40. На современном этапе для диагностики поддиафрагмального абсцесса могут быть использованы:

1. Рентгенологическое исследование

2. Ультразруковое исследование

3. Селективная целиакография

4. Компьютерная томография

5. Термография

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 4

б) 1, 2, 3, 5

в) 3, 4, 5

г) 2, 3, 4, 5

д) 1, 2, 4, 5

41. Условиями, благоприятствующими развитию аппендикулярного инфильтрата, являются:

1. Несвоевременное обращение больного к врачу

2. Диагностические ошибки на догоспитальном и госпитальном этапах

3. 3-5 дней от начала заболевания

4. Флегмонозные изменения червеобразного отростка

5. Перфорация червеобразного отростка

Правильным будет:

а) 1,2,3,4

б) 1,2,4,5

в) 1,2,3,5

г) 1,3,4,5

д) 2,3,4,5

42. Начальный период формирования аппендикулярного инфильтрата характеризуется:

1. Уменьшением имевшихся в первые дни заболевания болей

2. Улучшением самочувствия и общего состояния больных

3. Повышением температуры тела

4. Нарастанием лейкоцитоза и сдвига лейкоцитарной формулы влево

5. Появлением в правой подвздошной области плотного, малоподвижного, малоболезненного образования

Правильным будет:

а) 1,2,3,4

б) 1,2,3,5

в) 1,4,5

г) 1,2,3,4,5

д) 2,3,4,5

43. Для острого аппендицита, осложненного аппендикулярным инфильтратом, в отличие от опухоли слепой кишки, характерно:

1. Короткий анамнез

25

2. Острый характер болей в правой подвздошной области, сопровождающийся повышением температуры

3. Симптом Волковича-Кохера

4. Нередкие явления частичной кишечной непроходимости в анамнезе

5. Тенденция к уменьшению опухолевого образования в процессе наблюдения

Правильным будет:

а) 1,2,5

б)1,3,4,5

в) 1,2,3,5

г) 3,4,5

д) 1,2,3,4,5

44. Вопрос об абсцедировании аппендикулярного инфильтрата может встать в случае:

1. Сохранения высокой температуры, особенно если она принимает гектический характер

2. Возобновления или усиления болей

3. Появления симптомов раздражения брюшины

4. Нарастания лейкоцитоза со сдвигом формулы влево, увеличения СОЭ

5. Отсутствия тенденции к уменьшению инфильтрата спустя 7-10 дней интенсивной терапии, особенно в условиях применения антибиотиков

Правильным будет:

а) 1,2

б) 2,4,5

в) 1,2,3,4

г) 2,3,4,5

д) 3,4,5

45. При вскрытии абсцедировавшего аппендикулярного инфильтрата:

1. Операция производится под общим обезболиванием

2. По возможности используется внебрюшинный доступ (по Пирогову)

3. Инфильтрат осторожно разделяется тупым путем, избегая повреждения инфильтрированных петель кишок

4. Выделяется и удаляется деструктивно измененный червеобразный отросток

5. Тщательно промывается и дренируется полость абсцесса

Правильным будет:

а) 1,3,4,5

б) 1,2,3,4,5

в) 1,2,3,5

г) 2,4,5

д) 2,3,4,5

46. На шестые сутки после лапаротомии по поводу аппендикулярного перитонита у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 39,5⁰, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки прощупывается большой болезненный инфильтрат с размягчением. Диагноз?

1. Пилефлебит

2. Абсцесс малого таза

3. Периаппендикулярный абсцесс

4. Межпетлевой абсцесс

26

5. Сепсис

47. Ознобы характерны для пилефлебита:

а) Нет

б) Да

47. У больного 34 лет на 7 день операции по поводу флегмонозно- гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы, учащенное и болезненное мочеиспускние. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромашковые клизмы и антибиотики, состояние больного не улучшилось. При повторном ректальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Лечение.

1. Антибиотики, физиотерапия, гипербарооксигенотерапия

2. Дренирование тазового абсцесса через прямую кишку

3. Другие способы

49. Выраженное локальное напряжение брюшной стенки при нормальной частоте пульса или брадикардии наблюдается при остром аппендиците в стадии перитонита:

1. Токсической

2. Терминальной

3. Реактивной