37. Для поздней стадии перитонита аппендикулярного происхождения характерно все, кроме:

1. Вздутия живота

2. Обезвоживания

3. Исчезновения кишечных шумов

4. Гипопротеинемии

5. Усиленной перистальтики

38. Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является:

1. Перевязка шелковой лигатурой с погружением культи

2. Перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи

3. Погружение неперевязанной культи

4. Перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

5. Перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи

39. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

1. С серозного покрова червеобразного отростка

2. Со слизистой червеобразного отростка

3. С мышечного слоя червеобразного отростка

4. Со слизистой купола слепой кишки

5. С лимфангоита брыжейки червеобразного отростка

40. Дивертикул Меккеля возникает:

1. На тощей кишке

11

2. На подвздошной кишке

3. На восходящем отделе ободочной кишки

4. Как следствие аппендэктомии

5. Вследствие незаращения желточного протока

Правильным будет:

а) 1,5

б) 2, 4

в) 2. 5

г) 3, 4

д)3,5

41. Какой метод исследования наиболее информативен в дифференциальной диагностике острого аппендицита и нарушенной внематочной беременности?

1. Исследование лейкоцитоза в периферической крови

2. Кожная термометрия

3. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

4. Ректальное и вагинальное исследование

5. Пункция заднего свода влагалища

42. В чем заключаются принципиальные отличия оперативных вмешательств при катаральной и флегмонозной формах острого аппендицита?

1. Необходимостью ревизии органов брюшной полости до выполнения аппендэктомии при катаральном аппендиците

2. Необходимостью новокаиновой блокады брыжейки червеобразного отростка при флегмонозном аппендиците

3. Обязательным введением дренажа в брюшную полость при флегмонозэном аппендиците

4. Необходимостью ревизии органов брюшной полости после удаления червеобразного отростка при катаральном аппендиците

5. Необходимостью ревизии органов брюшной полости до удаления червеобразного отростка при флегмонозном аппендиците

43. При осмотре больного, 76 лет, дома участковый терапевт заподозрил острый аппендицит, однако полной уверенности в диагнозе нет. С момента начала заболевания прошло всего шесть часов. Что предпринять?

1. Рекомендовать консультацию хирурга

2. Срочно отправить больного в поликлинику для дополнительного лабораторного обследования

3. Учитывая возраст больного и небольшой срок с начала заболевания, рекомендовать консервативное лечение. Покой, холод местно, антибиотики

4. Провести динамическое наблюдение за больньм в амбулаторных условиях

5. Срочно госпитализировать больного в хирургический стационар

44. Как известно, симптом Кохера-Волковича относится к наиболее информативным симптомам в диагностике острого аппендицита. Укажите, при каком заболевании может отмечаться сходное перемещение боли:

1. Острый пиелонефрит

2. Болезнь Крона

3. Острый правосторонний аднексит

4. Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки

5. Печеночная колика

12

45. Укажите признаки, не характерные для клинической картины острого аппендицита у больных пожилого и старческого возраста:

1. Боли в животе не отличаются интенсивностью и часто имеют нелокализованный характер

2. Выражена мышечная защита и симптомы раздражения брюшины

3. Заболевание часто протекает на фоне задержки стула

4. Как правило, отмечается высокий лейкоцитоз и гипертермия

5. Часто развивается аппендикулярный инфильтрат

Выберите правильное сочетание ответов:

а) 2, 4

6)1,2

в) 4, 5

г) 3, 4

д) 3, 4, 5

46. У больного, 76 лет, с трансмуральным инфарктом миокарда диагностирован флегмонозный аппендицит. Ваши действия?