- •Тесты по теме: Заболевания магистральных вен.
- •Тромбофлебит поверхностных вен
- •Тесты по теме: Острые заболевания брюшной аорты и артерий нижних конечностей
- •Воздухом
- •Замедление тока крови
- •Наиболее частой причиной острого тромбоза артерий нижних конечностей является:
- •Пульсация бедренной артерии в Гунтеровом канале
- •Тесты по теме «Кишечная непроходимость».
- •Тесты по теме: Острые заболевания брюшной аорты и артерий нижних конечностей
- •Для острой закупорки магистральных артерий конечности типично все, кроме:
- •Боли в покое
- •Отсутствие пульсации (по сравнению с другой конечностью) бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой
- •Окончатые щипцы
- •Тесты по теме: Хронические и острые заболевания брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Заболевание вен. Варрант 3.
- •Экстренная операция
- •Немедленно госпитализировать больную
- •9. При остром флегмонозном аппендиците наблюдается симптом:
- •Больную необходимо оперировать
- •Образования аппендикулярного инфильтрата
- •37. Для поздней стадии перитонита аппендикулярного происхождения характерно все, кроме:
- •38. Наиболее рациональным методом обработки культи аппендикса у взрослых является:
- •39. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:
- •42. В чем заключаются принципиальные отличия оперативных вмешательств при катаральной и флегмонозной формах острого аппендицита?
- •Необходимостью ревизии органов брюшной полости до выполнения аппендэктомии при катаральном аппендиците
- •44. Как известно, симптом Кохера-Волковича относится к наиболее информативным симптомам в диагностике острого аппендицита. Укажите, при каком заболевании может отмечаться сходное перемещение боли:
- •Экстренная операция
- •51. У больной, 23 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 18 часов, при динамическом наблюдении нельзя полностью исключить острый аппендицит. Ваша лечебная тактика?
- •52. Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое расположение острого аппендицита:
- •54. Первично-гангренозный аппендицит развивается вследствие:
- •Экстренная операция
- •9. При дифференцировании поддиафрагмального абсцесса с правосторонней нижнедолевой пневмонией наиболее важными признаками в плане постановки диагноза будут:
- •Больную необходимо оперировать
- •22. Какой способ вы изберете для диагностики абсцесса дугласова пространства?
- •31. Типичными осложнениями острого аппендицита являются:
- •40. На современном этапе для диагностики поддиафрагмального абсцесса могут быть использованы:
- •41. Условиями, благоприятствующими развитию аппендикулярного инфильтрата, являются:
- •50. Умеренное напряжение брюшной стенки при частом пульсе хорошего наполнения наблюдается при остром аппендиците в стадии перитонита:
- •Вскрыть абсцесс Дугласова кармана через прямую кишку
- •Разрезом Волковича-Дьяконова
- •4. Грыжа Ларрея диагностируется при:
- •Спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка
- •11. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован:
- •27. Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка:
- •31. Предрасполагающими факторами для возникновения грыж являются все, кроме:
- •37. Что правильно? Грыжевой мешок врожденной паховой грыжи:
- •47. При косой паховой грыже применяют следующие методы пластики пахового канала:
- •49. В формировании внутреннего отверстия бедренного канала принимают участие все анатомические образования, кроме:
- •Врожденной паховой грыжей
- •55. Назовите признаки, характерные для прямой паховой грыжи:
- •58. С помощью каких тестов можно отдифференцировать бедренную грыжу от варикозного узла в области овальной ямки?
- •12. При осмотре в приемном отделении больного с ущемленной паховой грыжей, давностью ущемления 2 часа, произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша лечебная тактика?
- •Врожденной паховой грыжей
- •20. При флегмоне грыжевого мешка показано:
- •21. Для послеоперационной вентральной грыжи характерно:
- •36. Чаще всего при паховой грыже ущемляется:
- •40. Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи?
- •Наличие симптомов перитонита
- •Раздел 5. Острый панкреатит и его осложнения
- •1. Шок и коллапс при остром панкреатите вызываются:
- •4. В диагностике панкреонекроза наиболее информативным исследованием будет:
- •Лапароскопия
- •К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:
- •11. Основными направлениями патогенетической терапии острого панкреатита являются:
- •19. Среди перечисленных лекарственных препаратов при остром панкреатите применяются:
- •Оценку состояния большого дуоденального сосочка
- •36. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
- •Подавление секреторной функции поджелудочной железы
- •49. При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана:
- •53. Основной, наименее опасный и доступный метод исследования поджелудочной железы:
- •55. Жировой панкреонекроз развивается в результате:
- •58. Наиболее характерная рвота при остром панкреатите:
- •5. Для решения вопроса о срочности операции при остром холецистите наибольшее значение имеет:
- •Ультразвуковое сканирование брюшной полости
- •11. Для клиники обтурационного гнойного холангита характерны следующие признаки:
- •13. Острый холецистит может осложниться всем нижеперечисленным, кроме:
- •21. Оперируется больной по поводу желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом и гнойным холангитом. Какой объем оперативного вмешательства следует предпочесть?
- •Распространенностью перитонита
- •31. У больного 53 лет диагностирована механическая желтуха на почве обтурации холедоха камнем и острая печеночная недостаточность. Больной нуждается:
- •32. Выберите признаки характерные для синдрома Курвуазье:
- •Показана экстренная операция
- •Внезапно, остро
- •42. Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается в:
- •44. Симптом Курвуазье не характерен для:
- •Острого калькулезного холецистита
- •49. Перемежающаяся желтуха вызывается:
- •Во всех случаях
- •Увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой
- •Уробилинурия
- •3. Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается в:
- •Острого калькулезного холецистита
- •Увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой
- •Конкремента в области шейки желчного пузыря
- •Эндоскопическую папиллосфинктеротомию
- •Правильным будет:
- •24. Выберите нужную комбинацию синдромов, встречающихся при абсцессах печени различной локализации:
- •Выберите правильную комбинацию ответов:
- •30. Из указанных вариантов радикального хирургического лечения рака печени наиболее правильными являются:
- •32. Выберите патологию, которая не может быть причиной внепеченочной портальной гипертензии:
- •39. Нормальным давлением в общем желчном протоке является следующее:
- •Внутривенная холецистохолангиография
- •53. Осложнением холедохолитиаза не является:
- •54. Желчно-каменная болезнь может вызывать все, кроме:
- •При водянке желчного пузыря
- •В операции
- •2. Содержимое приводящих отделов кишечника при завороте тонкой кишки:
- •Завороте тонкой кишки
- •17. Схваткообразные боли в животе наблюдаются при следующих острых заболеваниях органов брюшной полости:
- •Симптом Цеге-Мантейфеля
- •Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
- •30. В начальной стадии обтурационной толстокишечной непроходимости наиболее оправдана следующая лечебная тактика:
- •Срочная операция
- •36. Эффект от консервативного лечения наиболее вероятен при следующих видах острой кишечной непроходимости:
- •Правостороннюю гемиколэктомию
- •Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
- •Только консервативное
- •51. При перфорации опухоли восходящей кишки с метастазами в печень показана:
- •53. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:
- •Обзорная рентгенография брюшной полости
- •Перфорация
- •Ушивание перфорации
- •Экстренная операция
- •14. У больных с язвенной болезнью риск желудочно-кишечного кровотечения наиболее высок при:
- •Наличии гастродуоденальных кровотечений в анамнезе
- •18. Среди симптомов перфоративной язвы один указан неправильно:
- •Экстренная операция
- •23. Что вызывает исчезновение печеночной тупости при прободной язве желудка?
- •Резекция желудка
- •27.Среди осложнений язвенной болезни 12-перстной кишки одно указано неправильно:
- •30. У больного, 40 лет, 5 часов назад произошло прободение язвы желудка. Оптимальным хирургическим вмешательством будет:
- •Классическая резекция 2/3 желудка
- •При выявлении атипии клеток
- •Перфорация
- •Внезапное начало с резких болей в эпигастрии
- •51. Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется:
- •Экстренная операция
- •4. Компенсированная стадия пилородуоденального стеноза язвенного происхождения характеризуется:
- •Классическая резекция двух третей желудка.
- •12. Для уточнения диагноза желудочно-кишечного кровотечения:
- •13. Для декомпенсированного стеноза привратника характерны:
- •Ушивание перфорации
- •28. При обзорном снимке брюшной полости у больного с сильными болями в животе выявлено - наличие воздуха и жидкости под куполом диафрагмы. Ваш диагноз?
- •Селективная проксимальная ваготомия
- •Выраженный демпинг-синдром
- •Срочная операция
- •Резекция желудка
- •Резекция желудка
- •52. Клиническая картина прободной язвы двенадцатиперстной кишки в первые 6 часов заболевания характеризуется всем нижеперечисленным, кроме:
- •53. Укажите патофизиологические сдвиги, характерные для декомпенсированного стеноза привратника:
- •54. Укажите патофизиологические сдвиги, характерные для декомпенсированного стеноза привратника:
- •Раздел 11. Закрытая травма живота
- •Субкопсуллярных и центральных гематом паренхиматозных органов;
- •8. Лапароскопия не показана для уточнения диагноза при:
- •Внутрибрюшного кровотечения;
- •15. Специфичными для травмы печени осложнениями не являются:
- •19. Диагностика повреждения желудка включает:
- •22. Диагностика повреждения кишечника включает:
- •Диагностический лапароцентез с шарящим катетером не информативен
- •31. На рентгенограмме при разрыве полого органа под куполом диафрагмы может определяться свободный газ в виде серпа:
- •К методам обследования при травме печени относятся:
- •Раздел 13. Перитониты
- •1. В нормальных условиях у взрослого человека в брюшной полости содержится серозной жидкости около:
- •Острый аппендицит
- •14. Основным симптомом перитонита является:
- •15. Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:
- •18. Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:
- •20. При абсцессе Дугласова пространства показано:
- •Разлитом перитоните
- •Туберкулезного перитонита
- •Серозном
- •26. Как устанавливается диагноз общего перитонита до операции?
- •28. Какой оптимальный путь введения антибиотиков у больных с разлитым перитонитом в послеоперационном периоде?
- •29. Ведущий симптом перитонита это:
- •30. Укажите из нижеперечисленных правильные критерии, обосновывающие выбор срединного лапаротомного доступа при разлитом гнойном перитоните:
- •32. С какой целью в лечении распространенного гнойного перитонита выполняют назоинтестинальную интубацию?
- •Правосторонняя гемиколэктомия
- •Устранение анаэробной микрофлоры
- •Лапароскопия
- •45. Агентами, вызывающими перитонит, могут быть:
- •47. По характеру вьшота перитониты подразделяются на:
- •52. Комплексное лечение гнойного перитонита включает:
- •56. Профилактикой и лечением послеоперационных парезов кишечника при перитоните являются:
- •58. Методами детоксикации при перитоните являются:
- •Раздел 14. Заболевания аорты
- •14. Для синдрома Лериша характерны следующие клинические признаки:
- •30. Специфическим осложнением ближайшего послеоперационного периода при расслаивающей аневризме грудной аорты является:
- •36. По локализации среди окклюзий брюшной аорты следует выделять:
- •40. Показанием к хирургическому лечению при атеросклеротическом поражении аорты и подвздошных артерий являются:
- •52. Противопоказанием к хирургическому лечению сосудистых поражений при неспецифическом аортоартериите является:
- •53. Схема пульс-терапии при неспецифическом аорто-артериите включает:
- •Раздел 15. Заболевания артерий
- •8. При облитерирующем тромбангите и хронической недостаточности 2-б стадии у больного, 38 лет, в случае окклюзии подколенной и передней большеберцовой артерий операцией выбора является:
- •Проба Самюэлса
- •17. При дифференцировании облитерирующего тромбангита от облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей решающую роль играет:
- •21. Для уточнения причины и уровня артериальной непроходимости наиболее информативным методом исследования является:
- •Ультразвуковой допплерографии
- •«Высокая» перемежающая хромота
- •Консервативная терапия
- •33. Ангиографическими признаками облитерирующего тромбангита являются все нижеперечисленные признаки, кроме:
- •39. Консервативное лечение больных с облитерирующим тромбангитом (эндартериитом) следует проводить:
- •Артериализация венозного кровотока стопы
- •Облысением конечности
- •Поражение нижних конечностей
- •Мигрирующий тромбофлебит
- •Болезни Бюргера
- •Раздел 16. Болезни вен
- •1. Какие из указанных симптомов не характерны для варикозной болезни нижних конечностей:
- •3. Перечислите методы, применяемые для выявления недостаточности клапанов перфорантных вен при варикозной болезни нижних конечностей:
- •10. К осложнениям варикозной болезни относятся все нижеперечисленное, кроме:
- •Гангрены стопы и голени
- •18. Где находится место слияния большой подкожной вены с общей бедренной?
- •Поверхностная надчревная вена, поверхностная вена окружающая подвздошную кость, поверхностная наружная срамная вена
- •Длительное вертикальное положение тела, повышение внутрибрюшного давления, генетическая предрасположенность
- •Происходит рефлюкс из глубокой венозной сети через несостоятельный остиальный клапан в систему большой подкожной вены
- •1. Боли, чувства тяжести, ломоты в нижних конечностях, неприятных ощущений по ходу варикозноизмененных вен
- •На фоне существующего варикозного расширения подкожных вен, отека в области стоп и лодыжек появляются трофические нарушения кожи голени
- •С синдром Паркса Вебера Рубашова, Клиппеля–Треноне, бедренной грыжей, постромбофлебитическим синдромом
- •35. Назовите наиболее типичные признаки синдрома Клиппеля-Треноне?
- •Триада симптомов: сосудисто-пигментные пятна на коже нижних конечностей, варикознорасширенные вены на латеральной поверхности конечности, увеличение объема и длины конечности
- •Эластическое бинтование конечностей, ношение эластического трикотажа, лечение сопутствующих заболеваний, сопровождающихся кашлем и запором, прием флебодинамических препаратов
- •42. В чем состоит суть операций Нарата при выполнении флебэктомии?
- •43. Операция Бэбкока предполагает:
- •В надфасциальной перевязке коммуникантных вен
- •«Туннельный» способ удаления вен
- •51. Какие осложнения могут встречаться при проведении флебосклерозирующей терапии варикозной болезни подкожных вен нижних конечностей?
- •52. Какие препараты относятся к группе препаратов флебодинамического действия?
- •Троксевазин, венорутон, детралекс, эндотелон, аэсцин
- •54. С какой целью используется эндоскопическое исследование вен (веноскопия):
- •56. Какой метод исследования может быть применен для оценки состояния глубоких вен?
- •Имплантация кава-фильтра
- •Госпитализировать больную в родильный дом, проводить консервативную терапию, назначенную и контролируемую сосудистым хирургом
- •9. Для варикозной болезни нижних конечностей, осложненной острым тромбофлебитом подкожных вен, характерны следующие клинические признаки:
- •Резкие боли в конечности, больше в зоне локализации тромбофлебита
- •10. Местом первичного тромбообразования в системе нижней полой вены могут быть:
- •Тромбоэмболией легочных артерий
- •Распирающие боли в ноге
- •22. Вы по клиническим признакам заподозрили острый тромбоз глубоких вен голени. С помощью каких специальных методов можно уточнить диагноз?
- •Ультразвуковая допплерография
- •Стойкий отек конечности
- •26. Острый тромбоз в системе нижней полой вены может осложниться эмболией артерий большого круга кровообращения при:
- •Локализация тромбофлебита в области устья большой подкожной вены
- •Замедление тока крови в сосудистом русле
- •Ускорение кровотока по глубоким венам
- •44. Возникновению подвздошно-бедренного флеботромбоза способствует:
- •Острого тромбофлебита
- •Цинк, желатин, глицерин
- •Прошивание нижней вены 3-4 матрацными швами в поперечном направлении
- •Посттромботическая болезнь
- •Глубокие вены нижних конечностей
- •14. При хронической венозной окклюзии верхних конечностей методом выбора лечения является:
- •Консервативная терапия
- •17. В диагностике синдрома Клиппель-Треноне необходимо использовать:
- •18. Оптимальными сроками хирургического лечения больных с синдромом Клиппель-Треноне являются:
- •20. Лимфатическая система нижних конечностей представляет:
- •26. Дифференциальная диагностика лимфедемы проводится:
- •27. При лимфедеме наиболее часто применяют следующие методы хирургического лечения:
- •В глубоких венах
- •32. Из перечисленных жалоб постромбофлебитическому синдрому соответствуют:
- •Отек конечности
- •Наличие язвенных дефектов
- •47. В группу операций при посттромбофлебитическом синдроме, устраняющих сброс крови из глубоких вен в поверхностные, входят операции:
- •Линтона
- •Доступом на голени
- •Триампура
- •5. При болезни Гиршпрунга не имеет диагностического значения:
- •8. Внезапное прекращение поноса при неспецифическом язвенном колите на фоне тяжелой интоксикации говорит:
- •22. Лимфоотток от сигмы осуществляется через лимфоузлы:
- •31. Постельный режим после иссечения свища с пластическим перемещением слизистой оболочки дистального отдела прямой кишки назначают на:
- •32. После иссечения свища с ушиванием сфинктера стул задерживают в течение:
- •34. Наиболее достоверный метод диагностики полипов ободочной кишки:
- •Чаще поражает правые отделы кишечника
- •39. Какие методы исследования позволяют подтвердить диагноз болезни Крона?
- •Гиперпластические
- •Болезнь Гиршпрунга
- •47. Клиническая картина параректального свища характеризуется всем, кроме:
- •Раздел 20. Геморрой и его осложнения. Острые парапроктиты. Анальные трещины. Криптиты. Выпадение прямой кишки
- •1. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита на первом месте стоит:
- •3. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит?
- •4. При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов:
- •Какие из перечисленных мероприятий существенны для профилактики острого парапроктита?
- •Подкожный парапроктит
- •9.В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:
- •При лечении задней хронической трещины дозированная сфинктеротомия предполагает рассечение задней порции внутреннего сфинктера на глубину:
- •26. Сколько бывает степеней тяжести при остром геморрое?
- •36. При осложнении геморроя трещиной анального канала следует предпринять:
- •38. Осложнения в отдаленные сроки после геморроидэктомии:
- •48. Острый парапроктит по локализации бывает:
- •50. Седалищно-прямокишечный парапроктит в типичных случаях характеризуется всем перечисленным, кроме:
- •51. По активности воспалительного процесса парапроктит включает все перечисленное, кроме:
- •12. Для гангрены легкого характерно все, кроме:
- •Какой микроорганизм наиболее часто является причиной гнойно- деструктивного процесса в легких:
- •17. Чем объясняется преимущественное расположение гнойников в правом легком:
- •Одиночную или множественные полости с горизонтальным уровнем жидкости и воспалительной инфильтрацией окружающей легочной ткани
- •21. В первом периоде формирования острого абсцесса легкого при рентгенологическом обследовании находят:
- •23. В чем заключается сущность микротрахеостомии по Кюно?
- •26. Назовите препараты наиболее часто использующиеся при проведении антибактериальной монотерапии:
- •Что является показанием к хирургическому лечению острых абсцессов легких?
- •Торакотомия со вскрытием гнойников, удалением секвестров и дренированием остаточной полости
- •Абсцесса легкого
- •При ателектазе пораженная часть легкого уменьшена в объеме и выявляется наподобие треугольной тени с вершиной у корня
- •45. Для какого заболевания легких характерно наличие симптома паутинной сети, выявляемого при ангиопульмонографии?
- •Один дренаж проводится в плевральную полость через II-ое межребрье по средне-ключичной линии, второй – через VII – VIII-ое межреберье по заднее - подмышечной линии
- •В резекции одного ребра длиной 10 см у дна эмпиемы, ее опорожнении и выполнении остаточной полости тампонами, смоченными мазью
- •Общая хирургия (30)
- •Оперативная хирургия (30)
- •Патанатоммя (4)
- •Хирургия (509)
- •Грыжи брюшной стенки (70)
- •Острый холецистит (27)
- •Острый панкреатит (66)
- •Кишечная непроходимость (51)
- •В) кесарева сечения
- •Г) двухмоментного акта дефекации
- •А) анальгетики
- •Д) вкти110микоз
- •Г) все перечисленное
- •Расширения вен нижних конечностей:
- •Непроводимости глубоких вен
- •К осложнениям варикозной болезни относится всё, кроме:
- •Перевязки большой подкожной вены
- •Отёк стопы и голени
- •Тромбофлебит поверхностных вен
- •Госпитализировать большую в родильный дом
- •Абсцессов
- •Артерий:
- •Окклюзия артерии
- •Больной 32 лет поступил в клинику с жалобами на повышение
-
Окклюзия артерии
+2) механическая преграда на пути тока крови в глубоких венах
-
ускоренный ток крови в глубоких венах
-
рассыпной тип подкожной венозной сети
-
артериальная системная гипертензия
-
С каким заболеванием следует дифференцировать варикозную болезнь нижних конечностей?
+1) посттромботической болезнью нижних конечностей
-
слоновостью
-
острым лимфангоитом
-
острым артериальным тромбозом
-
острым илиофеморальным венозным тромбозом
-
С каким фактором связано развитие трофических расстройств кожи при варикозной болезни нижних конечностей?
-
окклюзия мелких артерий
-
+2) несостоятельность перфорантных вен
-
системная артериальная гипертензия
-
острый тромбоз глубоких вен голени
-
дерматит
-
Наиболее частой причиной тромбоэмболии легочной артерии является:
-
инфекционный эндокардит
-
варикозное расширение вен пищевода
-
+3) тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей
-
мерцательная аритмия
-
перелом шейки бедра
-
Объясните чем обусловлен эффект мышечно-венозной "помпы" нижней конечности:
-
мышечной массой
-
+2) наличием клапанного аппарата у вен нижней конечности
-
присасывающим действием диафрагмы таза
-
двойной системой вен
-
изгибом вен голени
-
Что является самой частой причиной легочных эмболии?
-
тромбоз тазовых вен
-
тромбоз венозного сплетения предстательной железы
-
+3) тромбоз в правом предсердии
-
тромбоз вен нижних конечностей
-
тромбоз вен верхних конечностей
11
Тесты по теме: Хронические заболевания брюшной аорты и артерий нижних конечностей
-
При облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются:
-
больше берцовые артерии
-
подколенная артерия
-
бедренная артерия
-
+4) подвздошные артерии
5) артерии стопы
-
Современной теорией объясняющей этиологию облитерирующего тромбангита является:
-
никотиновая
-
эндокринная
-
+3) инфекционно-аллергическая
-
кортико-висцеральная
-
тромбогенная
-
Симптомы окклюзии бедренной артерии все, кроме:
-
отсутствие пульсации
-
похолоданий конечности
-
+3) гиперемия конечности
-
потеря чувствительности в конечности
-
боли в конечности
-
Для синдрома Такаясу нехарактерно:
-
исчезновение пульса на верхних конечностях
-
+2) исчезновение пульса на нижних конечностях
-
писчий спазм
-
головокружение и головные боли
-
ухудшение зрения вплоть до полной слепоты
-
При быстро прогрессирующей влажной гангрена стопы необходимо:
-
произвести множественные разрезы кожи стопы
-
+2) срочно произвести ампутацию бедра
-
произвести шунтирование артерий
-
продолжить мероприятия, направленные на перевод влажной гангрены в сухую;
-
проводить массивную актибиотикотерапию 15.Симптомом плантарной ишемии характерен для:
-
постфлебитического синдрома
-
болезни Рейно
-
варикозного расширения поверхностных вен
-
хронической венозной недостаточности
+5) облитерирующего атеросклероза
-
При облитерирующем тромбангите отмечаются следующие патологические изменения в артериях, кроме:
-
нарушение местной нейрорефлекторной реакции
-
спазм артерии
-
ишемия артериальной стенки
-
пролиферация соединительнотканных элементов стенки сосуда
-
+5) атероматоз в просвете сосуда
-
Что из перечисленного характерно для облитерирующего эндартериита, кроме:
-
перемежающаяся хромота
-
ослабление периферической артериальной пульсации
-
трофические расстройства на пораженной конечности
-
+4) варикозное расширение вен на пораженной конечности
5) молодой возраст больного
20.В отличие от синдрома Лериша для атеросклеротической окклюзии подколенной артерии нехарактерно все, кроме:
+1) «высокая перемежающая» хромота
-
снижение ложной температуры конечностей
-
атрофия кожи дистальных отделов конечностей
-
атрофия мышц
-
положительная проба Панченкова
-
Хроническая артериальная ишемия нижних конечностей проявляется всем, кроме:
-
облысением конечности
-
деформацией ногтей
-
атрофией кожи
-
атрофией мышц
-
+5) пигментацией кожи
-
Основной признак, характеризующий истинную аневризму:
-
осумкованная гематома
-
сообщение между артерией и веной
-
+3) участие в процессе всех слоев сосудистой стенки
-
симптом «кошачьего мурлыканья» в области аневризматического мешка;
-
наличие пульсации в дистальном отрезке сосуда
-
Оптимальным материалом для бедренно - подколенного шунта при атеросклеротической окклюзии бедренной артерии является:
-
синтетический протез
-
+2) аутовена
-
алловена
-
вена пупочного канатика .
-
аллоартерия
-
При облитерирующем тромбангите наиболее часто поражаются:
-
дуга аорты и брахиоцефальный ствол
-
грудной отдел аорты
-
бифуркация аорты
-
бедренная артерия
-
+5) артерии голени 14.Синдром Рейно не наблюдается:
-
при болезни Бюргера
-
при склеродермии
-
при стенозе подключичной артерии
-
при шейном ребре
+5) при артерио-венозном свище
-
У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной
артерии с вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет:
-
консервативная терапия
-
операция - бифуркационное аорто-бедренное протезирование
+3) операция - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии
-
нефрэктомия
-
периартериальная симпатэктомия
-
В консервативном лечении облитерирующего тромбангита 2 стадии
применяются все препараты, кроме:
-
реологически активные вещества
-
кортикостероиды
-
витамины группы В
-
антиагреганты
+5) сердечные гликозиды
-
При облитерирующем тромбангите с окклюзией всех магистральных артерий голени, но при хороших компенсаторных возможностях коллатералей методом выбора будет:
+1) консервативная терапия
-
первичная ампутация голени
-
операция бедренно-подколенного шунтирования
-
операция бедренно-тибиального шунтирования
-
операция артериоэктомия
-
При хирургическом лечении синдрома Лериша лучшим методом будет:
-
поясничная симпатэктомия
-
периартериальная симпатэктомия
-
+3) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование
-
одностороннее аорто-бедренное шунтирование
-
тромбэктомия катетером Фогарти 11.Атеросклероз сосудов конечностей приводит к:
+1) гангрене
-
роже
-
варикозным венам
-
деформирующему артрозу
-
постфлебитическому синдрому
-
Больным, перенёсший реконструктивную операцию на аорте и артериях конечностей в случае развития через год реокклюзии, для
решения вопроса о возможности повторной операции в первую очередь необходимо произвести:
-
осциллографию
-
реовазографию
+3) артериографию
-
термографию
-
капилляроскопию
-
Для выбора оптимального метода лечения хронической окклюзии аорты и артерий нижних конечностей абсолютно необходима информация, полученная при:
-
сфигмографии
-
осциллографии
-
кожной термометрии
-
реовазографии
-
+5) ультразвуковой доплерографии
-
У больного 42 лет артериальная гипертензия с цифрами 220/120 мм.рт.ст. Заболевание возникло внезапно, выявлено год назад при диспансерном осмотре. Родители больного не страдали артериальной гипертензией. Лечение у терапевта гипотензивными средствами не эффективно. При выслушивании живота в эпигастрии справа определяется систолический шум. Заподозрена вазоренальная
артериальная гипертензия. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз, выявить характер поражения почечной артерии?
-
радиоизотопная ренография
-
УЗИ почек
-
исследование глазного дна.
+4) почечная ангиография
5) секреторная урография.
-
При сегментарной атеросклеротической окклюзии бедренной
артерии, хронической ишемии конечности 2В стадии методом выбора является:
-
консервативное лечение
-
поясничная симпатэктомия
+3) реконструктивная сосудистая операция
-
тромбэктомия катетером Фогарти
-
первичная ампутация конечности
-
Заболеванию облитерирующим тромбангитом подвержены преимущественно:
-
женщины в возрасте 18-35 лет
-
+2) мужчины в возрасте 18-35 лет
-
в равной степени мужчины и женщины до 40 лет
-
в равной степени мужчины и женщины старше 40 лет
-
мужчины старше 40 лет
-
Атеросклеротические аневризмы чаще всего располагаются:
-
в подколенной артерии
-
лучевой артерии
-
бедренной артерии
-
плечевой артерии
-
+5) дистальной части брюшной аорты
28.В 1 стадии облитерирующего тромбангита показана:
+1) консервативная терапия
-
поясничная симпатэктомия
-
восстановительная сосудистая операция
-
первичная ампутация
-
периартериальная симпатэктомия
-
У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией методом лечения будет:
-
консервативная терапия
-
операция - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование
-
+3) операция - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии;
-
нефрэктомия
-
периартериальная симпатэктомия
-
При облитерирующем тромбангите 2 Б стадии у больного 38 лет в случае окклюзии подколенной и передней большеберцовой артерии операцией выбора является:
-
профундопластика
-
эндартерэктомия из подколенной артерии
-
+3) бедренно-заднеберцовое шунтирование
-
чрезкожная интраваскулярная дилатация катетером Грюнтцига
-
первичная ампутация
-
Ангиографическими признаками облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей является все перечисленное, кроме:
-
изъеденности контура артерии
-
неравномерного сужения магистральных сосудов
-
кальциноза артерии
-
+4) равномерного конического сужения магистральной артерии с ровными контурами и ее обрыва с плохо развитыми коллатералями;
5) крупных прямых, хорошо развитых коллатералей
-
Больной 24 лет, последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени
при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах в полном объеме, гипостезия на стопе.
Пульсация бедренной и подколенной артерии - четкая, на артериях стопы не определяется. О каком заболевании можно думать? Укажите правильный диагноз:
-
ранний облитерирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей
+2) облетерирующий тромбангит
-
неспецифический аорто-артериит
-
посттромбофлебитический синдром
-
синяя флегмазия левой нижней конечности
-
Виды операций при гангрене конечности на почве окклюзии артерии, кроме;
-
ампутация
-
+2) пампасные разрезы
-
тромбинтимэктомия
-
резекция артерии и пластика последней
-
шунтирование артерии
-
У больного уровень АД на руках различается на 50 мм.рт.ст. 2 года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артерии. С какой нозологией вероятнее всего связана асимметрия давления?
-
коарктация аорты:
-
стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза
-
узелковый периартериит
-
+4) неспецифический аортоартериит
5) синдром Марфана
-
Современная теория этиологии облитерирующего тромбангита:
-
никотиновая
-
эндокринная
-
+3) инфекционно-аллергическая
-
кортикостероидная
-
тромбогенная
-
Лучшим методом лечения аневризмы аорты является:
-
гомотрансплантация (аллотрансплантация)
-
гетеротрансплантация (ксенотрансплантация)
-
аутовенозный трансплантат
-
иссечение с анастомозом конец в конец
-
+5) замещение пораженного участка аорты синтетическим протезом
-
Какие симптомы нетипичны для синдрома Лериша?
-
нарушение сексуальной функции с исчезновением способности к эрекции и эякуляции;
-
нарушение сперматогенеза и сперматогистогенеза
-
слабость и быстрая утомляемость нижних конечностей
-
атрофия мышц нижних конечностей
-
+5) синяя пятнистая окраска подошвенных поверхностей
-
При лечении больного ее стенозом общей подвздошной артерии на протяжении 2 см, суживающим сосуд на 2/3 просвета, методом выбора является:
-
бифуркационное аорто-бедренное шунтирование
-
одностороннее подвздошно-бедренное шунтирование
-
одностороннее бедренно-подколенное шунтирование
-
+4) чрезкожкая интраваскулярная дилатация (ангиопластика катетером Грюнтцига);
5) поясничная симпатэктомия
-
При атеросклеротической окклюзии бедренной артерии с поражением также и подколенной и больше берцовых артерий у больного 83 лет с хронической ишемией 4 стадии, гангреной стопы методом выбора является:
-
консервативное лечение
-
поясничная симпатэктомия
-
реконструктивная сосудистая операция
-
+4) первичная ампутация
5) микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень
-
Ранними симптомами облитерирующего эндартериита являются все, кроме:
-
повышенная зябкость ног
-
+2) некроз пальца стопы
-
трофические нарушения ногтей пальцев стоп
-
полысение волосяного покрова ног
-
ослабление пульсации на подколенной артерии 12.Синдром Лериша - это:
1) брахиоцефальный неспецифический артериит
+2) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты
-
капилляроскопия дистальных отделов конечности
-
мигрирующий тромбангит
-
окклюзия нижней полой вены
-
Антикоагулянты применяют при заболеваниях сосудов, кроме;
-
начинающейся гангрене
-
тромбофлебите
-
+3) лимфангите
-
эндартериите
-
облитерирующем атеросклерозе
-
Фазы течения облитерирующего эндартериита все, кроме:
-
дистрофия нервных окончаний
-
спазм магистральных сосудов
-
развитие соединительной ткани во всех слоях стенки артериальных стволов;
-
полная облитерация сосудов или их тромбирование
-
+5) фаза дилятации магистральных сосудов
38.При 1 стадии облитерирующего тромбангита методом выбора является:
+1) консервативное лечение
-
поясничная симпатэктомия
-
периартериальная симпатэктомия
-
восстановительная сосудистая операция
-
первичная ампутаций
-
Для синдрома Лериша характерно все, кроме:
-
похолодания нижних конечностей
-
бледности кожные покровов
-
+3) мигрирующего тромбофлебита нижних конечностей
-
болей в ягодицах при сидении
-
импотенции 10.Перемежающаяся хромота бывает при:
1) посттромботическом синдроме
+2) облитерирующем эндартериите
-
тромбофлебите
-
остеомиелите
-
артрите
-
При проведении дифференциальной диагностики между облитерирующим атеросклерозом и тромбангитом решающую роль играют:
-
проба Оппеля
-
данные реовазографии
-
+3) данные аорто-артериографии
-
данные радионуклидного исследования с Те-99 (технецием) пирофосфатом;
-
проба Самуэльса
-
Ангиографическими признаками облитерирующего тромбангита являются все перечисленные, кроме:
-
равномерного сужения артерии
-
диффузного характера окклюзии
-
конической формы обрыва контрастирования сосуда
-
+4) изъеденности контура магистральных артерий
5) множественности мелких, извитых сужений коллатеральных ветвей;
-
Чего нельзя ожидать при артериальной аневризме?
-
разрыва
-
сдавления соседних органов
-
болей при остром разрыве
-
артериальной тромбоэмболии
-
+5) спонтанного излечения
Тесты по теме: Хронические заболевания брюшной аорты и артерий нижних конечностей
ГРЫЖИ
-
К возникновению брюшных грыж предрасполагает все, кроме:
а) пожилого возраста
б) прогрессирующего похудания
в) особенностей строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыж
г) заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления
д) паралича нервов брюшной стенки Правильный ответ: г
-
Нижней стенкой пахового канала является: а) поперечная фасция
б) нижний край наружной косой мышцы живота в) жимбернатова связка
г) паховая связка
д) край подвздошной кости Правильный ответ: г
-
Рихтеровским называется ущемление: а) пристеночное
б) сигмовидной кишки в скользящей грыже в) желудка в диафрагмальной грыже
г) Меккелева дивертикула д) червеобразного отростка Правильный ответ: а
-
Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:
а) варикоцеле
б) опухоли семенного канатика в) опухоли яичка
г) гидроцеле
д) аневризмы v. saphema magna Правильный ответ: д
-
При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано:
а) спазмолитики и теплая ванна б) наблюдение
в) антибиотики и строгий постельный режим г) обзорная рентгенография брюшной полости д) экстренная операция
Правильный ответ: д
-
При ущемлении грыжи у больного с острым инфарк- том миокарда показано:
а) наблюдение, холод на живот б) вправление грыжи
в) введение спазмолитиков
г) положение Тренделенбурга д) экстренная операция Правильный ответ: д
-
Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
а) скользящей б) ущемленной в) бедренной г) врожденной
д) косой паховой Правильный ответ: г
-
Прямую паховую грыжу характеризует слабость стен- ки:
а) задней б) верхней в) передней г) нижней
д) всех стенок Правильный ответ: а
-
Ущемленную бедренную грыжу необходимо диффе- ренцировать:
а) с ущемленной паховой грыжей
б) с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки
в) с острым лимфаденитом г) со всеми заболеваниями Правильный ответ: г
-
Невправляемость грыжи является следствием:
а) спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка
б) спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника
в) рубцового процесса в подкожной клетчатке
г) несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыжевых ворот
д) всего перечисленного Правильный ответ: а
-
Метод, облегчающим дифференцировку пахово- мошоночной грыжи и водянки яичка:
а) пункция
б) аускультация
в) экстренная операция г) трансиллюминация д) пальпация Правильный ответ: г
-
Первоочередным мероприятием при ущемленной па- ховой грыже является:
а) теплая ванна
б) вправление грыжи в) экстренная операция
г) спазмолитики для облегчения вправления грыжи д) анальгетики перед вправлением грыжи Правильный ответ: в
-
Для ущемления грыжи не характерно наличие: а) резких болей в области грыжи
б) внезапного развития заболевания в) положительного кашлевого толчка
г) быстрого развития разлитого перитонита д) невправимости грыжи
Правильный ответ: в
-
Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболе- ваниями, кроме:
а) холодного натечника б) паховой грыжи
в) липомы
г) кисты бартолиниевой железы д) варикозного узла Правильный ответ: г
-
Для послеоперационной вентральной грыжи харак- терно все, кроме:
а) частая невправимость
б) широкие грыжевые ворота
в) плотные края грыжевых ворот г) склонность к ущемлению
д) отсутствие тенденции к увеличению Правильный ответ: д
-
Грыжевой мешок врожденной грыжи образован: а) париетальной брюшиной
б) брыжейкой кишки
в) влагалищным отростком брюшины г) висцеральной брюшиной
д) поперечной фасцией Правильный ответ: в
-
При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих хирургического лечения, пока- зано:
а) наблюдение
б) аденомэктомия, потом грыжесечение в) консервативное лечение
г) грыжесечение, потом аденомэктомия д) применение бандажа
Правильный ответ: б
-
Отдифференцировать бедренную грыжу от варикоз- ного узла овальной ямки позволяют:
а) восходящая функциональная флебография
б) аускультация (дующий шум при кашле) и пальпаторное определение обратной волны крови при кашле
в) пункция узла г) термография
д) рентгенография Правильный ответ: б
-
Основным признаком скользящей грыжи является: а) легкая вправляемость
б) врожденная природа
в) одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной
г) проникновение между мышцами и апоневрозом д) все перечисленное верно
Правильный ответ: в
-
Показанием к экстренной операции при самопроиз- вольном вправлении ущемленной грыжи является:
а) наличие грыжевого выпячивания
б) появление перитонеальных признаков в) повышение температуры
г) дизурические явления
д) сам факт самопроизвольного вправления Правильный ответ: б
-
Чаще всего в образовании скользящей грыжи участ- вуют:
а) тощая и подвздошная кишка
б) сигмовидная и нисходящая кишка в) слепая кишка и мочевой пузырь г) сальник
д) жировые подвески ободочной кишки Правильный ответ: в
-
Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят:
а) паранефральную блокаду б) очистительную клизму
в) блокаду семенного канатика г) бритье области операции
д) промывание желудка Правильный ответ: г
-
Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:
а) большого сальника б) мочевого пузыря
в) семенного канатика г) петли кишечника
д) червеобразного отростка Правильный ответ: г
-
Отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки обо- лочек яичка позволяет:
а) осмотр
б) диафаноскопия в) рентгеноскопия г) УЗИ
д) перкуссия Правильный ответ: б
-
При лечении пупочных грыж у детей используется пластика:
а) по Сапежко б) по Лексеру в) по Мейо
г) по Мартынову д) по Крымову
Правильный ответ: б
-
Верхняя часть скарпова треугольника отграничена: а) портняжной мышцей
б) гребешковой фасцией в) паховой связкой
г) лакунарной связкой
д) жимбернатовой связкой Правильный ответ: в
-
При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают: а) со вскрытия флегмоны
б) со срединной лапаротомии
в) с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей г) с пункции грыжевого мешка
д) с одновременной операции из двух доступов Правильный ответ: б
-
При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают:
а) на 30-40 см б) на 20-25 см в) на 10-20 см г) на 5-10 см д) на 2-3 см
Правильный ответ: а
-
О жизнеспособности ущемленной кишки говорит: а) отсутствие выпота в брюшной полости
б) наличие в просвете кишки жидкости в) состояние отводящей петли кишки г) состояние приводящей петли кишки д) наличие перистальтики кишки Правильный ответ: д
-
Чаще всего при паховой грыже ущемляется: а) большой сальник
б) тонкая кишка в) толстая кишка г) мочевой пузырь
д) околопузырная клетчатка Правильный ответ: б
-
Органы, могущие быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа?
а) тонкая кишка б) правая почка
в) мочевой пузырь или слепая кишка г) сигмовидная кишка
д) левый яичник с маточной трубой Правильный ответ: в
-
Бедренную грыжу необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:
а) кисты правого яичника б) бедренного лимфаденита
в) аневризмы бедренной артерии
г) тромбофлебита в устье большой подкожной вены бедра Правильный ответ: а
-
Вид острой кишечной непроходимости, вызывающий ретроградное ущемление тонкой кишки?
а) спаечную
б) функциональную в) обтурационную
г) странгуляционную
д) смешанную (обтурация + странгуляция) Правильный ответ: д
-
Для ущемленной паховой грыжи характерны все пе- речисленные признаки, кроме:
а) внезапной боли в области грыжевого выпячивания б) невправимости грыжи
в) флегмоны грыжевого мешка
г) (+) симптома "кашлевого толчка" Правильный ответ: г
-
Больной с ущемленной паховой грыжей, вызвал тера- певта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача?
а) вправление грыжи
б) вправление грыжи после инъекции наркотиков
в) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики
г) экстренная госпитализация в хирургический стационар д) направление на консультацию к хирургу
Правильный ответ: г
-
Что рекомендовать больному 80 лет без грубой сома- тической патологии при частых ущемлениях пахово- мошоночной грыжи?
а) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула
б) экстренную операцию-грыжесечение
в) плановую операцию после амбулаторного обследования г) госпитализацию, наблюдение в хирургическом отделе- нии
д) ношение суспензория Правильный ответ: в
-
Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек грыжевого меш- ка. Какое осложнение наблюдается у больного?
а) острая кишечная непроходимость б) фуникулит
в) флегмона грыжевого мешка г) острый орхит
д) водянка яичка Правильный ответ: в
-
Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота перед операцией обследовать желудок?
а) для определения характера органа в грыжевом мешке б) для выявления размеров грыжевых ворот
в) для выявления язвенной болезни г) для исключения опухоли желудка д) для исключения гастростаза Правильный ответ: г
-
Возникновению брюшных грыж способствует все пе- речисленное, кроме:
а) курения
б) внезапного похудания
в) особенностей анатомического строения передней брюшной стенки
г) заболеваний, повышающих внутрибрюшное давление д) тяжелой работы
Правильный ответ: а
-
У больного 70 лет левосторонняя косая паховая гры- жа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома пред- стательной железы с нарушением мочеиспускания. Реко- мендации?
а) ношение постоянно бандажа
б) экстренная операция при очередном ущемлении
в) оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи
г) плановая операция, после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания
д) одновременное грыжесечение и удаление аденомы Правильный ответ: г
-
У больного 40 лет через год после операции по пово- ду правосторонней паховой грыжи вновь появилось гры- жевое выпячивание. Ваши действия?
а) наблюдение, операция при ущемлении грыжи
б) оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи в) наблюдение, операция если будет пахово-мошоночная грыжа
г) плановая операция до развития осложнений или увели- чения грыжи
д) ношение бандажа Правильный ответ: г
-
У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи? а) у мужчин
б) у женщин
в) у подростков
г) в пожилом возрасте у мужчин Правильный ответ: б
-
При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает мно- гокамерным, с дополнительными перегородками, кармана- ми, кистами?
а) паховых б) бедренных в) пупочных
г) белой линии живота
д) послеоперационных вентральных Правильный ответ: д
-
Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:
а) боли в области грыжевого выпячивания б) тенезмы
в) задержка стула и газов г) дизурия, гематурия
д) диспепсия Правильный ответ: г
-
При левосторонней пахово-мошоночной грыже и по- стоянном ношении бандажа возможны следующие ослож- нения, кроме:
а) превращение вправляемой грыжи в неправляемую б) ущемление
в) трофические язвы
г) травматизация брюшной стенки д) лимфостаз
Правильный ответ: д
-
Формы грыж, не имеющих грыжевого мешка. все, кроме:
а) прямых паховых
б) эмбриональных пупочных в) скользящих
г) ложных травматических Правильный ответ: а
-
При каких формах грыж грыжевой мешок находится в семенном канатике?
а) прямых паховых
б) врожденных и приобретенных косых, редицивных пахо- вых
в) послеоперационных г) Спигелевой линии
д) паховых грыжах у женщин Правильный ответ: б
-
Что такое рихтеровское ущемление грыжи?
а) ущемление кишечника в области дуоденально- тощекишечного мешка
б) ущемление перекрученной сигмовидной кишки в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже г) любое пристеночное ущемление кишки
д) ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже Правильный ответ: г
-
Больная с избыточным весом и гиперстеническим телосложениеми поступила для оперативного лечения послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 2530 см, вправимая. Методы предоперационного обследования:
а) стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови)
б) стандартное обследование + спирометрия
в) никаких дополнительно методов обследования не тре- буется
г) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование
д) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной грыже Правильный ответ: д
-
Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемлен- ной грыже?
а) наличие симптомов ущемления б) сроки с момента ущемления
в) сопутствующие заболевания г) пол и возраст больного
д) неполноценное обследование больного Правильный ответ: а
-
Оптимальный метод оперативного лечения паховой грыжи у мальчиков 4-5 л:
а) грыжесечение с обработкой брюшинной воронки в по- верхностном паховом кольце без апоневротической пла- стики и оставлением дистального участка гры-жевого меш- ка на месте
б) грыжепластика с укреплением передней стенки пахово- го канала (по Черни-Краснобаеву, Мартынову, Жирару со швами по Кимбаровскому и простая ампутация грыжевого мешка
в) грыжепластика с укреплением задней стенки пахового канала (по Бассини, Постемскому)
Правильный ответ: а
-
Наиболее частым осложнением при использовании обычных (классических) методов грыжепластики при пахо- вой грыжи у мальчика является:
а) рецидив грыжи
б) высокое стояние яичка, его атрофия в) приобретенный крипторхизм
г) отсутствие рефлекса кремастерной мышцы д) болевой синдром
Правильный ответ: в
-
Основной особенностью грыжесечения у девочек яв- ляется:
а) использование косметических швов
б) зашивание поверхностного пахового кольца и пахового канала наглухо
в) выделение и сохранение круглой связки матки, восста- новление анатомической целостности структур паховой области
г) использование кетгутового материала
д) операционный разрез по кожной складке Правильный ответ: в
-
У ребенка в возрасте 1.5 лет обнаружена пупочная грыжа. Размеры грыжевых ворот 1х1см. Ему необходимы: а) наложение пелота
б) лейкопластырная повязка в) оперативное вмешательство
г) массаж передней стенки живота, ЛФК д) динамическое наблюдение
Правильный ответ: в
-
Причиной постоянных жгучих болей, появляющихся иногда после опера-ции грыжесечения, является вовлече- ние в рубец:
а) бедренного нерва
б) подвздошноподчревного нерва в) подвздошнопахового нерва Правильный ответ: в
-
Диагноз скользящей грыжи устанавливается по дан- ным:
а) цистоскопии б) цистографии
в) экскреторной урографии г) лапароскопии
д) операции Правильный ответ: г
-
При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо:
а) вначале рассечь ущемляющее кольцо б) вначале рассечь грыжевой мешок
в) можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот
г) выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник)
д) сделать лапаротомию Правильный ответ: б
-
При самопроизвольном вправлении ущемленной гры- жи тактика хирурга:
а) лапаротомия с ревизией органов брюшной полости
б) тщательное наблюдение за больным в условиях стацио- нара
в) поставить очистительную клизму
г) возможность отпустить больного домой с повторным осмотром
Правильный ответ: б
-
При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает: а) вправление грыжи
б) назначение анальгетиков и спазмолитиков в) назначение наркотиков
г) немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией
д) проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемление гры-жи
Правильный ответ: а
-
Для хирургического лечения прямой паховой грыжи целесообразна операция:
а) Бассини и Постемского б) Мартынова
в) Жирара-Спасокукоцкого г) Руджи-Парлавеччо
д) Ру
Правильный ответ: а
-
При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыже-сечения отводящий отрезок кишки должен быть резецирован, отступя от види-мой границы некроза на расстояние:
а) 5-10 см
б) 15-20 см
в) 25-30 см
г) 35-40 см
д) 45-50 см Правильный ответ: б
-
При поступлении больной с подозрением на Рихте- ровское ущемление необходимо:
а) наблюдение в течение 1-2 часов для уточнения диагно- за, а затем операцию
б) выполнение срочной операции в) наблюдение
г) консервативное лечение д) вправление грыжи Правильный ответ: а
-
Паховую грыжу следует дифференцировать: а) с водянкой яичка
б) с паховым лимфаденитом
в) с варикозным расширением вен семенного канатика г) с водянкой семенного канатика
д) со всем перечисленным Правильный ответ: д
-
Ущемленную бедренную грыжу необходимо диффе- ренцировать:
а) с липомой
б) с холодным натечником
в) с ущемленной паховой грыжей
г) острым тромбофлебитом варикозного узла в области наружного отверстия бедренного канала
д) со всем перечисленным Правильный ответ: б
-
Бедренные грыжи чаще встречаются: а) у мужчин пожилого возраста
б) у многорожавших женщин в) у женщин нерожавших
г) у юношей д) у детей
Правильный ответ: б
-
К образованию послеоперационной грыжи предраспо- лагают:
а) раневая инфекция
б) послеоперационный парез
в) неправильная техника ушивания раны г) верно все
Правильный ответ: г
-
При пупочной грыже после удаления грыжевого меш- ка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика опе- рации:
а) по Мейо
б) по Лекснеру в) по Сапежко г) по Кину
д) по Терье-Черни Правильный ответ: б
-
Во время операции грыжесечения по поводу паховой грыжи возможны осложнения:
а) повреждения сосудов
б) ранение нервов брюшной стенки
в) пересечение семявыводящего протока г) ранение кишки и мочевого пузыря
д) верно все перечисленное Правильный ответ: д
-
К грыжам, требующим первоочередной профилакти- ческой операции в связи с частыми ущемлениями, отно- сятся:
а) бедренные
б) косые паховые в) пупочные
г) грыжи белой линии живота д) прямые паховые Правильный ответ: а
-
Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости по- ступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга
а) типичное грыжесечние с пластикой пахового канала
б) дренирование брюшной полости через грыжевой мешок, без пластики гры-жевых ворот
в) грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки
г) срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости
д) расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости
Правильный ответ: г
. При облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются:
-
больше берцовые артерии
-
подколенная артерия
-
бедренная артерия
+4) подвздошные артерии
5) артерии стопы
-
При облитерирующем тромбангите наиболее часто поражаются:
-
дуга аорты и брахиоцефальный ствол
-
грудной отдел аорты
-
бифуркация аорты
-
бедренная артерия
+5) артерии голени
-
Хроническая артериальная ишемия нижних конечностей проявляется всем, кроме:
-
облысением конечности
-
деформацией ногтей
-
атрофией кожи
-
атрофией мышц
+5) пигментацией кожи
-
Современная теория этиологии облитерирующего тромбангита:
-
никотиновая
-
эндокринная
+3) инфекционно-аллергическая
-
кортикостероидная
-
тромбогенная
-
Фазы течения облитерирующего эндартериита все, кроме:
-
дистрофия нервных окончаний
-
спазм магистральных сосудов
-
развитие соединительной ткани во всех слоях стенки артериальных стволов;
-
полная облитерация сосудов или их тромбирование
+5) фаза дилятации магистральных сосудов
-
Заболеванию облитерирующим тромбангитом подвержены преимущественно:
1) женщины в возрасте 18-35 лет
+2) мужчины в возрасте 18-35 лет
-
в равной степени мужчины и женщины до 40 лет
-
в равной степени мужчины и женщины старше 40 лет
-
мужчины старше 40 лет
-
При облитерирующем тромбангите отмечаются следующие патологические изменения в артериях, кроме:
-
нарушение местной нейрорефлекторной реакции
-
спазм артерии
-
ишемия артериальной стенки
-
пролиферация соединительнотканных элементов стенки сосуда
+5) атероматоз в просвете сосуда
-
Ранними симптомами облитерирующего эндартериита являются все, кроме:
1) повышенная зябкость ног
+2) некроз пальца стопы
-
трофические нарушения ногтей пальцев стоп
-
полысение волосяного покрова ног
-
ослабление пульсации на подколенной артерии
-
Симптомы окклюзии бедренной артерии все, кроме:
-
отсутствие пульсации
-
похолоданий конечности
+3) гиперемия конечности
-
потеря чувствительности в конечности
-
боли в конечности 10.Перемежающаяся хромота бывает при:
1) посттромботическом синдроме
+2) облитерирующем эндартериите
-
тромбофлебите
-
остеомиелите
-
артрите
11.Атеросклероз сосудов конечностей приводит к:
+1) гангрене
-
роже
-
варикозным венам
-
деформирующему артрозу
-
постфлебитическому синдрому 12.Синдром Лериша - это:
1) брахиоцефальный неспецифический артериит
+2) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты
-
капилляроскопия дистальных отделов конечности
-
мигрирующий тромбангит
-
окклюзия нижней полой вены
13.Для синдрома Такаясу нехарактерно:
1) исчезновение пульса на верхних конечностях
+2) исчезновение пульса на нижних конечностях
-
писчий спазм
-
головокружение и головные боли
-
ухудшение зрения вплоть до полной слепоты 14.Синдром Рейно не наблюдается:
-
при болезни Бюргера
-
при склеродермии
-
при стенозе подключичной артерии
-
при шейном ребре
+5) при артерио-венозном свище
-
Симптомом плантарной ишемии характерен для:
-
постфлебитического синдрома
-
болезни Рейно
-
варикозного расширения поверхностных вен
-
хронической венозной недостаточности
+5) облитерирующего атеросклероза
-
Какие симптомы нетипичны для синдрома Лериша?
-
нарушение сексуальной функции с исчезновением способности к эрекции и эякуляции;
-
нарушение сперматогенеза и сперматогистогенеза
-
слабость и быстрая утомляемость нижних конечностей
-
атрофия мышц нижних конечностей
+5) синяя пятнистая окраска подошвенных поверхностей
-
Что из перечисленного характерно для облитерирующего эндартериита, кроме:
-
перемежающаяся хромота
-
ослабление периферической артериальной пульсации
-
трофические расстройства на пораженной конечности
+4) варикозное расширение вен на пораженной конечности
5) молодой возраст больного
-
Для синдрома Лериша характерно все, кроме:
-
похолодания нижних конечностей
-
бледности кожные покровов
+3) мигрирующего тромбофлебита нижних конечностей
-
болей в ягодицах при сидении
-
импотенции
-
При проведении дифференциальной диагностики между облитерирующим атеросклерозом и тромбангитом решающую роль играют:
-
проба Оппеля
-
данные реовазографии
+3) данные аорто-артериографии
-
данные радионуклидного исследования с Те-99 (технецием) пирофосфатом;
-
проба Самуэльса
-
В отличие от синдрома Лериша для атеросклеротической окклюзии подколенной артерии нехарактерно все, кроме:
+1) «высокая перемежающая» хромота
-
снижение ложной температуры конечностей
-
атрофия кожи дистальных отделов конечностей
-
атрофия мышц
-
положительная проба Панченкова
-
Чего нельзя ожидать при артериальной аневризме?
-
разрыва
-
сдавления соседних органов
-
болей при остром разрыве
-
артериальной тромбоэмболии
+5) спонтанного излечения
-
Основной признак, характеризующий истинную аневризму:
-
осумкованная гематома
-
сообщение между артерией и веной
+3) участие в процессе всех слоев сосудистой стенки Получить полный текст
-
симптом «кошачьего мурлыканья» в области аневризматического мешка;
-
наличие пульсации в дистальном отрезке сосуда
-
Для выбора оптимального метода лечения хронической окклюзии аорты и артерий нижних конечностей абсолютно необходима информация, полученная при:
-
сфигмографии
-
осциллографии
-
кожной термометрии
-
реовазографии
+5) ультразвуковой доплерографии
-
Атеросклеротические аневризмы чаще всего располагаются:
-
в подколенной артерии
-
лучевой артерии
-
бедренной артерии
-
плечевой артерии
+5) дистальной части брюшной аорты
-
Ангиографическими признаками облитерирующего тромбангита являются все перечисленные, кроме:
-
равномерного сужения артерии
-
диффузного характера окклюзии
-
конической формы обрыва контрастирования сосуда
+4) изъеденности контура магистральных артерий
5) множественности мелких, извитых сужений коллатеральных ветвей;
-
Ангиографическими признаками облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей является все перечисленное, кроме:
-
изъеденности контура артерии
-
неравномерного сужения магистральных сосудов
-
кальциноза артерии
+4) равномерного конического сужения магистральной артерии с ровными контурами и ее обрыва с плохо развитыми коллатералями;
5) крупных прямых, хорошо развитых коллатералей 27.Лучшим методом лечения аневризмы аорты является:
-
гомотрансплантация (аллотрансплантация)
-
гетеротрансплантация (ксенотрансплантация)
-
аутовенозный трансплантат
-
иссечение с анастомозом конец в конец
+5) замещение пораженного участка аорты синтетическим протезом 28.В 1 стадии облитерирующего тромбангита показана:
+1) консервативная терапия
-
поясничная симпатэктомия
-
восстановительная сосудистая операция
-
первичная ампутация
-
периартериальная симпатэктомия
-
Антикоагулянты применяют при заболеваниях сосудов, кроме;
-
начинающейся гангрене
-
тромбофлебите
+3) лимфангите
-
эндартериите
-
облитерирующем атеросклерозе
-
Виды операций при гангрене конечности на почве окклюзии артерии, кроме;
1) ампутация
+2) пампасные разрезы
-
тромбинтимэктомия
-
резекция артерии и пластика последней
-
шунтирование артерии
-
У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией методом лечения будет:
-
консервативная терапия
-
операция - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование
+3) операция - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии;
-
нефрэктомия
-
периартериальная симпатэктомия
-
При быстро прогрессирующей влажной гангрена стопы необходимо:
1) произвести множественные разрезы кожи стопы
+2) срочно произвести ампутацию бедра
-
произвести шунтирование артерий
-
продолжить мероприятия, направленные на перевод влажной гангрены в сухую;
-
проводить массивную актибиотикотерапию
-
При облитерирующем тромбангите с окклюзией всех магистральных артерий голени, но при хороших компенсаторных возможностях коллатералей методом выбора будет:
+1) консервативная терапия
-
первичная ампутация голени
-
операция бедренно-подколенного шунтирования
-
операция бедренно-тибиального шунтирования
-
операция артериоэктомия
-
При хирургическом лечении синдрома Лериша лучшим методом будет:
-
поясничная симпатэктомия
-
периартериальная симпатэктомия
+3) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование
-
одностороннее аорто-бедренное шунтирование
-
тромбэктомия катетером Фогарти
-
При лечении больного ее стенозом общей подвздошной артерии на протяжении 2 см, суживающим сосуд на 2/3 просвета, методом выбора является:
-
бифуркационное аорто-бедренное шунтирование
-
одностороннее подвздошно-бедренное шунтирование
-
одностороннее бедренно-подколенное шунтирование
+4) чрезкожкая интраваскулярная дилатация (ангиопластика катетером Грюнтцига);
5) поясничная симпатэктомия
-
При облитерирующем тромбангите 2 Б стадии у больного 38 лет в случае окклюзии подколенной и передней большеберцовой артерии операцией выбора является:
-
профундопластика
-
эндартерэктомия из подколенной артерии
+3) бедренно-заднеберцовое шунтирование
-
чрезкожная интраваскулярная дилатация катетером Грюнтцига
-
первичная ампутация
-
В консервативном лечении облитерирующего тромбангита 2 стадии применяются все препараты, кроме:
-
реологически активные вещества
-
кортикостероиды
-
витамины группы В
-
антиагреганты
+5) сердечные гликозиды
-
При 1 стадии облитерирующего тромбангита методом выбора является:
+1) консервативное лечение
-
поясничная симпатэктомия
-
периартериальная симпатэктомия
-
восстановительная сосудистая операция
-
первичная ампутаций
-
Больным, перенёсший реконструктивную операцию на аорте и артериях конечностей в случае развития через год реокклюзии, для решения вопроса о возможности повторной операции в первую очередь необходимо произвести:
-
осциллографию
-
реовазографию
+3) артериографию
-
термографию
-
капилляроскопию
-
Оптимальным материалом для бедренно - подколенного шунта при атеросклеротической окклюзии бедренной артерии является:
Получить полный текст
1) синтетический протез
+2) аутовена
-
алловена
-
вена пупочного канатика.
-
аллоартерия
-
Современной теорией объясняющей этиологию облитерирующего тромбангита является:
-
никотиновая
-
эндокринная
+3) инфекционно-аллергическая
-
кортико-висцеральная
-
тромбогенная
-
При сегментарной атеросклеротической окклюзии бедренной артерии, хронической ишемии конечности 2В стадии методом выбора является:
-
консервативное лечение
-
поясничная симпатэктомия
+3) реконструктивная сосудистая операция
-
тромбэктомия катетером Фогарти
-
первичная ампутация конечности
-
При атеросклеротической окклюзии бедренной артерии с поражением также и подколенной и больше берцовых артерий у больного 83 лет с хронической ишемией 4 стадии, гангреной стопы методом выбора является:
-
консервативное лечение
-
поясничная симпатэктомия
-
реконструктивная сосудистая операция
+4) первичная ампутация
5) микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень
-
У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет:
-
консервативная терапия
-
операция - бифуркационное аорто-бедренное протезирование
+3) операция - бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии
-
нефрэктомия
-
периартериальная симпатэктомия
-
Больной 24 лет, последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерии - четкая, на артериях стопы не определяется. О каком заболевании можно думать? Укажите правильный диагноз:
1) ранний облитерирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей
+2) облетерирующий тромбангит
-
неспецифический аорто-артериит
-
посттромбофлебитический синдром
-
синяя флегмазия левой нижней конечности
-
У больного 42 лет артериальная гипертензия с цифрами 220/120 мм. рт. ст. Заболевание возникло внезапно, выявлено год назад при диспансерном осмотре. Родители больного не страдали артериальной гипертензией. Лечение у терапевта гипотензивными средствами не эффективно. При выслушивании живота в эпигастрии справа определяется систолический шум. Заподозрена вазоренальная артериальная гипертензия. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз, выявить характер поражения почечной артерии?
-
радиоизотопная ренография
-
УЗИ почек
-
исследование глазного дна.
+4) почечная ангиография
5) секреторная урография.
-
У больного уровень АД на руках различается на 50 мм. рт. ст. 2 года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артерии. С какой нозологией вероятнее всего связана асимметрия давления?
-
коарктация аорты:
-
стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза
-
узелковый периартериит
+4) неспецифический аортоартериит
5) синдром Марфана
-
Где находится точка пальцевого прижатия лицевой артерии?
-
на 1 см ниже козелка уха
-
на 0, 5-10 см ниже середины нижнего края глазницы
-
позади угла нижней челюсти
+4) на середине тела нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы
5) на 1см ниже середины скуловой дуги
. Характер болей при камне интрамурального отдела мочеточника, нарушающего уродинамику:
а) ноющие; б) тупые; в) острые;
+г) острые приступообразные; д) постоянные ноющие.
-
Локализация и иррадиация болей при камне интрамурального отдела мочеточника, нарушающего уродинамику:
а) поясничная область без иррадиации;
б) подреберье с иррадиацией под лопатку;
в) боковые отделы живота с иррадиацией в поясничную область; г) паховая область с иррадиацией в бедро;
+д)поясничная область с иррадиацией в паховую область, внутреннюю поверхность бедра и половые органы.
-
При остром простатите боли:
а) постоянные ноющие; б) приступообразные;
+в) интенсивные, вплоть до пульсирующих; г) тупые;
д) острые.
-
При остром простатите боли локализуются:
а) над лоном;
б)в поясничной области;
в) в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
+г) в промежности и крестце; д) в промежности.
-
Симптом Зельдовича - это:
а) отсутствие контрастирования чашечек при ретроградной пиелографии;
+б) получение равных количеств мочи при катетеризации мочевого пузыря через разные промежутки времени;
в) отсутствие «смыва» контраста через 10 мин после в/в введения фуросемида на стороне гидронефроза;
г) «изъеденность» почечных сосочков при тугом наполнении лоханки; д) предстриктурное расширение уретры.
-
О протеинурии следует говорить тогда, когда количество белка в моче:
а) более, чем «следы»; б) менее 0,03 г/л;
+в) более 0,03 г/л;
г) более 0,06 г/л; д) более 0,09 г/л.
-
Основной симптом разрыва передней уретры (ниже мочеполовой диафрагмы):
а) макрогематурия;
+б) уретроррагия;
в) задержка мочеиспускания;
г) гематома над лоном или промежностная гематома; д)частое, болезненное мочеиспускание.
-
Основной симптом разрыва задней уретры (выше моче^ половой диафрагмы):
а) инициальная гематурия; б) уретроррагия;
в) отек и гематома промежности;
+г) гематома таза.
-
Ультразвуковые признаки простой кисты почки:
а) объемное образование округлой формы;
б) объемное образование округлой формы гипоэхо-генной структуры; в) солидное (тканевое) образование округлой формы;
г) солидное образование округлой формы с ровными контурами;
+д) объемное образование округлой формы, гипоэхо-генной структуры с феноменом дистального усиления эхосигнала.
-
Ультразвуковые признаки рака почки:
а) объемное образование округлой формы; б) объемное образование овоидной формы;
в) тонкостенное объемное образование гипоэхоген-ной структуры;
+г) объемное образование округлой формы неравномерной эхоструктуры; д) гипоэхогенное объемное образование с капсулой 2-3 мм.
-
Визуализция мочеточников при ультразвуковом сканировании возможна:
а) во всех случаях; б) никогда;
в) если они не расширены;
+г) если они расширены (содержат мочу); д) в 50% случаев всех исследований.
-
Наиболее характерный для камня мочевого пузыря тип гематурии:
а) терминальная макрогематурия с мелкими червеобразными сгустками; б) тотальная макрогематурия с бесформенными сгусками;
+в) терминальная макрогематурия; г) инициальная микрогематурия;
д) перемежающаяся тампонада мочевого пузыря.
-
Самая частая причина цистолитиаза у женщин:
а) хронический цистит;
+б) инородные тела мочевого пузыря; в) выпадение матки;
г) хронический пиелонефрит; д) частые омфолиты.
-
У больного, 40 лет, коралловидный рентгенпозитив-ный камень внутрипочечной лоханки, гидрокаликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе. Лечение его включает:
а) пиелолитотомию, нефростомию;
+б) нефролитотомию (секционную нефролитотомию), нефростомию; в) пункционную нефролитотомию;
г) ударно-волновую литотрипсию; д) литолиз.
-
У больного, 20 лет, коралловидный ренгенпозитив-ный камень II стадии (тип лоханки - внепочечный), хронический латентный пиелонефрит, педункулит. Опти мальный метод лечения:
а) вмешательство не проводить; б) ударно-волновая литотрипсия; в) секционная нефролитотомия;
+г) пиелокаликолитотомия, нефростомия, уретеролиз; д) литолиз.
-
У больного, 45 лет, коралловидный рентгенпозитив-ный камень II стадии при внепочечной лоханке, гидрока-ликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе. Больному следует рекомендовать:
а) вмешательство не проводить;
+б) заднюю поперечную пиелокаликолитотомию, неф-ростомию, уретеролиз; в) пункционную нефростомию в сочетании с лито-трипсией;
г) литолиз;
д) секционную нефролитотомию, нефростомию.
-
У больного, 45 лет, множественные камни в расширенной нижней чашечке, шейка ее сужена, толщина паренхимы нижнего полюса почки до 4 мм. Функция почки сохранена. Наиболее целесообразно рекомендовать:
а) пиелонефролитотомию + нефростомию; б) вмешательство не проводить;
в) нефролитотомию;
+г) резекцию нижнего полюса почки; д)пиелолитотомию.
-
У больного, 60 лет, множественные камни в почке, хронический пиелонефрит в активной фазе, вторично сморщенная почка, артериальная гипертензия в течение 2 лет. Ему показана:
а) противовоспалительная, гипотензивная терапия; б) терапия амбулаторно, длительно;
в) пиелолитотомия, нефростомия;
+г) пункционная нефростомия; д) нефрэктомия;
е)ударно-волновая литотрипсия. 19. Какая из аномалий почек может привести к отекам нижних конечностей и даже к асциту?
а) подвздошная дистопия почки; б) S-образная почка;
в) L-образная почка;
+г) подковообразная почка; д) тазовая дистопия почки.
-
У больного перелом таза с нарушением тазового кольца. Над лоном пальпируется мочевой пузырь. Уретроррагии нет. При катетеризации из мочевого пузыря - кровь. На ретроградной цистограмме пузырь не визуализируется; затек контраста в паравезикальную клетчатку. Ваш диагноз:
а) внебрюшинный разрыв мочевого пузыря;
б) внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря; в) комбинированный разрыв мочевого пузыря;
+г) отрыв мочевого пузыря от уретры;
д) разрыв мембранозного отдела уретры.
-
Симптом «кровавой анурии» встречается при:
+а) разрыве мочевого пузыря; б) разрыве уретры;
в) отрыве единственной функционирующей почки от сосудистой ножки; г) разрыве луковичного отдела уретры;
д) аденоме парауретральных желез.
-
Выберите клинический симптом, который определяет тактику ведения больного с травмой почки:
а) боли в поясничной области; б) тахикардия;
+в) падение артериального давления; г) бледность кожных покровов;
д) выраженный метеоризм.
-
Травма мошонки у ребенка. При осмотре: выше яичка в толще тканей семенного канатика определяется гематома. Яичко и придаток не изменены. Выберите дальнейшую тактику:
а) тепловые процедуры;
б) компресс с мазью Вишневского;
+в) скрототомия и ревизия семенного канатика;
г) суспензорий;
д) физиолечение + антибиотики.
Урология
-
Больная 37 лет в течение 2 лет страдает артериальной гипертензией: АД - 180/110 мм рт. ст. При обследовании заподозрен вазоренальный характер гипертензии с поражением артерии правой почки. Для уточнения диагноза предполагается выполнение почечной ангиографии. Ваша лечебная тактика в случае выявления стеноза почечной артерии:
-
[+] срочная операция - пластика почечной артерии;
-
[-] баллонная дилатация стеноза почечной артерии;
-
[-] срочная операция - нефрэктомия со стороны стеноза;
-
[-] ничего не делать;
-
[-] консервативная гипотензивная терапия.
-
Больная 28 лет в течение последних 2 лет отмечает боли в правой половине поясницы, возникающие в вертикальном положении, преимущественно во второй половине дня, особенно при физической нагрузке, и постепенно проходящие в положении лежа. При физикальном обследовании в правой половине живота определяется гладкое, подвижное, смещаемое в подреберье, умеренно болезненное образование, нижний край которого располагается на уровне верхней передней ости подвздошной кости. Предположительный диагноз:
-
[-] опухоль восходящего отдела толстой кишки;
-
[-] водянка желчного пузыря;
-
[+] нефроптоз справа;
-
[-] киста яичника;
-
[-] поясничная дистопия почки.
-
У больной 38 лет артериальная гипертензия: АД - 180/110 мм рт. ст. Во время беременности в 22-летнем возрасте перенесла острый пиелонефрит справа, который в последующем неоднократно обострялся, по поводу чего лечилась стационарно. В последние 5 лет обострения прекратились, но оставалась хроническая инфекция мочевых путей. Наблюдается урологом по поводу хронического пиелонефрита справа. Два года назад появилась артериальная гипертензия с постепенно прогрессирующим возрастанием цифр артериального давления, которые к настоящему времени стабилизировались. При обследовании обнаружена нефункционирующая сморщенная правая почка. Функция левой почки удовлетвори-тельная. Какой вид лечения Вы предложите больной?
-
[-] симптоматическое;
-
[-] санаторно-курортное;
-
[+] нефрэктомия справа;
-
[-] баллонная дилатация почечной артерии справа;
-
[-] реваскуляризация правой почки.
-
У больной с камнем нижней трети правого мочеточника в течение последнего года отмечаются постоянные боли в поясничной области справа. Ранее имели место приступообразные боли в области правой почки. При пальпации в правом подреберье определяется опухолевидное образование с гладкой по- верхностью, ровными контурами, слегка баллотирующее. По данным радиоизотопного и рентгенологического методов обследования, функция левой почки удовлетворительная, справа - отсутствует. Каков Ваш диагноз?
-
[-] солитарная киста почки;
-
[-] туберкулез почки;
-
[+] гидронефроз справа;
-
[-] поликистоз почек;
-
[-] аденокарцинома почки.
-
У больного имеется подозрение на гидронефротическую трансформацию единственной левой почки. При биохимическом исследовании крови уровень мочевины составляет 19,5 ммоль/л, уровень креатина - 0,467 ммоль/л. Какой из перечисленных методов позволит немедленно верифицировать диагноз?
-
[-] радиоизотопная ренография;
-
[-] обзорная урография;
-
[+] ультразвуковое исследование;
-
[-] экскреторная урография;
-
[-] ретроградная уретеропиелография.
-
Какие симптомы из перечисленных ниже наиболее характерны для гидронефроза: а) анурия; б) ноющие боли в поясничной области; в) гематурия; г) опухолевидное образование, пальпируемое в подреберье; д) острая задержка мочи? Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, д;
2) [+] б, в, г;
3) [-] а, г, д;
4) [-] в, г, д;
5) [-] а, в, д.
-
Какие из приведенных ниже заболеваний могут способствовать развитию гидронефротической трансформации: а) орхоэпидидимит; б) болезнь Ормонда; в) мочекаменная болезнь; г) опухоли матки и придатков; д) поликистоз почек? Выберите пра-вильную комбинацию ответов:
1) [-] б, в, д;
2) [-] а, г, д;
3) [+] б, в, г;
4) [-] б, г, д;
5) [-] а, в, д.
-
У больной 3 месяца назад во время операции экстирпации матки был поврежден левый мочеточник, дефект которого был немедленно ушит. После операции отмечает появление и прогрессирование тупых, ноющих болей в левой поясничной области. При пальпации в левом подреберье определяется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, ровными контурами, слегка баллотирующее. Общие анализы мочи и крови без особенностей. По данным радиоизотопного и рентгенологического методов обследования, функция правой почки удовлетворительная, слева отмечается значительное снижение функции. Какое состояние возникло у больной?
-
[-] аденокарцинома почки;
-
[-] поликистоз почек;
-
[-] пионефроз;
-
[+] гидронефротическая трансформация;
-
[-] сморщенная почка.
-
В клинику в состоянии шока (АД - 70/40 мм рт. ст., тахикардия до 120 уд./мин, бледность кожных покровов) доставлен больной, который упал со
строительных лесов с высоты 2-го этажа. В правой поясничной области выбухание, кожные ссадины, имеется болезненность и напряжение мышц в правой половине живота. На обзорной рентгенограмме справа тень почки и изображение контуров поясничной мышцы отсутствуют, визуализируется перелом XI и XII ребер. Какое исследование Вы изберете для уточнения диагноза?
-
[-] цистоскопия;
-
[-] уретерография;
3) [+] УЗИ;
-
[-] биохимическое исследование крови;
-
[-] цистография.
-
Какое сочетание признаков характерно для мочекислого нефролитиаза: а) наличие рентгенонегативного камня почки; б) резко щелочная реакция мочи; в) кислая реакция мочи; г) гиперурикурия; д) фосфатурия? Выберите правильную комбинацию признаков:
1) [-] а, б, д;
2) [-] а, б, г;
3) [-] б, г, д;
4) [+] а, в, г;
5) [-] в, г, д.
-
При обследовании больной 40 лет, доставленной в приемное отделение больницы бригадой скорой помощи, диагностирован острый пиелонефрит слева, камень левого мочеточника. Какое из нижеперечисленных исследований позволит подтвердить или отвергнуть нарушение пассажа мочи из левой почки?
-
[-] катетеризация мочевого пузыря;
-
[-] обзорная рентгенография;
-
[-] урофлоуметрия;
-
[+] хромоцистоскопия;
-
[-] радиоизотопная нефросцинтиграфия.
-
У больного 60 лет, поступившего в экстренном порядке с тотальной безболевой макрогематурией, пальпируется объемное образо-вание в подреберной области слева. Пациент также жалуется на субфебрильную гипертермию в течение 2 месяцев. В анализах крови повышение СОЭ до 50 мм/ч. Предварительный диагноз:
-
[-] гепатолиенальный синдром;
-
[+] опухоль левой почки;
-
[-] аденома простаты;
-
[-] гидронефроз слева;
-
[-] поликистоз почек.
-
Больной 60 лет поступил в клинику с тотальной безболевой макрогематурией и жалобами на похудание, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, боли в левой поясничной области. При физикальном обследовании выявлено варикозное расширение вен левого семенного канатика и левой нижней конечности. Предварительный диагноз:
-
[-] туберкулез почек;
-
[-] мочекаменная болезнь;
-
[-] портальный цирроз печени;
-
[+] опухоль почки с инвазией нижней полой вены;
-
[-] папиллярная опухоль мочеточника.
-
Больная 25 лет экстренно поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39-40°С, озноб, обильное потоотделение, слабость, тошноту, рвоту, тупую боль в поясничной области ив подреберье справа. При осмотре: пульс частый, до 100 уд/мин, ритмичный, язык чистый, влажный, живот при пальпации болезненный в правой половине. В анализе мочи: лейкоциты покрывают все поля зрения, бактериурия. В анализе крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ повышена. При хромо-цистоскопии индигокармин выделяется из левого устья на 5-й минуте интенсивно, из правого - на 8-й минуте. Ваш диагноз:
-
[-] острый аппендицит;
-
[-] острый холецистит;
-
[+] острый необструктивный пиелонефрит справа;
-
[-] острый обструктивный пиелонефрит справа;
-
[-] тазовый перитонит.
-
У больной 22 лет на 24-й неделе беременности появились тупые боли в правой поясничной области, однократно был озноб, повысилась температура тела до 39°С. Страдает хроническим тонзиллитом. При осмотре: правая поясничная область пальпаторно болезненная, перитонеальной симптоматики нет. Больная старается лежать на левом боку. В анализе мочи: лейкоциты 2-4 в поле зрения. Ваш диагноз:
-
[-] отслоение нормально расположенной плаценты;
-
[-] острый холецистит;
-
[-] острый панкреатит;
-
[+] острый пиелонефрит беременных;
-
[-] внематочная беременность.
-
У больной 28 лет при вертикальном положении тела около двух лет отмечаются боли в правой половине поясницы, преимущественно во второй половине дня, усиливающиеся при физической нагрузке и постепенно стихающие в положении лежа. В правой половине живота пальпируется гладкое, легко смещаемое в подреберье, умеренно болезненное образование, нижний край которого располагается на уровне верхнепередней ости подвздошной кости. Заподозрен правосторонний нефроптоз. Какой из приведенных методов исследования позволит установить правильный диагноз:
-
[-] изотопная ренография;
-
[-] ультразвуковое исследование;
-
[-] компьютерная томография;
-
[+] экскреторная урография в клино- и ортостазе;
-
[-] обзорный рентгеновский снимок почек и мочевых путей.
-
В приемное отделение обратился пациент 34 лет с жалобами на боли в поясничной области с обеих сторон, отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 8 часов. Год назад диагностирована мочекаменная болезнь, камни обеих почек 0,5-0,6 см. При катетеризации мочевого пузыря мочи не получено. По данным УЗИ - билатеральное расширение чашечно-лоханочных систем. Каков предположительный диагноз:
-
[-] секреторная анурия;
-
[+] экскреторная анурия;
-
[-] острая задержка мочеиспускания;
-
[-] хронический пиелонефрит;
-
[-] хроническая почечная недостаточность.
-
Пациент 60 лет поступил в клинику с тотальной безболевой
макрогематурией со сгустками на фоне субфебрилитета в течение последних двух месяцев. Какие методы исследования необходимо выполнить в срочном порядке:
крови.
-
[+] цистоскопию и экскреторную урографию;
-
[-] хромоцистоскопию и исследование мочи по Нечипоренко;
-
[-] урофлоуметрию и микроскопию осадка мочи;
-
[-] катетеризацию мочевого пузыря и микроскопию осадка мочи;
-
[-] ретроградную уроцистографию и исследование концентра¬ции мочевины