- •Тесты по теме: Заболевания магистральных вен.
- •Тромбофлебит поверхностных вен
- •Тесты по теме: Острые заболевания брюшной аорты и артерий нижних конечностей
- •Воздухом
- •Замедление тока крови
- •Наиболее частой причиной острого тромбоза артерий нижних конечностей является:
- •Пульсация бедренной артерии в Гунтеровом канале
- •Тесты по теме «Кишечная непроходимость».
- •Тесты по теме: Острые заболевания брюшной аорты и артерий нижних конечностей
- •Для острой закупорки магистральных артерий конечности типично все, кроме:
- •Боли в покое
- •Отсутствие пульсации (по сравнению с другой конечностью) бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой
- •Окончатые щипцы
- •Тесты по теме: Хронические и острые заболевания брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Заболевание вен. Варрант 3.
- •Экстренная операция
- •Немедленно госпитализировать больную
- •9. При остром флегмонозном аппендиците наблюдается симптом:
- •Больную необходимо оперировать
- •Образования аппендикулярного инфильтрата
- •37. Для поздней стадии перитонита аппендикулярного происхождения характерно все, кроме:
- •38. Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является:
- •39. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:
- •42. В чем заключаются принципиальные отличия оперативных вмешательств при катаральной и флегмонозной формах острого аппендицита?
- •Необходимостью ревизии органов брюшной полости до выполнения аппендэктомии при катаральном аппендиците
- •44. Как известно, симптом Кохера-Волковича относится к наиболее информативным симптомам в диагностике острого аппендицита. Укажите, при каком заболевании может отмечаться сходное перемещение боли:
- •Экстренная операция
- •51. У больной, 23 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 18 часов, при динамическом наблюдении нельзя полностью исключить острый аппендицит. Ваша лечебная тактика?
- •52. Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение острого аппендицита:
- •54. Первично-гангренозный аппендицит развивается вследствие:
- •Экстренная операция
- •9. При дифференцировании поддиафрагмального абсцесса с правосторонней нижнедолевой пневмонией наиболее важными признаками в плане постановки диагноза будут:
- •Больную необходимо оперировать
- •22. Какой способ вы изберете для диагностики абсцесса дугласова пространства?
- •31. Типичными осложнениями острого аппендицита являются:
- •40. На современном этапе для диагностики поддиафрагмального абсцесса могут быть использованы:
- •41. Условиями, благоприятствующими развитию аппендикулярного инфильтрата, являются:
- •50. Умеренное напряжение брюшной стенки при частом пульсе хорошего наполнения наблюдается при остром аппендиците в стадии перитонита:
- •Вскрыть абсцесс Дугласова кармана через прямую кишку
- •Разрезом Волковича-Дьяконова
- •4. Грыжа Ларрея диагностируется при:
- •Спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка
- •11. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:
- •27. Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка:
- •31. Предрасполагающими факторами для возникновения грыж являются все, кроме:
- •37. Что правильно? Грыжевой мешок врожденной паховой грыжи:
- •47. При косой паховой грыже применяют следующие методы пластики пахового канала:
- •49. В формировании внутреннего отверстия бедренного канала принимают участие все анатомические образования, кроме:
- •Врожденной паховой грыжей
- •55. Назовите признаки, характерные для прямой паховой грыжи:
- •58. С помощью каких тестов можно отдифференцировать бедренную грыжу от варикозного узла в области овальной ямки?
- •12. При осмотре в приемном отделении больного с ущемленной паховой грыжей, давностью ущемления 2 часа, произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша лечебная тактика?
- •Врожденной паховой грыжей
- •20. При флегмоне грыжевого мешка показано:
- •21. Для послеоперационной вентральной грыжи характерно:
- •36. Чаще всего при паховой грыже ущемляется:
- •40. Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи?
- •Наличие симптомов перитонита
- •Раздел 5. Острый панкреатит и его осложнения
- •1. Шок и коллапс при остром панкреатите вызываются:
- •4. В диагностике панкреонекроза наиболее информативным исследованием будет:
- •Лапароскопия
- •К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:
- •11. Основными направлениями патогенетической терапии острого панкреатита являются:
- •19. Среди перечисленных лекарственных препаратов при остром панкреатите применяются:
- •Оценку состояния большого дуоденального сосочка
- •36. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
- •Подавление секреторной функции поджелудочной железы
- •49. При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана:
- •53. Основной, наименее опасный и доступный метод исследования поджелудочной железы:
- •55. Жировой панкреонекроз развивается в результате:
- •58. Наиболее характерная рвота при остром панкреатите:
- •5. Для решения вопроса о срочности операции при остром холецистите наибольшее значение имеет:
- •Ультразвуковое сканирование брюшной полости
- •11. Для клиники обтурационного гнойного холангита характерны следующие признаки:
- •13. Острый холецистит может осложниться всем нижеперечисленным, кроме:
- •21. Оперируется больной по поводу желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом и гнойным холангитом. Какой объем оперативного вмешательства следует предпочесть?
- •Распространенностью перитонита
- •31. У больного 53 лет диагностирована механическая желтуха на почве обтурации холедоха камнем и острая печеночная недостаточность. Больной нуждается:
- •32. Выберите признаки характерные для синдрома Курвуазье:
- •Показана экстренная операция
- •Внезапно, остро
- •42. Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается в:
- •44. Симптом Курвуазье не характерен для:
- •Острого калькулезного холецистита
- •49. Перемежающаяся желтуха вызывается:
- •Во всех случаях
- •Увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой
- •Уробилинурия
- •3. Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается в:
- •Острого калькулезного холецистита
- •Увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой
- •Конкремента в области шейки желчного пузыря
- •Эндоскопическую папиллосфинктеротомию
- •Правильным будет:
- •24. Выберите нужную комбинацию синдромов, встречающихся при абсцессах печени различной локализации:
- •Выберите правильную комбинацию ответов:
- •30. Из указанных вариантов радикального хирургического лечения рака печени наиболее правильными являются:
- •32. Выберите патологию, которая не может быть причиной внепеченочной портальной гипертензии:
- •39. Нормальным давлением в общем желчном протоке является следующее:
- •Внутривенная холецистохолангиография
- •53. Осложнением холедохолитиаза не является:
- •54. Желчно-каменная болезнь может вызывать все, кроме:
- •При водянке желчного пузыря
- •В операции
- •2. Содержимое приводящих отделов кишечника при завороте тонкой кишки:
- •Завороте тонкой кишки
- •17. Схваткообразные боли в животе наблюдаются при следующих острых заболеваниях органов брюшной полости:
- •Симптом Цеге-Мантейфеля
- •Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
- •30. В начальной стадии обтурационной толстокишечной непроходимости наиболее оправдана следующая лечебная тактика:
- •Срочная операция
- •36. Эффект от консервативного лечения наиболее вероятен при следующих видах острой кишечной непроходимости:
- •Правостороннюю гемиколэктомию
- •Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
- •Только консервативное
- •51. При перфорации опухоли восходящей кишки с метастазами в печень показана:
- •53. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:
- •Обзорная рентгенография брюшной полости
- •Перфорация
- •Ушивание перфорации
- •Экстренная операция
- •14. У больных с язвенной болезнью риск желудочно-кишечного кровотечения наиболее высок при:
- •Наличии гастродуоденальных кровотечений в анамнезе
- •18. Среди симптомов перфоративной язвы один указан неправильно:
- •Экстренная операция
- •23. Что вызывает исчезновение печеночной тупости при прободной язве желудка?
- •Резекция желудка
- •27.Среди осложнений язвенной болезни 12-перстной кишки одно указано неправильно:
- •30. У больного, 40 лет, 5 часов назад произошло прободение язвы желудка. Оптимальным хирургическим вмешательством будет:
- •Классическая резекция 2/3 желудка
- •При выявлении атипии клеток
- •Перфорация
- •Внезапное начало с резких болей в эпигастрии
- •51. Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется:
- •Экстренная операция
- •4. Компенсированная стадия пилородуоденального стеноза язвенного происхождения характеризуется:
- •Классическая резекция двух третей желудка.
- •12. Для уточнения диагноза желудочно-кишечного кровотечения:
- •13. Для декомпенсированного стеноза привратника характерны:
- •Ушивание перфорации
- •28. При обзорном снимке брюшной полости у больного с сильными болями в животе выявлено - наличие воздуха и жидкости под куполом диафрагмы. Ваш диагноз?
- •Селективная проксимальная ваготомия
- •Выраженный демпинг-синдром
- •Срочная операция
- •Резекция желудка
- •Резекция желудка
- •52. Клиническая картина прободной язвы двенадцатиперстной кишки в первые 6 часов заболевания характеризуется всем нижеперечисленным, кроме:
- •53. Укажите патофизиологические сдвиги, характерные для декомпенсированного стеноза привратника:
- •54. Укажите патофизиологические сдвиги, характерные для декомпенсированного стеноза привратника:
- •Раздел 11. Закрытая травма живота
- •Субкопсуллярных и центральных гематом паренхиматозных органов;
- •8. Лапароскопия не показана для уточнения диагноза при:
- •Внутрибрюшного кровотечения;
- •15. Специфичными для травмы печени осложнениями не являются:
- •19. Диагностика повреждения желудка включает:
- •22. Диагностика повреждения кишечника включает:
- •Диагностический лапароцентез с шарящим катетером не информативен
- •31. На рентгенограмме при разрыве полого органа под куполом диафрагмы может определяться свободный газ в виде серпа:
- •К методам обследования при травме печени относятся:
- •Раздел 13. Перитониты
- •1. В нормальных условиях у взрослого человека в брюшной полости содержится серозной жидкости около:
- •Острый аппендицит
- •14. Основным симптомом перитонита является:
- •15. Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:
- •18. Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:
- •20. При абсцессе Дугласова пространства показано:
- •Разлитом перитоните
- •Туберкулезного перитонита
- •Серозном
- •26. Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции?
- •28. Какой оптимальный путь введения антибиотиков у больных с разлитым перитонитом в послеоперационном периоде?
- •29. Ведущий симптом перитонита это:
- •30. Укажите из нижеперечисленных правильные критерии, обосновывающие выбор срединного лапаротомного доступа при разлитом гнойном перитоните:
- •32. С какой целью в лечении распространенного гнойного перитонита выполняют назоинтестинальную интубацию?
- •Правосторонняя гемиколэктомия
- •Устранение анаэробной микрофлоры
- •Лапароскопия
- •45. Агентами, вызывающими перитонит, могут быть:
- •47. По характеру вьшота перитониты подразделяются на:
- •52. Комплексное лечение гнойного перитонита включает:
- •56. Профилактикой и лечением послеоперационных парезов кишечника при перитоните являются:
- •58. Методами детоксикации при перитоните являются:
- •Раздел 14. Заболевания аорты
- •14. Для синдрома Лериша характерны следующие клинические признаки:
- •30. Специфическим осложнением ближайшего послеоперационного периода при расслаивающей аневризме грудной аорты является:
- •36. По локализации среди окклюзий брюшной аорты следует выделять:
- •40. Показанием к хирургическому лечению при атеросклеротическом поражении аорты и подвздошных артерий являются:
- •52. Противопоказанием к хирургическому лечению сосудистых поражений при неспецифическом аортоартериите является:
- •53. Схема пульс-терапии при неспецифическом аорто-артериите включает:
- •Раздел 15. Заболевания артерий
- •8. При облитерирующем тромбангите и хронической недостаточности 2-б стадии у больного, 38 лет, в случае окклюзии подколенной и передней большеберцовой артерий операцией выбора является:
- •Проба Самюэлса
- •17. При дифференцировании облитерирующего тромбангита от облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей решающую роль играет:
- •21. Для уточнения причины и уровня артериальной непроходимости наиболее информативным методом исследования является:
- •Ультразвуковой допплерографии
- •«Высокая» перемежающая хромота
- •Консервативная терапия
- •33. Ангиографическими признаками облитерирующего тромбангита являются все нижеперечисленные признаки, кроме:
- •39. Консервативное лечение больных с облитерирующим тромбангитом (эндартериитом) следует проводить:
- •Артериализация венозного кровотока стопы
- •Облысением конечности
- •Поражение нижних конечностей
- •Мигрирующий тромбофлебит
- •Болезни Бюргера
- •Раздел 16. Болезни вен
- •1. Какие из указанных симптомов не характерны для варикозной болезни нижних конечностей:
- •3. Перечислите методы, применяемые для выявления недостаточности клапанов перфорантных вен при варикозной болезни нижних конечностей:
- •10. К осложнениям варикозной болезни относятся все нижеперечисленное, кроме:
- •Гангрены стопы и голени
- •18. Где находится место слияния большой подкожной вены с общей бедренной?
- •Поверхностная надчревная вена, поверхностная вена окружающая подвздошную кость, поверхностная наружная срамная вена
- •Длительное вертикальное положение тела, повышение внутрибрюшного давления, генетическая предрасположенность
- •Происходит рефлюкс из глубокой венозной сети через несостоятельный остиальный клапан в систему большой подкожной вены
- •1. Боли, чувства тяжести, ломоты в нижних конечностях, неприятных ощущений по ходу варикозноизмененных вен
- •На фоне существующего варикозного расширения подкожных вен, отека в области стоп и лодыжек появляются трофические нарушения кожи голени
- •С синдром Паркса Вебера Рубашова, Клиппеля–Треноне, бедренной грыжей, постромбофлебитическим синдромом
- •35. Назовите наиболее типичные признаки синдрома Клиппеля-Треноне?
- •Триада симптомов: сосудисто-пигментные пятна на коже нижних конечностей, варикознорасширенные вены на латеральной поверхности конечности, увеличение объема и длины конечности
- •Эластическое бинтование конечностей, ношение эластического трикотажа, лечение сопутствующих заболеваний, сопровождающихся кашлем и запором, прием флебодинамических препаратов
- •42. В чем состоит суть операций Нарата при выполнении флебэктомии?
- •43. Операция Бэбкока предполагает:
- •В надфасциальной перевязке коммуникантных вен
- •«Туннельный» способ удаления вен
- •51. Какие осложнения могут встречаться при проведении флебосклерозирующей терапии варикозной болезни подкожных вен нижних конечностей?
- •52. Какие препараты относятся к группе препаратов флебодинамического действия?
- •Троксевазин, венорутон, детралекс, эндотелон, аэсцин
- •54. С какой целью используется эндоскопическое исследование вен (веноскопия):
- •56. Какой метод исследования может быть применен для оценки состояния глубоких вен?
- •Имплантация кава-фильтра
- •Госпитализировать больную в родильный дом, проводить консервативную терапию, назначенную и контролируемую сосудистым хирургом
- •9. Для варикозной болезни нижних конечностей, осложненной острым тромбофлебитом подкожных вен, характерны следующие клинические признаки:
- •Резкие боли в конечности, больше в зоне локализации тромбофлебита
- •10. Местом первичного тромбообразования в системе нижней полой вены могут быть:
- •Тромбоэмболией легочных артерий
- •Распирающие боли в ноге
- •22. Вы по клиническим признакам заподозрили острый тромбоз глубоких вен голени. С помощью каких специальных методов можно уточнить диагноз?
- •Ультразвуковая допплерография
- •Стойкий отек конечности
- •26. Острый тромбоз в системе нижней полой вены может осложниться эмболией артерий большого круга кровообращения при:
- •Локализация тромбофлебита в области устья большой подкожной вены
- •Замедление тока крови в сосудистом русле
- •Ускорение кровотока по глубоким венам
- •44. Возникновению подвздошно-бедренного флеботромбоза способствует:
- •Острого тромбофлебита
- •Цинк, желатин, глицерин
- •Прошивание нижней вены 3-4 матрацными швами в поперечном направлении
- •Посттромботическая болезнь
- •Глубокие вены нижних конечностей
- •14. При хронической венозной окклюзии верхних конечностей методом выбора лечения является:
- •Консервативная терапия
- •17. В диагностике синдрома Клиппель-Треноне необходимо использовать:
- •18. Оптимальными сроками хирургического лечения больных с синдромом Клиппель-Треноне являются:
- •20. Лимфатическая система нижних конечностей представляет:
- •26. Дифференциальная диагностика лимфедемы проводится:
- •27. При лимфедеме наиболее часто применяют следующие методы хирургического лечения:
- •В глубоких венах
- •32. Из перечисленных жалоб постромбофлебитическому синдрому соответствуют:
- •Отек конечности
- •Наличие язвенных дефектов
- •47. В группу операций при посттромбофлебитическом синдроме, устраняющих сброс крови из глубоких вен в поверхностные, входят операции:
- •Линтона
- •Доступом на голени
- •Триампура
- •5. При болезни Гиршпрунга не имеет диагностического значения:
- •8. Внезапное прекращение поноса при неспецифическом язвенном колите на фоне тяжелой интоксикации говорит:
- •22. Лимфоотток от сигмы осуществляется через лимфоузлы:
- •31. Постельный режим после иссечения свища с пластическим перемещением слизистой оболочки дистального отдела прямой кишки назначают на:
- •32. После иссечения свища с ушиванием сфинктера стул задерживают в течение:
- •34. Наиболее достоверный метод диагностики полипов ободочной кишки:
- •Чаще поражает правые отделы кишечника
- •39. Какие методы исследования позволяют подтвердить диагноз болезни Крона?
- •Гиперпластические
- •Болезнь Гиршпрунга
- •47. Клиническая картина параректального свища характеризуется всем, кроме:
- •Раздел 20. Геморрой и его осложнения. Острые парапроктиты. Анальные трещины. Криптиты. Выпадение прямой кишки
- •1. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита на первом месте стоит:
- •3. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит?
- •4. При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов:
- •Какие из перечисленных мероприятий существенны для профилактики острого парапроктита?
- •Подкожный парапроктит
- •9.В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:
- •При лечении задней хронической трещины дозированная сфинктеротомия предполагает рассечение задней порции внутреннего сфинктера на глубину:
- •26. Сколько бывает степеней тяжести при остром геморрое?
- •36. При осложнении геморроя трещиной анального канала следует предпринять:
- •38. Осложнения в отдаленные сроки после геморроидэктомии:
- •48. Острый парапроктит по локализации бывает:
- •50. Седалищно-прямокишечный парапроктит в типичных случаях характеризуется всем перечисленным, кроме:
- •51. По активности воспалительного процесса парапроктит включает все перечисленное, кроме:
- •12. Для гангрены легкого характерно все, кроме:
- •Какой микроорганизм наиболее часто является причиной гнойно- деструктивного процесса в легких:
- •17. Чем объясняется преимущественное расположение гнойников в правом легком:
- •Одиночную или множественные полости с горизонтальным уровнем жидкости и воспалительной инфильтрацией окружающей легочной ткани
- •21. В первом периоде формирования острого абсцесса легкого при рентгенологическом обследовании находят:
- •23. В чем заключается сущность микротрахеостомии по Кюно?
- •26. Назовите препараты наиболее часто использующиеся при проведении антибактериальной монотерапии:
- •Что является показанием к хирургическому лечению острых абсцессов легких?
- •Торакотомия со вскрытием гнойников, удалением секвестров и дренированием остаточной полости
- •Абсцесса легкого
- •При ателектазе пораженная часть легкого уменьшена в объеме и выявляется наподобие треугольной тени с вершиной у корня
- •45. Для какого заболевания легких характерно наличие симптома паутинной сети, выявляемого при ангиопульмонографии?
- •Один дренаж проводится в плевральную полость через II-ое межребрье по средне-ключичной линии, второй – через VII – VIII-ое межреберье по заднее - подмышечной линии
- •В резекции одного ребра длиной 10 см у дна эмпиемы, ее опорожнении и выполнении остаточной полости тампонами, смоченными мазью
- •Общая хирургия (30)
- •Оперативная хирургия (30)
- •Патанатоммя (4)
- •Хирургия (509)
- •Грыжи брюшной стенки (70)
- •Острый холецистит (27)
- •Острый панкреатит (66)
- •Кишечная непроходимость (51)
- •В) кесарева сечения
- •Г) двухмоментного акта дефекации
- •А) анальгетики
- •Д) вкти110микоз
- •Г) все перечисленное
- •Расширения вен нижних конечностей:
- •Непроводимости глубоких вен
- •К осложнениям варикозной болезни относится всё, кроме:
- •Перевязки большой подкожной вены
- •Отёк стопы и голени
- •Тромбофлебит поверхностных вен
- •Госпитализировать большую в родильный дом
- •Абсцессов
- •Артерий:
- •Окклюзия артерии
- •Больной 32 лет поступил в клинику с жалобами на повышение
Грыжи брюшной стенки (70)
-
К возникновению брюшных грыж предрасполагает все, кроме: а) пожилого возраста
б) прогрессирующего похудания
в) особенностей строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж г) Заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления
д) паралича нервов брюшной стенки Правильный ответ: г
-
Нижней стенкой пахового канала является:
а) поперечная фасция
б) нижний край наружной косой мышцы живота в) жимбернатова связка
г) паховая связка
д) край подвздошной кости Правильный ответ: г
-
Рихтеровским называется ущемление:
а) пристеночное
б) сигмовидной кишки в скользящей грыже в) желудка в диафрагмальной грыже
г) Меккелева дивертикула д) червеобразного отростка Правильный ответ а
-
Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме: а) варикоцеле
б) опухоли семенного канатика в) опухоли яичка
г) гидроцеле
д) аневризмы v. saphena magna
правильный ответ: д
-
При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано: а) спазмолитики и теплая ванна
б) наблюдение
в) антибиотики и строгий постельный режим г) обзорная рентгенография брюшной полости
д) экстренная операция Правильный ответ: д
-
При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано: в) наблюдение, холод на живот
б) вправление грыжи
в) введение спазмолитиков г) положение Трендельбурга д) экстренная операция Правильный ответ, д
-
Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
а) скользя щей б) ущемленной в) бедренной г) врожденной
д) косой паховой Правильный ответ: г
-
Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:
а) передней б) верхней в) передней г) нижней
д) всех стенок Правильный ответ, а
-
Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:
а) с ущемленной паховой грыжей
б) с острым тромбофлебитом; варикозного узла в области овальной ямки в) с острым лимфаденитом
г) сo всеми заболеваниями Правильный ответ: г
-
Невправляемость грыжи является следствием:
а) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка б) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника
в) рубцового процесса в подкожной клетчатке
г) несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот д) всего перечисленного
Правильный ответ: а
-
Методом, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка, является: а) пункция
б) аускультация
в) экстренная операция г) трансиллюминация д) пальпация Правильный ответ: г
012 Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является: а) теплая ванна
б) вправление грыжи в) экстренная операция
г) спазмолитики дли облегчения вправления грыжи д) анальгетики перед вправлением грыжи Правильный ответ: в
-
Для ущемления грыжи не характерно наличие: а) резких болей в области грыжи
б) внезапного развития заболевания в) положительного кашлевого толчка
г) быстрого развития разлитого перитонита д) невправимости грыжи
Правильный ответ, в
-
Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:
а) холодного натечника б) паховой грыжей
в) липомы
г) кисты бартолиниевой железы д) варикозного узла Правильный ответ, г
-
Для послеоперационной вентральной грыжи характерно? Все. кроме:
а) частая невправимость
б) широкие грыжевые ворота
в) плотные края грыжевых ворот г) склонность к ущемлению
д) присутствие тенденции к увеличению Правильный ответ: д
-
Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:
а) париетальной брюшиной б) брыжейкой кишки
в) влагалищным отростком брюшины г) висцеральной брюшиной
д) поперечной фасцией Правильный ответ. в
-
При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих хирургического лечения, показано:
а) наблюдение
б) Аденомэктомия, потом грыжесечение в) консервативное лечение
г) грыжесечение, потом аденомэктомия д) применение бандажа
Правильный ответ: б
-
Отдифференцировать бедренную грыжу от варикозного узла овальной ямки позволяют: а) восходящая функциональная флебография
б) аускультация (дующий шум при кашле) и пальпаторное определение обратной волны крови при кашле в) пункция узла
г) термография
д) рентгенография Правильный ответ, б
-
Основным признаком скользящей грыжи является:
а) легкая вправляемость б) врожденная природа
в) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной г) проникновение между мышцами и апоневрозом
д) все перечисленное верно Правильный ответ: в
-
Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является: а) наличие грыжевого выпячивания
б) появление перитонеальных признаков в) повышение температуры
г) дизурические явления
д) сам факт самопроизвольного вправления Правильный ответ: б
-
Чаще всего в образовании скользящей 1рыжи участвуют:
а) тощая и подвздошная кишка
б) сигмовидная и нисходящая кишка в) слепая кишка и мочевой пузырь г) сальник
д) жировые подвески ободочной кишки Правильный ответ: в
-
Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят: а) паранефральную блокаду
б) очистительную клизму
в) блокаду семенного канатика г) бритье области операции
д) промывание желудка Правильный ответ: г
-
Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление: а) большого сальника
б) мочевого пузыря
в) семенного канатика г) петли кишечника
д) червеобразного отростка Правильный ответ: г
-
Отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки оболочек яичка позволяет: а) осмотр
б) диафананоскопия в) рентгеноскопия г)УЗИ
д) перкуссия Правильный ответ: б
015. При лечении пупочных грыж у детей используется пластика: а) по Сапежко
б) по Лексеру в) по Мейо
г) по Мартынову д) по Крымову
Правильный ответ, б
-
Верхняя часть скарпова треугольника отграничена: а) портняжной мышцей
б) гребешковой фасцией в) паховой связкой
г) лакунарной связкой
д) жимбернатовой связкой Правильный ответ: и
-
При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают: а) со вскрытия флегмоны
б) co срединной лапаротомии
в) с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей г) с пункции грыжевого мешка
д) с одновременной операции из двух доступов Правильный ответ: б
-
При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают:
а) на 30-40 см б) на 20-25 см в) на 10-20 см г) на 5-10 см
д) на 2-3 см Правильный ответ: а
-
О жизнеспособности ущемленной кишки говорит. а) отсутствие выпота в брюшной полости
б) наличие в просвете кишки жидкости в) состояние отводящей петли кишки г) состояние приводящей петли кишки д) наличие перистальтики кишки правильный ответ, д
-
Чаще всего при паховой грыже ущемляется:
а) большой сальник б) тонкая кишка
в) толстая кишка г) мочевой пузырь
д) околопузырная клетчатка Правильный ответ: б
-
Какие органы могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа?
А) тонкая кишка б) правая почка
в) мочевой пузырь или слепая кишка г) сигмовидная кишка
д) левый яичник с маточной трубой Правильный ответ: в
-
Бедренную грыжу необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями кроме: а) кисты правого яичника
б) бедренного лимфаденита
в) аневризмы бедренной артерии
г) тромбофлебита в устье большой подкожной вены бедра Правильный ответ: а
-
Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки? а) спаечную
б) функциональную в) обтурационную
г) странгуляционную
д) смешанную (обтурация + странгуляция) Правильный ответ, д
-
Для ущемленной паховой грыжи характерцы все перечисленные признаки, кроме: а) внезапной боли в области грыжевого выпячивания
б) невправимости грыжи
в) флегмоны грыжевого мешка
г) (+) симптома "кашлевого толчка* Правильный ответ, г
-
Больной с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача?
а) вправление грыжи
б) вправление грыжи после иньекция наркотиков
в) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики
г) экстренная госпитализация в хирургический стационар
д) направление на консультацию к хирургу Правильный ответ. г
-
Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово- мошоночной грыжи?
а) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула б) экстренную операцию - грыжесечение
в) плановую операцию после амбулаторного обследования г) госпитализацию, наблюдение в хирургическом отделении д) ношение суспензория
Правильный ответ в
-
Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Темпера- тура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек грыжевого мешка. Какое осложнение наблюдается у больного? а) острая кишечная непроходимость
б) фуникулит
в) флегмона грыжевого мешка г) острый орхит.
д) водянка яичка Правильный ответ, в
-
Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота перед операцией обследовать желудок? а) для определения характера органа в грыжевом мешке
б) для выявления размеров грыжевых ворот в) для выявления язвенной болезни
г) для исключения опухоли желудка д) для исключения гастростаза Правильный ответ, г
-
Возникновению брюшных грыж способствует все перечисленное, кроме: а) курения
б) внезапного похудения
в) особенностей анатомического строения передней брюшной стенки г) заболеваний, повышающих внутрибрюшное давление
д) тяжелой работы
ПРАВИЛЬНЫЙ ответ, а
-
У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации?
а) ношение постоянно бандажа
б) экстренная операция при очередном ущемлении
в) оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи
г) плановая операция, после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания д) одновременное грыжесечение и удаление аденомы
Правильный ответ, г
-
У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?
а) наблюдение, операция при ущемлении грыжи
б) оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи
в) наблюдение, операция если будет пахово-мошоночная грыжа
г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи д) ношение бандажа
Правильный ответ: г
-
У кого чаше наблюдаются бедренные грыжи? А) у мужчин
Б) у женщин
в) у подростков
г) в пожилом возрасте у мужчин Правильный ответ: б
-
При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным, с дополнительными перегородками, карманами, кистами?
а) паховых б) бедренных в) пупочных
г) белой линии живота
д) Послеоперационных вентральных Правильный ответ: д
-
Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:
а) боям в области грыжевого выпячивания, б) тенезмы
в) задержка стула и газов г) дизурия, гематурия
д) диспепсия Правильный ответ: г
-
При левосторонней пахово-мошоночной грыже и постоянном ношении бандажа возможны следующие осложнения, кроме:
а) превращение вправляемой грыжи в не вправляемую б) ущемление
в) трофические язвы
г) травматизация брюшной стенки д) лимфостаз
Правильный ответ: д
-
Формы грыж, не имеющих грыжевого мешка. Все, кроме:
а) прямых паховых
б) эмбриональных пупочных в) скользящих
г) ложных травматических Правильный ответ: а
-
При каких формах грыж грыжевой мешок находится в семенном канатике? а) прямых паховых
б) врожденных и приобретенных косых, рецидивных паховых в) послеоперационных
г) Спигелсвой линии
д) паховых грыжах у женщин Правильный ответ б
-
Что такое рихтеровское ущемление грыжи?
а) ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка б) ущемление перекрученной сигмовидной кишки
в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже г) любое пристеночное ущемление кишки
д) ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже Правильный отпет: г
-
Больная с избыточным весом и гиперстеническим телосложением поступила для оперативного лечения по- слеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 25x30 см, вправимая. Методы предоперационного обследования: а) стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови)
б) стандартное обследование + спирометрия
в) никаких дополнительно методов обследования не требуется
г) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование
д) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной
грыже
Правильный ответ: д
-
Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?
А) наличие симптомов ущемления б) сроки с момента ущемления
в) сопутствующие заболевания г) пол и возраст больного
д) неполноценное обследование больного Правильный ответ, а
-
Оптимальным методом оперативного лечения паховой грыжи у мальчиков в возрасте 4-5 лет является: а) грыжесечение с обработкой брюшинной воронки в поверхностном паховом кольце без апоневротической пластики и оставлением дистального участка грыжевого мешка на месте
б) грыжепластика с укреплением передней стенки пахового канала (по Черни-Краснобаеву, Мартынову, Жира- ру со швами по Кимбаровскому и простая ампутация грыжевого мешка
в) грыжепластика с укреплением задней стенки пахового капала (по Бассини, Постемскому и др.) Правильный ответ: а
-
Наиболее частым осложнением при использовании обычных (классических) методов грыжепластики при паховой грыжи у мальчика является:
а) рецидив грыжи
б) высокое стояние яичка, его атрофия в) приобретенный крипторхизм
г) отсутствие рефлекса кремастерной мышцы д) болевой синдром
Правильный ответ, в
-
Основной особенностью грыжесечения у девочек является:
а) использование косметических швов
б) зашивание поверхностного пахового кольца и пахового канала наглухо
в) выделение и сохранение круглой связки матки, восстановление анатомической целостности структур пахо- вой области
г) использование кетгутового материала
д) операционный разрез по кожной складке Правильный ответ в
-
У ребенка в возрасте 1.5 лет обнаружена пупочная грыжа. Размеры грыжевых ворот 1х 1см. Ему необхо- димы:
а) наложение пелота
б) лейкопластырная повязка в) оперативное вмешательство
г) массаж передней стенки живота, ЛФК д) динамическое наблюдение Правильный ответ, в
-
Причиной постоянных жгучих болей, появляющихся иногда после операциях грыжесечения, является во- влечение в рубец:
а) бедренного нерва
б) подвздошно-подчревного нерва в) подвздошно-пахового нерва Правильный ответ: в
-
Диагноз скользящей грыжи устанавливается по данным: а) цистоскопии
б) цистографии
в) экскреторной урографии г) лапароскопии
д) операции Правильный ответ, г
-
При ущемленной грыже в отличие от не ущемленной во время операция необходимо: а) вначале рассечь ущемляющее кольцо
б) вначале рассечь грыжевой мешок
в) можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот г) выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник)
д) сделать лапаротомию Правильный ответ: б
-
При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга предусматривает. а) лапаротомию с ревизией органов брюшной полости
б) тщательное наблюдение за больным в условиях стационара в) поставить очистительную клизму
г) возможность отпустить больного домой с повторным осмотром Правильный ответ, б
-
При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусмат- ривает.
а) вправление грыжи
б) назначение анальгетиков и спазмолитиков в) назначение наркотиков
г) немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией
д) проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемление грыжи Правильный ответ: а
-
Для хирургического лечения прямой паховой грыжи целесообразнее всего применять операцию: а) Бассини и Постемского
б) Мартином
в) Жирара-Спасокукоцкого г) Руджи-Парлавеччо
д) Ру
Правильный ответ: а
-
При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыжесечения отводящий отрезок кишки должен быть; резецирован, отступя от видимой границы некроза на расстояние:
а) 5-10 см
б) 15-20 см
в) 25-30 см
г) 35-40 см
д) 45-50 см Правильный ответ. б
-
При поступлении больной с подозрением на Рихтеровское ущемление необходимо провести: а) наблюдение в течение 1-2 часов для уточнения диагноза, а затем операцию
б) выполнение срочной операции в) наблюдение
г) консервативное лечение д) вправление грыжи Правильный ответ, в
-
Паховую грыжу следует дифференцировать: а) с водянкой яичка
б) с паховым лимфаденитом
в) с варикозным расширением вен семенного канатика г) с водянкой семенного канатика
д) со всем перечисленным Правильный ответ: д
-
Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать:
а) с липомой
б) с холодным натечником
в) с ущемленной паховой грыжей
г) острым тромбофлебитом варикозного узла в области наружного отверстия бедренного канала д) со всем перечисленным
Правильный ответ, б
-
Бедренные грыжи чаще встречаются:
а) у мужчин пожилого возраста б) у многорожавших женщин в) у женщин нерожавших
г) у юношей д) у детей
Правильный ответ: б
-
К образованию послеоперационной грыжи предрасполагают:
а) раневая инфекция
б) послеоперационный парез
в) неправильная техника ушивания раны г) верно все
Правильный ответ: г
-
При пупочкой грыже после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика операции:
а) по Мейо
б) по Лекснеру в) по Сапежко г) по Кину
д) по Терье-Черни Правильный ответ, б
-
Во время операции грыжесечения по поводу паховой грыжи возможны следующие осложнения: а) повреждения сосудов
б) ранение нервов брюшной стенки
в) пересечение семявыводящего протока г) ранение кишки и мочевого пузыря
д) верно все перечисленное Правильный ответ: д
-
К грыжам, требующим первоочередной профилактической операции в связи с частыми ущемлениями, от- носятся:
а) бедренные
б) косые паховые в) пупочные
г) грыжи белой линии живота д) прямые паховые Правильный ответ, а
-
Во время операции по поводу ущемленной, паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаруже- но. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга а) типичное, грыжесечение с пластикой пахового канала
б) дренирование брюшной полости через грыжевой мешок, без пластики грыжевых ворот в) грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки г) срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости
д) расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости Правильный ответ: г
Перфоративная и кровоточащая язва (84 -48\36)
-
Особенности клинического течения прободной язвы желудка в период мнимого благополучия. Все, кроме? а) Усиливаются боли в животе
б) Уменьшается напряжение мышц и болезненность при пальпации в) Учащается пульс
г) Повышается температура тела
д) Перистальтика не выслушивается Правильный ответ: в
-
Варианты клинического течения прикрытой прободной язвы желудка и ДПК. Все, кроме: а) Типичная картина прободения при повторном открытии перфорационного отверстия
б) Развитие абсцессов в брюшной полости
в) Выздоровление при хорошем отграничения от брюшной полости г) Добавляется клиника кровотечения в просвет желудка
д) Развивается клиника шока Правильный ответ: д
-
Периоды клинического течения прободных гастродуоденальных язв:
а) Период внезапной резкой боли, шока б) Период мнимого благополучия
в) Период прогрессирующего перитонита г) Все правильно
д) Все не верно Правильный отпет: г
-
Основные признаки прободной язвы желудка и ДПК. Все, кроме:
а) Кинжальная боль в животе б) Неукротимая рвота
в) Напряжение мышц передней брюшной стенки г) Язвенный анамнез
д) Исчезновение печеночной тупости Правильный ответ, б
005.23 летний мужчина госпитализирован с сильными болями в эпигастрии. На рентгенограмме свободный газ в брюшной полости. Определите тактику.
а)ФГС
б) Рентгеноскопия желудка с барием
в) Рентгеноскопия желудка с урографином г) Наблюдение
д) Лапаротомия с решением вопроса об объеме операции Правильный ответ: д
-
У больного с язвенным анамнезом возникли "кинжальные" боли. Прошли через 30 мин. Через сутки обра- тился к врачу. Живот мягкий, умеренная болезненность в правом подреберье, дефанс, с-м Щеткина +. печеноч- ная тупость сохранена t-37, 5C. Ваш DS и тактика?
а) Острый аппендицит, операция
б) Обострение язвенной болезни желудка, ФГС или рентгеноскопия в) Острый холецистит, УЗИ
г) Острый холецистопанкреатит. УЗИ
д) Прикрытая перфорация язвы желудка. ФГС. рентгеноскопия, оперативное лечение Правильный ответ д
-
Тактика врача при прободной язве желудка и ДПК на догоспитальном этапе: а) Промыть желудок
б) Очистить прямую кишку клизмой
в) Провести дезинтоксикационную терапию
г) Экстренно госпитализировать в хирургический стационар д) Не вводить обезболивающих препаратов
Правильный ответ, г, д
-
При невозможности оперативного лечения прободной язвы желудка, может быть применен метод консер- вативного лечения по Тейлору, включающий все, кроме:
а) Положение Фоулера
б) Зондовая аспирация желудочного содержимого в) Дезинтоксикационная терапия
г) Антибиотики д) Тепло на живот
Правильный ответ: д
-
больной 53 лет, поступил е подозрением на прободною язву желудка. Какие заболевания необходимо включить в дифференциально-диагностический круг ?
а) Все перечисленное б) Острый панкреатит
в) Острый инфаркт миокарда г) Плевропневмонию
д) Поражение корешков спинного мозга Правильный ответ, а
-
Показания к ушиванию прободной язвы желудка и ДПК. Все, кроме:
а) Язва желудка е признаками малигнизации б) Тяжелые сопутствующие заболевания
в) Впервые выявленная язва у больного молодого возраста г) Хирург не владеет другими операциями
д) Отказ больного от резекции желудка правильный ответ: а
-
Больной 43 лет. б лет дряхлел по поводу язвенной болезни. На операции перфорационное отверстие в пи- лорическом отделе 0,5 см, с небольшой инфильтрацией, перитонита нет. Кислотность 90. Какие оперативные пособия возможны в данном случае?
а) Ушивание язвенного дефекта б) Резекция 2/3 желудка
в) Иссечение язвы, пилоропластика, ваготомия г) Ушивание язвы, гастрэнтероанастомоз
д) Тампонада язвенного дефекта сальником Правильный ответ. б, в
-
Больной с длительным язвенным анамнезом оперирован через 2 часа после перфорации. В последим с ме- сяцы сильно похудел. Края язвы местами хрящевой плотности. Решить вопрос о малигнизации язвы невозмож- но. Ваши действия?
а) Ушивание прободной язвы
б) Ушивание прободной язвы, гастроэнтероанастомоз, биопсия края язвы в) Резекция 2/3 желудка
г) Резекция желудка по онкологическим признакам с малым и большим сальником д) Иссечение язвы, ваготомия
Правильный ответ: г
-
Резекция желудка при прободной язве желудка и ДПК необходима и возможна при всех обстоятельствах, кроме:
а) Хирург владеет техникой резекции б) Нет перитонита
в) Отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний г) Впервые выявленная язва
д) Длительный язвенный анамнез Правильный ответ: г
-
Виды операций при прободной гастродуоденальной язве. Все, кроме: а) Ушивание перфоративной язвы
б) Резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру
в) ВАГОТОМИЯ с ушиванием или иссечением язвы и дренирующими операциями (пилоропластика) г) Ушивание прободной язвы с оментогастро- иди дуоденопексией
д) Гастроэнтероанастомоз по Вельфлеру Правильный ответ: д
-
Наиболее тяжелая ошибка хирурга при операции по поводу прободной язвы желудка: а) Не осмотрена задняя стенка желудка
б) Не поставлен назогастральный дренаж в) Но поставлен перитонеальный диализ г) Не сделана селективная ваготомия
д) Не рассечена связка Трейца Правильный ответ, а
-
Наиболее типичным осложнением для язвы передней стенки двенадцатиперстной кишки является: а) Стеноз
б) Перфорация в) Кровотечение
г) Пенетрация в головку поджелудочной железы д) Малигнизация .
правильный ответ, б
-
Рентгенологическая диагностика прободной язвы желудка может включать все методики, кроме: а) Обзорный снимок брюшной полости стоя, сидя
б) Рентгеноскопию брюшной полости
в) Рентгенография брюшной полости в латеропозицин г) Пневмогастрография
д) Обзорный снимок брюшной полости лежа в прямой проекции Правильный ответ: д
-
Для прободной язвы желудка в первые б часов типично все, кроме:
а) Пневмоперитонеума
б) Доскообразного живота в) Вздутия живота
г) "Кинжальной" боли в животе д) Отсутствия рвоты Правильный ответ: в
-
У больного 40 лет. страдающего 5 лет язвенной болезнью, диагностирована прободная язва двенадцати- перстной кишки. Длительность заболевания 3 часа. Какая операция менее эффективна в данном случае?
а) Резекции 2/3 желудка
б) Стволовой ваготомия с пилоропластикой в) Ушивания перфорации
г) Ушивания язвы Селективной проксимальной ваготомия д) Стволовой ваготомии с антрумэктомией
Правильный ответ: в
-
При подозрении на перфоративную язву желудка основным методом диагностики является: а) Рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью
б) Обзорная рентгеноскопия брюшной полости в) Экстренная гастродуоденоскопия
г) Ангиография д) Лапароскопия
Правильный отвел б
-
Особенности клиники прикрытой перфорации? а) Умеренная боль в животе
б) Кинжальная боль
в) Напряжение мышц живота
г) Отсутствие печеночной тупости
д) Спустя 2-3 часа локальная боль в эпигастрии Правильный ответ: а, д
-
У б-го 40 лет, с 2-х летней язвенной болезнью, перфорация язвы. Через 4 часа поступил в хирургическое отделение. Начата операция. Язва на передней стенке ДПК, вблизи привратника выраженная рубцовая дефор- мация. Какой объем операции вы предпочтете?
а) Ушивание прободной язвы б) Резекция желудка
в) Пилороантрумэктомия с ваготомией
г) Иссечение перфоративной язвы, ваготомия, стволовая., пилоропластика д) Ушивание прободной язвы Селективная ваготомия
Правильный ответ. б, г
-
Больному сделана резекция 2\3 желудка по поводу перфоративной язвы желудка. Как закончить опера- цию?
а) Дренировать брюшную полость в подпеченочном пространстве, ввести зонд в желудок б) Ушить наглухо брюшную полость
в) Наложить управляемую лапаростомию г) Дренировать малый таз
д) Интубировать тонкий кишечник Правильный ответ: а
-
Алгоритм действий хирурга в стационаре при поступлении больного с подозрением на прободную язву желудка ?
а) Уточнить диагноз обзорной рентгенографией б) Сделать фиброгастроскопию
в) Вести наблюдение в течение б часов от поступления
г) Назначить предоперационную подготовку в течение 3-4 часов д) Экстренное оперировать Правильный ответ, ад
-
Кто в мировой практике впервые описал перфоративную язву? а) Гросиус, 1695 г
б) Крувелье, 1829 г
в) Федор Уден (российский ученый, 1816 г) г) Бильрот. 1881 г
д) Юдин С.С., 1930 г Правильный ответ а
-
В каком возрасте чаще происходит перфорация язвы? а) У детей
б) Юношеский возраст до 20 дет в) Средний возраст от 31 до 50 лет
г) В пожилом и старческом возрасте д) Одинаково во всех возрастах Правильный ответ: в
-
Когда во время рентгенографии у больного с прободной язвой может не определяется свободный газ в брюшной полости?
а) Атипичная перфорация б) Низкая перфорация ДПК в) Прикрытая перфорация
г) Придание неправильного положения больному во время рентгенографии д) Во всех перечисленных
Правильный ответ, д
-
Прободную язву желудка и ДПК наиболее часто приходиться дифференцировать со следующими заболе- ваниями, хроме:
а) Острого аппендицита б) Острого холецистита
в) Острого панкреатита
г) Обтурационной кишечной непроходимости д) Инфаркта миокарда
Правильный ответ: г
-
Какие различают виды перфорации язвы желудка и ДПК:
а) Перфорация в свободную брюшную полость б) Прикрытая перфорация
в) Перфорация в полость малого сальника
г) Перфорация в полость ограниченную спайками д) Все перечисленные
Правильный ответ, д
-
Нетипичная клиника прободной язвы желудка возможна в следующих случаях: а) Перфорация в полость малого сальника
б) Перфорация на фоне неврологических к психических болезней в) Острые стрессовые, стероидные язвы
г) Перфорация язвы у пожилых д) Во всех перечисленных Правильный ответ: д
-
Прободная язва задней стенки желудка может имитировать:
а) Симптом Кохера
б) Симптом Ситковского в) Симптом Образцова
г) Клинику кишечной непроходимости д) Почечную колику
Правильный отвел а
-
Пря сочетании алкогольной интоксикация с перфорацией гастродуоденальной язвы возникают диагности- ческие трудности, обусловленные:
а) Снижением интенсивности болей в животе б) Поздней обращаемостью
в) Сложностью психологического общения с больным г) Неадекватным поведением больного
д) Всем перечисленным Правильный ответ: д
-
Наиболее достоверным клиническим проявлением перфоративной язвы желудка является: а) Рвота
б) Боль в эпигастрии
в) Отсутствие печеночной тупости г) Частый жидкий стул
д) Икота Правильный ответ. в
-
Напряжение мышц в правой подвздошное области, нередко возникающее при прободной язве двенадцати- перстной кишки, можно объяснить:
в) Затеканием содержимого по правому боковому каналу б) Рефлекторными связями через спинномозговые нервы в) Скоплением воздуха в брюшной полости
г) Развивающимся разлитым перитонитом
д) Висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка Правильный ответ: а
-
При операции ушивания перфоративной язвы желудка обязательны следующие действия: а) Резекция большого сальника
б) Биопсия края язвы в) БИОПСИЯ печени
г) Пункция селезенки д) Гастротомия Правильный ответ: б
-
ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА В УСЛОВИЯХ ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
ж) Резекция желудка
б) Иссечение дефекта со стволовой ваготомией и пилоропластикой в) Ушивание перфорации
г) СПВ с ушиванием перфорации д) Истинная антрумэктомия Правильный ответ, в
-
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ДОПУСТИМА ЛИШЬ ПРИ: а) Отсутствии у больного язвенного анамнеза
б) Старческом возрасте больных .
в) Отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства г) Крайне высокой степени операционного риска
д) Сочетании язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки Правильный ответ, в
-
ДОСТОВЕРНЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ПЕРФОРАЦИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ЯВЛЯЕТСЯ:
а) Высокое стояние диафрагмы
б) Наличие свободного газа в брюшной полости в) Пневматизация кишечника
г) "Чаши" Клойбера
д) Увеличенный газовый пузырь желудка Правильный ответ, б
-
ВАГОТОМНЯ ПОКАЗАНА ПРИ ПЕРФОРАЦИИ:
а) Препилорических язв и язв пилорического канала б) Острых язв любой природы
в) Свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе г) Медиогастральных язв
Д) Дуоденальных язв при синдроме Золлингера - Эллисона Правильный ответ, а
-
РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА НЕ ПОКАЗАНА ПРИ:
а) Перфорации хронических каллезных язв с длительным анамнезом.
б) Сочетанных язвах и сочетании перфорации с, другими осложнениями язвенной болезни в) Повторных прободениях.
г) Перфорации стероидных язв
д) Раннем поступлении больных, отсутствии разлитого перитонита и тяжелых сопутствующих заболеваниях Правильный ответ, г
-
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ ВСЕ, КРОМЕ: а) Эзофагогастродуоденоскопии
б) Ангиография в) Лапароцентез г) Лапароскопия
д) Обзорная рентгеноскопия Правильный ответ: б
-
Какие боли характеризуют прободную язвы желудка и ДПК в первые 2 часа: а) Умеренная боль в эпигастрии
б) Интенсивная боль в правом подреберье с иррадиацией в лопатку, надплечье в) Интенсивные боли в эпигастрии опоясывающего характера
г) Выраженные схваткообразные боля в животе
д) внезапная <кинжальная> боль в животе Правильный ответ: д
-
ХАРАКТЕР ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТ:
а) Срок с момента перфорации б) Возраст больного
в) Локализация перфоративного отверстия г) Степень выраженности перитонита
д) Все вышеперечисленное Правильный ответ: д,
-
ПРИ ОПЕРАЦИИ СПУСТЯ ЧАС ПОСЛЕ ПРОБОДЕНИЯ КАЛЛЕЗНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНА: а) истинная антрумэктомия
б) Классическая резекция 2/3 желудка в) Ушивание прободной язвы
г) Стволовая ваготомия с пилоропластикой д) Любая из перечисленных операций Правильный ответ, б
-
НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ ЯВЛЯЕТСЯ: а) обзорная рентгеноскопия
б) Эзофагогастродуоденоскопия в)УЗИ.
г) Лапароцентез. д) Лапароскопия
Правильный ответ: д
-
ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ХАРАКТЕРНО: в) Внезапное начало с резких болей в эпигастрии
б) Постепенное нарастание болевого синдрома в) Схваткообразные резкие боли
г) Обильная многократная рвота
д) Быстро нарастающая слабость, головокружение Правильный ответ. а
-
Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно:
а) резкие боли в животе б) доскообразный живот
в) исчезновение печеночной тупости г) вздутие живота
д) "серп" газа под куполом диафрагмы Правильный ответ: г
-
Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для:
а) геморрагического панкреонекроза б) заворота кишок
в) прободной язвы г) почечной колики
д) мезентериального тромбоза Правильный ответ: в
-
Назовите наиболее достоверный симптом желудочно-кишечного кровотечения. а) Слабость, головокружение
б) Снижение АД
в) Бледность кожных покровов г) Мелена
д) Тошнота и рвота
Правильный ответ: г
-
Основной критерий угрозы кровотечения при ФГС? а) Рубцующаяся язва
б) Размеры язвы
в) Расположение язвы г) Глубина язвы
д) Наличие тромбированных сосудов в дне язвы Правильный ответ: д
-
Диалогические методы, позволяющие установить, продолжается ли кровотечение при язвенной болезни желудка?
а) ФГС
б) Зондирование желудка, отмывать до чистых промывных вод холодной водой, контроль за отделяемым по зонду
в) Лапароскопия г)УЗИ
д) Измерение ЦВД Правильный ответ: а, б
-
Что является показанием к экстренному оперативному вмешательству у больного с язвенным гастродуоде- нальным кровотечением?
а) Неэффективность гемостатической терапии, продолжающееся кровотечение б) Кровотечение из стрессовой язвы
в) Рецидив язвенного кровотечения
г) Наличие тромбированных сосудов в дне язвы и, остановившегося кровотечения при ФГС д) Повторный дегтеобразный стул
правильный ответ: а, в
-
Что является показанием к срочному оперативному вмешательству у больного с язвенным гастродуоде- нальным кровотечением?
а) Неэффективность гемостатической терапии, продолжающееся кровотечение б) Кровотечение из стрессовой язвы
в) Рецидив язвенного кровотечения
г) Эндоскопические признаки неустойчивого гемостаза д) Повторный дегтеобразный стул
Правильный ответ: г
-
Показаниями к плановому оперативному вмешательству у больного с гастродуоденальным кровотечением является, все, кроме:
а) Гемоглобин ниже 60 г\л
б) Длительный язвенный анамнез
в) Повторные желудочные кровотечения в анамнезе г) Стрессовая язва
д) Подозрение на малигнизацию Правильный ответ: a
-
Экстренные мероприятия при кровоточащей язве двенадцатиперстной кишки. Все, кроме: а) Переливание размороженной плазмы, крови
б) Введение назогастрального зонда в) Гастроскопия
г) Гемостатическая и инфузионная терапия
д) Контрастное рентгенологическое исследование Правильный ответ: д
-
При кровотечении из язвы задней стенки ДПК, кровотечение происходит из: а) a, gastroepiploica dextra ' . "•'
б) a, communnis hepatis
в) a. gastroduodenalis
г) a. mesenterica superior д) a. colica media Правильный ответ, в
-
После острого кровотечения первым реагирует. а) рН артериальной крови крС02
б) НЪ и Ht
в) ЦВД
г) Насыщение крови кислородом д) Количество эритроцитов Правильный ответ в
-
При кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта хирург должен решить следующие вопро- сы, кроме:
а) Источник кровотечения
б) Степень тяжести кровопотери
в) При остановившемся кровотечении стабильность гемостаза
г) При продолжающемся эффективность гемостатической терапии д) Возможность эмболизации левой желудочной артерии Правильный ответ д
-
Наиболее точный и быстрый способ диагностики желудочно-кишечного кровотечения из верхних отделов ЖКТ:
а) Зондирование желудка б) Аортография
в) ФГС
г) Радионуклидное сканирование д) Диагностическая лапаротомия Правильный ответ. в
-
от чего в наибольшей степени зависит симптоматика желудочно-кишечного кровотечения при язвенной болезни?
а) Возраста больного
б) Длительности язвенного анамнеза в) Объема кровопотери
г) Наличии сопутствующих заболеваний д) Пола больного
Правильный ответ: в
-
Наиболее часто встречающаяся причина массивного желудочно-кишечного кровотечения из верхних отде- лов ЖКТ:
а) Язва желудка б)Язва ДПК
в) Эрозивный гастрит г) Рак желудка
д) Синдром Меллори-Вейса Правильный ответ: б
061 При кровотечения из постбульбарной язвы ДПК в клинике возможно отсутствие: а) Мелены
б) Рвоты кофейной гущей в) Снижения ЦВД
г) Снижения ПЬ
д) Снижения АД, тахикардии Правильный ответ: б
-
Больному 29 лет с кровоточащей язвой 12-ти перстной кишки, без язвенного анамнеза наиболее показано: а) Экстренная операция
б) Консервативное лечение
в) Плановая операция после возмещения кровопотери г) Лечение по методу Тейлора
д) Введения зонда Блэкмора Правильный ответ, б
-
У 6-го 35 лет, поступившего с желудочно-кишечным кровотечением, длительным язвенным анамнезом, при экстренной гастродуоденоскопии обнаружена хроническая язва 12-ти перстной кишки с тромбированным сосудом, остановившееся кровотечение. Ваша тактика:
а) Срочная операция после восполнения ОЦК и стабилизации гемодинамики б) Консервативное лечение и наблюдение
в) Эмболизация сосудов желудка
г) Операция при рецидиве кровотечения д) Экстренная операция
Правильный ответ: а
063. Б-ой 29лет. В анамнезе "голодные" боли около 5 лет. Кожные покровы бледные, Ps-100, АД 90/70, ЦВД 30, Ht-20%, Hb-82 г/л. Во время осмотра рвота с кровью. После гемостатической терапии АД стабилизировалась, но через час коллапс. Наиболее вероятный Ds?
а) Синдром Меллори-Вейса б) Геморрагический гастрит
в) Язвенная болезнь 12п. кишки, кровотечение из язвы
г) Кровотечение из варикозно - расширенных вен пищевода д) Острый лейкоз
Правильный ответ, в
-
Б-ой 29 лет. В анамнезе "голодные" боли около 5 лет. Кожные покровы бледные, Ps-100. АД-90/70, ЦВД-
-
Ht-20%, Hb-82 г/л. Во время осмотра рвота с кровью. После гемостатической терапии АД стабилизирова- лась, во через час коллапс. Ваша тактика?
а) Продолжить инфузионную и гемостатическую терапию б) Осуществить гипотермию желудка
в) Провести ФГС для уточнения диагноза и решения вопроса об операции г) Провести рентгенологическое исследование желудка
д) Экстренная операция Правильный ответ: в
-
При каком осложнении язвенной болезни показана диета Мейленграхта? а) Стеноз привратника
б) Пенетрация
в) Кровоточащая язва г) Перфорация
д) Малигнизация Правильный ответ: в
-
Классификация кровотечений из желудочно-кишечного тракта предусматривает их деление: а) По этиологии
б) По степени тяжести кровотечения в) По клиническому течению
г) По локализации источника д) Все вышеперечисленное Правильный ответ, д
-
Какова частота кровотечений, связанных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, от всех заболеваний желудочно-кишечного тракта?
а) 2-5% 6)8-15%
в) 30-50%
г) 55-60%
д) 65-80%
Правильный ответ, б
-
По клиническому течению различают кровотечения. а) Профузное
б) Остановившееся в) Продолжающееся г) Рецидивирующее
д) Все вышеуказанные Правильный ответ: д
-
Наиболее вероятная формулировка диагноза у больного с желудочно-кишечным кровотечением, при язвенной болезни: а) Язвенная болезнь ДПК, остановившееся кровотечение, средней степени тяжести
б) Язвенная болезнь, продолжающееся кровотечение в) Желудочно-кишечное кровотечение
г) Язвенная болезнь ДПК. желудочно-кишечное кровотечение
д) Язвенная болезнь желудка, продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение Правильный ответ: а
-
После прекращения желудочно-кишечного кровотечения скрытая кровь в кале может обнаруживаться в течение максимум: а) 5 дней
б) 1 недели
в) 2 недель
г) 3 недель
д) 4 недель Правильный ответ: а
-
Кровотечение в раннем после операционном периоде после резекции желудка чаще всего является следствием: а) Язвы анастомоза
б) Недостаточного гемостаза в процессе операции в) Не выявленной язвы
г) Нарушения гемостаза д) Травмы при интубации Правильный ответ: б
-
В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении появляется:
а) Мелена
б) Симптом мышечной зашиты
в) Рвота желудочным содержимым цвета "кофейной гущи* г) Брадикардия
д) Подъем АД Правильный ответ: а, в
-
ДЛЯ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЫ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕХАРАКТЕРНО: а) Рвота цвета кофейной гущи
б) Усиление болей в животе в) Падение гемоглобина
г) Мелена
д) Снижение ОЦК Правильный отпет: б
-
ПРИ РЕЦИДИВЕ ЯЗВЕННОГО ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОКАЗАНА: а) Экстренная операция
б) Срочное хирургическое вмешательство
в) Эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия г) Повторная эндоскопическая гемостатическая терапия д) Интенсивная консервативная гемостатическая терапия Правильный ответ а
-
ПРИ УГРОЗЕ РЕЦИДИВА ЯЗВЕННО-ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:
а) Исключительно консервативная терапия б) Экстренное оперативное вмешательство в) Срочная операция
г) Систематический эндоскопический контроль д) Оперативное лечение в плановом порядке Правильный ответ: в
-
ИСЧЕЗНОВЕНИЕ БОЛЕЙ И ПОЯВЛЕНИЕ "МЕЛЕНЫ" ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:
а) Пилородуоденального стеноза б) Перфорации язвы
в) Малигнизации язвы г) Кровотечения
д) Пенетрации в поджелудочную железу Правильный ответ, г
-
ПРИ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЕ ТЕЛА ЖЕЛУДКА И МАЛОЙ СТЕПЕНИ ОПЕРАЦИОННОГО РИСКА ПОКАЗАНО:
а) Клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией б) Резекция желудка с кровоточащей язвой
в) Клиновидное иссечение кровоточащей язвы с СПВ
г) Прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой я стволовой ваготомией д) Иссечение язвы
Правильный ответ, б
-
ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ДИЕТЫ МЕЙЛЕНГРАФТА БАЗИРУЕТСЯ: а) На механическом щажении слизистой оболочки желудка
б) На подавлении секреция желудочного СОКА в) На обеспечении высококалорийного питания г) Все перечисленное верно.
д) Все перечисленное не верно Правильный ответ, г
-
При язвенной болезни желудка чаше возникают кровотечения а) Из левой желудочной артерия
б) Из правой желудочной артерии
в) Из желудочно-сальниковой правой артерии г) Из желудочно-двенадцатиперстной артерии д) Из желудочно-сальниковой левой артерии Правильный ответ: а
-
Прогноз при желудочно-кишечном кровотечении в наибольшей степени коррелирует а) С размерами язвы
б) С локализацией язвы
в) С количеством потерянной крови г) С возрастом больного
д) С полом Правильный отвел в
-
Когда пептическая язва осложняется желудочно-кишечным кровотечением, то боль а) Усиливается
б) Исчезает
в) Иррадиирует в спину
г) Сосредоточивается в пупочной области д) характер боли не меняется Правильный ответ, б
O84. Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет. а) рентгенологическое исследование желудка
б) лапароскопия
в) назогастральный зонд г) ЭГДС
д) повторное определение гемоглобина и гематокрита Правильный ответ: г