28. При обзорном снимке брюшной полости у больного с сильными болями в животе выявлено - наличие воздуха и жидкости под куполом диафрагмы. Ваш диагноз?

1. Острый панкреатит

2. Острый холецистит

3. Перфоративная язва желудка 12-перстной кишки

4. Острая кишечная непроходимость

5. Острый аппендицит

29. Оптимальным методом планового хирургического вмешательства у больных неосложненной язвенной болезнью 12-перстной кишки является:

1. Селективная проксимальная ваготомия

2. Гастороэнтероанастомоз

3. Резекция желудка по Бильрот – 1

4. Проксимальная резекция желудка

5. Стволовая ваготомия с пилоропластикой

30. Наиболее редким осложнением медиагастральной язвы желудка является:

1. Перфорация

2. Пенетрация

3. Кровотечение

4. Нарушение эвакуации желудочного содержимого

5. Малигнизация

31. Какое из перечисленных осложнений наиболее редко наблюдается при язве 12-перстной кишки?

1. Перфорация

2. Малигнизация

3. Кровотечение

4. Стеноз

5. Пенетрация

32. Больной, 27 лет, в течение 7 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, трижды лечился в стационарах с временным эффектом. Год назад перенес желудочно-кишечное кровотечние. При гастроскопии выявляется язва (рубцующаяся) диаметром 3 мм в луковице 12-перстной кишки. Ваша тактика?

1. Стационарное медикаментозное лечение

2. Санаторно-курортное лечение

3. Диспансерное наблюдение

4. Амбулаторное лечение

5. Оперативное лечение

113

33. Укажите неправильную точку зрения на возможные причины развития пептической язвы анастомоза после резекции желудка по Бильрот-II.

1. Выраженный демпинг-синдром

2. Синдром Зеллингера-Эллисона

3. Оставленный участок антрального отдела желудка при резекции желудка «на выключение»

4. Экономная резекция 1/3 желудка

5. Гиперпаратиреоз

34. Больного в течение 10 лет беспокоят изжога, боли в правом подреберье. В течение последних недель ежедневно возникает рвота застойным содержимым. При рентгеноскопии через 24 часа после приема бариевой взвеси большая часть ее остается в желудке. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. Кардиоспазм

2. Гастродуоденит

3. Компенсированный стеноз привратника

4. Декомпенсированный стеноз привратника

5. Язва двенадцатиперстной кишки пенетрирующая в поджелудочную железу

35. В комплексе лечения больных с декомпенсированным стенозом привратника необходимы следующие мероприятия:

1. Переливание глюкозо-калиевой смеси

2. Введение растворов бикарбоната натрия

3. Введение диуретиков

4. Гематрансфузия

5. Ежедневное промывание желудка

6. Введение физиологического раствора

Правильным будет:

а) 1, 5, 6

б) 1, 2, 5

в) 1, 2, 6

г) 2, 3, 4

д) Все ответы правильные

36. Больная, 40 лет, экстренно оперирована с предположительным диагнозом острый холецистит через 5 часов от начала болей в животе. На операции на передней стенке антрального отдела желудка обнаружено отверстие диаметром 1,0 см с инфильтрированными краями. Желчный пузырь не изменен. В брюшной полости 500 мл серозного выпота с желудочным содержимым. Укажите оптимальное оперативное вмешательство в этой ситуации.

1. Произвести ваготомию, с дренирующей операцией

2. Ушить перфоративное отверстие

3. Произвести классическую резекцию желудка по Гофмейстеру-Финстереру

4. Произвести пилоропластику по Финнею

37. Укажите клинические ситуации, при которых наиболее оправдано выполнение резекции желудка:

1. Острые язвы двенадцатиперстной кишки

2. Компенсированный стеноз привратника

3. Декомпенсированный стеноз привратника

4. Перфорация язвы желудка суточной давности

114

5. Хроническая язва малой кривизны желудка

Правильным будет:

а) 3, 5

б) 4, 5

в) 1, 3, 5

г) 2, 3, 4

д) Все ответы правильные

38. Для какого осложнения язвенной болезни желудка характерно вынужденное положение с приведенными к животу ногами и доскообразное напряжение брюшных мышц?

1. Пенетрация язвы в малый сальник

2. Прикрытая перфорация

3. Перфорация в свободную брюшную полость

4. Пенетрация язвы в поджелудочную железу

5. Декомпенсированный стеноз привратника, желудочная тетония

39. У больного, 26 лет, 3 часа назад возникло прободение язвы желудка. От предложенной операции больной отказался. Ваши дальнейшие действия?

1. Экстренная операция несмотря на несогласие больного

2. Лечить по методу Спасокукотского

3. Произвести лапаростомию

4. Лечить по методу Тэйлора

5. Проводить симптоматическую терапию

40. Выбирая тип оперативного вмешательства при прободной язве желудка в первую очередь необходимо руководствоваться:

1. Сроком с момента перфорации

2. Возрастом больного

3. Длительностью язвенного анамнеза

4. Локализацией перфоративного отверстия

5. Величиной перфоративного отверстия

Правильным будет:

а) 1, 3, 5

б) 2, 3, 5

в) 1, 3, 5

г) 1, 2, 3, 4

41. У больного, 26 лет, поступившего с желудочно-кишечным кровотечением, при экстренной гастродуоденоскопии обнаружена хроническая язва 12-перстной кишки с тромбированным сосудом и угрозой рецидива кровотечения. Ваша тактика?