- •060109 «Сестринское дело» базовый и повышенный уровень.
- •Авторы: Ближевская а.Н.
- •Брянск-2007 Методические рекомендации для студентов практического занятия по теме: «Философии сестринского дела. Биоэтика».
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Первый этап: субъективное сестринское обследование».
- •Субъективное обследование пациента.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Первый этап: объективное сестринское обследование пациента».
- •1. Оценка тяжести состояния пациента.
- •2. Оценка сознания пациента.
- •3. Оценка положения пациента в постели.
- •6. Оценка состояния кожи и слизистых оболочек.
- •8. Оценка состояния костно-мышечной системы.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Первый этап: объективное сестринское обследование пациента».
- •Виды одышки.
- •Виды патологической одышки.
- •Патологические типы дыхания.
- •10. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.
- •Симметричность – пульс считается симметричным, если пульсовые волны следуют одномоментно в симметричных местах с правой и левой стороны.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Первый этап: объективное сестринское обследование пациента».
- •10. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.
- •11. Оценка состояния органов пищеварения.
- •12. Оценка состояния эндокринной системы.
- •Методическая рекомендация практического занятия для студентов по теме: «Профилактика вирусов парентеральных гепатитов и вич инфекции в лпу».
- •Мероприятия по профилактике профессионального заражения вич инфекцией.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Безопасная больничная среда. Лечебно-охранительный режим».
- •Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников.
- •Виды режимов двигательной (физической) активности.
- •Методические рекомендации к практическому занятию для студентов по теме: «Типы лпу. Прием пациента в стационар».
- •Единая номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.
- •Функции лечебного отделения:
- •Устройство лечебного отделения:
- •Хранение лекарственных препаратов.
- •Хранение и учет ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ.
- •Раздача лекарственных средств пациентам.
- •Соотношения основных единиц измерений жидких лекарственных форм (водные растворы)
- •Разведение антибиотиков.
- •Инсулинотерапия.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Техника в/м инъекции. Взятие крови из вены».
- •Определение верхненаружного квадранта ягодицы.
- •Методические рекомендации для студентов практического занятия по теме: «Техника в/в инъекции и в/в вливаний».
- •«Осложнения, возникающие при парентеральном способе введения лекарственных средств».
- •Помощь при анафилактическом шоке.
- •Методическая разработка для студентов практического занятия по теме «Личная гигиена пациента. Уход за кожей».
- •Виды суден:
- •Места наиболее частого образования пролежней. Профилактика пролежней:
- •Уход за наружными половыми органами.
- •Уход за наружными половыми органами у мужчин.
- •Уход за наружными половыми органами у женщин.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Термометрия. Уход при лихорадке». Теоретическая часть.
- •В развитии лихорадки различают три периода.
- •Уход в различных периодах лихорадки.
- •Методическая разработка для студентов практического занятия по теме: «Методы простейшей физиотерапии». Правила техники безопасности при отпуске физиотерапевтических процедур.
- •Методическая разработка для студентов практического занятия по теме: «Питание и кормление пациента».
- •Требования к лечебному питанию:
- •Характеристика основных лечебных диет.
- •Стандартные диеты применяемые в лпу (в больницах и др.).
- •Организация лечебного питания.
- •Кормление тяжелобольных пациентов.
- •Методические рекомендации для студентов на практическом занятии по теме: «Виды искусственного питания»
- •Виды искусственного питания.
- •Искусственное питание через гастростому.
- •Парентеральное питание.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Клизмы. Виды клизм».
- •Методическая разработка для студентов практического занятия по теме: «Манипуляции, связанные с уходом за стомами».
- •Уход за пациентами с трахеостомой (свищ трахеи).
- •Уход за пациентами со свищами пищеварительного тракта.
- •Уход за больными с кишечными свищами.
- •Уход за пациентом с цистостомой.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Зондовые манипуляции. Промывание желудка». Техника безопасности при проведении зондовых манипуляций.
- •Уход при рвоте.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Исследование секреторной функции желудка. Дуоденальное зондирование». Беззондовые методы исследования.
- •Взятие крови на исследование. Алгоритм действий постовой медсестры при назначении общеклинических анализов крови.
- •Дополнительно при исследовании на спид (реакция вич).
- •Взятие мокроты на исследования.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Взятие мочи и кала на исследования. Суточный диурез. Определение водного баланса».
- •Лист учёта водного баланса
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Инструментальные методы исследования». Подготовка пациента к рентгенологическим методам исследования.
- •Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования.
- •Понятие о пункциях.
- •Плевральная пункция.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Сердечно-лёгочная реанимация вне реанимационного отделения». Терминальное состояние.
- •Остановка дыхания.
- •Основные признаки остановки сердца.
- •Основные принципы оказания помощи:
- •Восстановление проходимости дыхательных путей.
- •Искусственная вентиляция легких (ивл).
- •Сердечно-лёгочная реанимация детям до 1 года.
- •Самопомощь при закупорке дыхательных путей:
- •Помощь при закупорке дыхательных путей детям до 1 года.
- •«Сестринский уход за тяжелобольным и неподвижным пациентом».
- •Риск развития воспалительных изменений в полости рта.
- •Стандарт риска развития пролежней.
- •Стандарт по риску развития контрактуры.
- •Риск дыхательных нарушений.
- •Риск развития тромбообразования.
- •Риск развития обезвоживания.
- •Риск осложнений со стороны мочевыделительной системы.
- •Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме: «Потери, смерть и горе. Медицинская документация».
- •Карта оценки боли.
- •Эмоциональные стадии горевания.
- •Биологическая смерть
Сердечно-лёгочная реанимация детям до 1 года.
Последовательность действий:
1) слегка потрясите или похлопайте малыша, если вы подозреваете, что он без сознания
2) положите малыша на спину;
3) позовите кого-нибудь на помощь;
4) освободите дыхательные пути;
Запомните! При разгибании головы малыша избегайте ее перегиба!
5) проверьте, есть ли дыхание;
6) если дыхания нет, начинайте ИВЛ: глубоко вдохните, охватите ртом нос и рот малыша и сделайте два медленных неглубоких вдувания;
7) проверьте наличие пульса в течение 5—10 с;
Запомните! У пострадавшего малыша в возрасте до 1 года определяют пульс не на сонной, а на плечевой артерии.
8) при отсутствии пульса поставьте II и III пальцы на грудину, на один палец ниже линии сосков и начинайте непрямой массаж сердца;
— частота не менее 100 в 1 мин; — глубина 2—3 см;
— соотношение толчков на грудину и вдуваний — 5:1 (10 циклов за 1 мин).
Запомните! Если пульс есть, а дыхание не определяется; ИВЛ проводят с частотой 20 вдуваний в минуту (1 вдувание каждые 3 с).
9) после проведения непрямого массажа переходите к ИВЛ; сделайте полные 4 цикла.
Признаки эффективности реанимационных мероприятий:
1. Появление пульсации на сонных и лучевых артериях.
2. Сужение зрачков.
3. Восстановление АД.
4. Уменьшение бледности, цианоза.
5. Восстановление самостоятельного дыхания.
Осложнения при реанимации:
1. Переломы ребер и грудины.
2. Повреждения легких, сердца, печени, селезенки, желудка.
Профилактика осложнений:
1. Правильные приемы реанимации.
Помощь при обструкции дыхательных путей.
Закупорка дыхательных путей может быть полной или частичной.
При частичной закупорке дыхательных путей, если пострадавший находится в сознании, у него появляются кашель и шумное дыхание между вдохами.
При полной закупорке дыхательных путей пострадавший не может ни разговаривать, ни дышать, ни кашлять. Чаще всего пострадавший делает жест, характерный для подобного состояния: рука судорожно обхватывает горло.
Последовательность действий (пострадавший в сознании):
1) спросите пострадавшего, может ли он дышать (если вы видите характерный для закупорки дыхательных путей жест пострадавшего);
2) позовите кого-нибудь на помощь и вызовите «скорую помощь»;
3) проведите брюшные толчки:
— встаньте позади пострадавшего;
— обхватите пострадавшего руками вокруг талии;
— сложите пальцы левой (если вы «правша») кисти в кулак и крепко прижмите его к животу пострадавшего в эпигастральной области;
— захватите ваш кулак другой рукой;
— держите локти снаружи, вдавите кулак в эпигастральную область быстрым толчком вверх;
— повторяйте толчки до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся или пока пострадавший не потеряет сознание.
В случае, когда ИВЛ неэффективна из-за непроходимости дыхательных путей или пострадавший с закупоркой дыхательных путей потерял сознание, необходимо осуществить ряд спасательных мероприятий.
Последовательность действий (пострадавший без сознания):
1) широко расставив ноги вокруг бедер пострадавшего, сядьте верхом на его колени;
2) поместите ладонь левой руки на эпигастральную область ниже - мечевидного отростка грудины;
3) поместите ладонь правой руки поверх левой (пальцы должны быть направлены к голове пострадавшего);
4) вытянутыми руками, не сгибая их в локтях, сделайте ладонями 6—10 быстрых толчкообразных движений, направленных вверх; каждый толчок должен быть отдельным;
5) встаньте с колен пострадавшего и присядьте на колени около его головы;
6) в положении «лицом к пострадавшему» откройте ему рот и крепко прижмите язык к нижней челюсти: большой палец — на языке, остальные пальцы — со стороны подбородка придерживают нижнюю челюсть;
7) указательный палец другой руки введите в рот и вдоль щеки проведите его к основанию языка;
8) согните палец крючком, попробуйте захватить инородное тело и продвинуть его в рот;
9) если инородного тела во рту нет:
— сделайте два полных вдоха;
— откройте дыхательные пути (разогните голову и поднимите подбородок);
— зажмите нос пострадавшего, широко откройте свой рот, сделайте глубой вдох, охватив рот пострадавшего;
— сделайте два полных вдувания (по 1—1,5 с каждый) (рис. 10.7, г); паузы между вдуваниями используйте для собственного вдоха.
Если воздух в дыхательные пути пострадавшего не проходит, (грудная клетка не поднимается), последовательно повторите действия, направленные на освобождение его дыхательных путей (пункты 1—9).