Соотношения основных единиц измерений жидких лекарственных форм (водные растворы)

Единица измерения	Миллилитры	Капли:
Капля	0,05	1
1 мл	1	20
1 чайная ложка	5	100
1 десертная ложка	7,5	150
1 столовая ложка	15	300

Настойки на спирту принимают в каплях. Необходимое количество капают в мен­зурку, разводят небольшим количеством воды, выпивают и запивают водой. Растительные настойки, если нет специальных указаний по их применению, следует принимать после еды.

Приемом на­тощак считают применение лекарственных препаратов не менее чем за 30 минут до еды (при регулярном питании) или через 4 часа после приема пищи. Некоторые пациенты неправильно представляют себе прием за 30 минут до еды: они считают, что в этом случае будто бы надо обязательно поесть что-нибудь через 30 минут после приема лекарства. Это совсем не обязательно.

Стимуляторы желудочной секреции назначают за 10-15 минут до еды. Во время еды принимают препараты, устойчивые к действию кислот, а также пищеварительные ферменты (креон, пензитал, фестал, мезим и др.). Также с пищей следует принимать витамины.

После еды принимают лекарственные средства, раздражающие слизистую оболочку желудка (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, амоксициллин) и запивают молоком.

Препараты железа следует принимать не менее чем за 1 час до еды или через 2 часа после неё, во избежание взаимодействия железа с компонентами пищи.

Во время приёма антиаритмических препаратов (амиодарон, кордарон), следует избегать пребывания на солнце. Фуросемид (диуретик) следует принимать строго натощак и обязательно в первой половине дня. Спазмолитики принимают за 30 минут до еды. Снотворные препараты принимают за 30-40 минут до сна. Сульфаниламидные препараты запивают минеральной водой.

Молоко снижает кислот­ность желудочного сока, тем самым уменьшая биодоступность ряда лекар­ственных препаратов. Это касается тетрациклинов, фторхинолонов, препаратов железа и некоторых противовирусных средств (например нельфинавира).

Сублингвалъный способ ведения /sub lingua/.

Сублингвальный способ введение лекарственных препаратов под язык.

При этом лекарства хорошо всасываются через слизистую оболочку в подъязычной области и быстро попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами. Но этим путем пользуются сравнительно редко, т.к. всасывающая поверхность подъ­язычной области мала и под язык можно назначить только очень активные вещества (таб­летки, капсулы, растворы), применяемые в малых количествах /например, нитроглицерин по 0,0005г, валидол по 0,06г/.

Прием лекарственных средств под язык обычно связан с возникающими у пациента болями в области сердца, представляющими в некоторых случаях угрозу жизни пациента. В связи с этим больной вынужден постоянно носить назначенный ему лекар­ственный препарат с собой.

Сестринский персонал должен обучать пациента правилам хранения и приема этих препаратов. При этом следует учесть, что боли в сердце часто сопровождаются у пациента чувством страха, тревоги.

Запомните!

1. Если пациент вынужден постоянно носить таблетки при себе, они должны находиться в герметично закрытой упаковке в кармане одежды (на свету и на воздухе нитроглицерин разлагается).

2. При возникновении болевого приступа пациенту следует остановиться (если он шёл) и, если возможно сесть.

3. Для купирования болевого приступа пациент должен положить под язык, назначенное врачом количество таблеток и держать их под языком до полного рассасывания.

4. Пациенту следует обратиться за помощью, если приступ боли не прошёл.

5. Пациент должен знать о времени начала и окончания действия пре­парата.

Сублингвально принимают и растворы валидола, нитроглицерина. Для этого 5—6 капель раствора валидола или 2—3 капли раствора нитроглицерина надо капнуть на небольшой кусочек сахара. Пациент должен держать этот кусочек сахара под языком, не проглатывая, до полного рассасывания, так же, как таблетки или капсулы с этими пре­паратами. Для ускорения эффекта действия следует 1—2 капли 1% рас­твора нитроглицерина нанести под язык без сахара, а капсулу с Нитро­глицерином можно предложить пациенту раздавить зубами и затем уже держать под языком.

Ректальный способ введения /per rectum/.

Ректальное введение - введение лекарственных веществ через прямую кишку.

Ректально вводят жидкие лекарственные формы /в виде лекарственных клизм/ и твердые /ректальные суппозитории/.

Действие веществ, вводимых ректально, может быть общее /при высокой температу­ре, при судорогах, при невозможности введения лекарственных веществ через рот/ и местное /при заболеваниях кишечника/.

При введении в прямую кишку препаратов резорбтивного действия, они попадают в кровь, минуя печень, а, следовательно, не разрушаются. Из-за отсутствия ферментов в прямой кишке, вводимые вещества не подвергаются расщеплению.

Примеры лекарственных препаратов для ректального введения, имеющих общее действие.

Препарат	Основные показания к применению
Амброксол	Бронхит, пневмония
Парацетамол	Лихорадка
Трамадол	Выраженный болевой синдром
Ацикловир	Лечение и профилактика вирусных инфекций
Терпон	Затруднение отхождения мокроты
Диклофенак	Ревматоидный артрит

Ингаляционный путь введения.

Ингаляционный путь введения - введение лекарств через дыхательные пути.

Ингаляционно можно водить в организм газообразные вещества /кислород/. Пары летучих жидкостей/эфир/, аэрозоли /взвеси в воздухе мельчайших частиц растворов лекарственных веществ/.

Преимущества способа.

1. Препараты оказывают действие непосредственно в месте патологического процесса - в дыхательных путях.

2. Попадание в очаг поражения минуя печень, в неизменном виде, что обуславливает высокую концентрацию лекарственного вещества.

Недостатки.

1. При резко нарушенной бронхиальной проходимости плохое проникновение лекар­ственного вещества непосредственно в патологический очаг.

2. Возможность раздражения слизистой оболочки дыхательных путей лекарственными веществами.

В медицине широко используют паровые, тепловлажные, масляные ингаляции, проводимые с помощью специальных препаратов - стационарных ингаляторов. При работе со специальным ингалятором, необходимо следить за температурой вводимого вещест­ва, во избежание ожога слизистой.

Ингаляции лекарственных веществ можно так же проводить с помощью карманных

ингаляторов /баллончиков/.

Введение лекарственных веществ с помощью карманного ингалятора медсестра должна обучить пациента, т.к., как правило, он выполняет эту процедуру самостоя­тельно.

Обучение пациента складывается из 3-х этапов:

- информирование пациента о лекарственном средстве;

- обучение пациента технике ингаляции;

- контроль и при необходимости коррекция действий пациента.

Наружный путь введения лекарственных веществ.

Наружный путь введения - это применение лекарственных веществ на кожу и слизи­стые. Этот путь введения рассчитан преимущественно на местное действие препаратов.

К способам наружного пути введения лекарственных средств относятся компрессы, примочки, присыпки, смазывания, втирания, повязки на раневую поверхность, закапы­вание капель в глаза, уши, нос. Наружно применяют следующие лекарственные формы: мази, эмульсии, растворы, порошки, настойки, болтушки, пасты и др. На слизистые оболочки глаз применяются капли и мази, в нос вводят лекарства в виде порошков, паров, растворов (капли) ма­зей. Всасывание через слизистые оболочки проходит очень энергично.

В уши лекарственные средства закапывают пипеткой, масляные растворы подогревают.

Для местного воздействия на слизистую оболочку вла­галища применяют шарики, тампоны, порошки, раство­ры для спринцеваний.

Применение мазей.

Мази можно втирать в кожу, наносить на кожу тонким слоем и выполнять мазевые повязки. Для втирания наносят нужное количество мази на специальную пластинку и втирают мазь в кожу легкими вращательными движениями, пока кожа не станет сухой.

При нанесении на кожу, мазь берут чистым шпателем и, не втирая, распределяют тонким слоем по нужному участку.

Если необходимо нанести мазь на рану, берут стерильную салфетку, которая по раз­меру равна ране или немного больше ее. На салфетку наносят мазь и прикладывают к ране. Сверху кладут сухую салфетку, большего размера.

Присыпки, или припудривание кожи порошкообразными лекарственными вещества­ми применяют для подсушивания кожи при опрелости, потливости.

Применение настойки йода.

Небольшое количество 5% спиртовой настойки йода отливают в отдельную емкость, берут стержень с ватой и обрабатывают рану или делают сетку. Затем излишки йода выливают, стержень выбрасывают.

Парентеральный путь введения лекарственных средств.

Парентеральное введение лекарственных средств (ми­нуя пищеварительный тракт) осуществляется посредством инъекций: внутрикожной, подкожной, внутримышечной, внутривенной, внутриартериальной; в брюшную, плевраль­ную полости, в сердце, в спинномозговой канал, в болез­ненный очаг, в костный мозг.

Преимуществами парентерального пути введения яв­ляются: быстрота действия, точность дозировки, поступ­ление лекарственного средства в кровь в неизменном виде.

Недостатками введения является: обязательное учас­тие обученного медицинского персонала, соблюдение асеп­тики и антисептики, затруднение или невозможность вве­дения лекарственного препарата при кровоточивости, по­вреждении кожи в месте инъекции.

Для инъекции пользуются шприцами и иглами.

Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме:

«Должностные инструкции медсестры процедурного кабинета. Виды шприцев и игл. Разведение антибиотиков»

ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ.

Парентеральным называется путь введения лекарственных веществ, минуя пищеварительный

тракт.

Инъекции можно делать:

• в ткани (кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы, кость)

• в сосуды (вены, артерии, лимфатические сосуды)

• в полости (брюшная, плевральная, сердечная, суставная)

• в субарахноидальное пространство (под мозговую оболочку)

Преимущества способа:

1. Быстрота действия.

2. Большая точность дозировки.

3. Исключается барьерная роль печени.

4. Инъекции не заменимы при оказании неотложной помощи. Инъекции выполняются с помощью шприцев и игл.

Шприц состоит из цилиндра на котором есть подъигольный конус для иглы и ободок, и поршня, который состоит из стержня и рукоятки.

Игла состоит: из трубки и муфточки.

Виды шприцев и игл;

1. Шприц «Рекорд» (основные части металлические).

2. Шприц «Люер» (стеклянный).

3. Комбинированный шприц (металлический подъигольный конус).

4. Одноразовые шприцы.

5. Шприц-тюбик.

6. Шприц- ручка.

7. Шприц-Жане (для промывания полостей).

8. Инсулиновый шприц (2 шкалы).

Для инъекций используют шприцы:

1 мл - в/к инъекция

2 мл - п/к инъекция, витамины, инсулин

5 мл - антибиотики, спазмолитики, в/м инъекция

10 мл - антибиотики, магнезия, в/м инъекции

20 мл - для в/в инъекции и забора крови

Игла длиной;

1,5 см - в/к инъекция

2-2,5 см п/к инъекция

4 см - в/в инъекция

4-8 см - в/м инъекция

12 см - плевральная и спинномозговая пункция

игла Дюфо - забор крови.