежение пульса менее 60 ударов в минуту называется брадикардия.

Отсутствие пульса называется асистолия.

Частота зависит от физической нагрузки, от эмоциональной нагрузки, от температуры, от пола. При повышении температуры тела на 1 С пульс увеличивается у взрослых на 8-10 ударов в минуту.

Наполнение – определяется количеством крови образующим пульсовую волну и зависит от систолического объема сердца. Если пульс хорошо прощупывается, то он полный, если нет пустой. При патологии пульс удовлетворительного наполнения, малый (едва прощупывается), нитевидный (трудно определим).

Напряжение определяется той силой, которую нужно приложить до исчезновения пульса. При нормальном АД артерия сдавливается умеренным усилием – пульс умеренного напряжения. При высоком АД артерия сдавливается сильным надавливанием – пульс напряжённый (твёрдый). При низком АД артерия сдавливается легко - пульс мягкий.

Данные исследования пульса фиксируются двумя способами: цифровым в медицинской документации, графическим - в температурном листе красным карандашом в графе «П» (пульс