1. Классическая резекция двух третей желудка.

2. Антрумэктомия.

3. Стволовая ваготомия и ушивание прободного отверстия.

4. Стволовая ваготомия и пилоропластика по Финнею.

5. Чистая пилоропластика по Гейнске-Минуличу.

8. К признакам малигнизации хронической язвы желудка относится:

1. Снижение аппентита.

2. Появление постоянных болей в эпигастрии.

3. Появление ахилии.

4. Развитие анемии.

5. Увеличение скорости оседания эритроцитов)

Правильным будет:

а) 1, 2, 4

б) 1, 3, 5

в) 2, 3, 4

108

г) Все ответы правильные

д) Все ответы неправильные

9. Больному, поступившему в клинику с декомпенсированным стенозом привратника, выраженными водно-электролитными расстройствами и судорожным синдромом, показана:

1. Экстренная резекция желудка

2. Экстренная гастростомия.

3. Гастродуоденостомия после подготовки в течение 4 часов

4. Резекция желудка после подготовки больного в течение 24 часов

5. Все ответы верны

10. Во время операции через 24 часа от начала заболевания у больного обнаружено отверстие на передней стенке двенадцатиперстной кишки диаметром 0,5 см с плотными краями. В брюшной полости – 2 л гнойного выпота с примесью желчи. Петли кишечника гиперемированы, раздуты, покрыты фибрином. Больному показан следующий вид операции:

1. Резекция желудка

2. Трункулярная выготомия с пилоропластикой

3. Ушивание язвы и дренирование брюшной полости

4. Иссечение язвы с селективной проксимальной ваготомией

5. Селективная проксимальная ваготомия с антрумэктомией

11. Больной, 30 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость головокружение, рвоту, дегтеобразный стул. Боли в животе не беспокоят. Ваш предварительный диагноз?

1. Прободная язва (атипичная)

2. Панкреонекроз

3. Стеноз превратника

4. Инфаркт кишечника

5. Желудочно-кишечное кровотечение

12. Для уточнения диагноза желудочно-кишечного кровотечения:

1. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости

2. Рентгеноскопия желудка

3. Лапароскопия

4. Гастродуоденоскопия

5. Клинический анализ крови

Правильным будет:

а) 1, 3, 5

б) 2, 3, 5

в) 3, 4

г) 2, 3

д) 4, 5

13. Для декомпенсированного стеноза привратника характерны:

1. Рвота пищей, съеденной накануне

2. Напряжение мышц брюшной стенки

3. Снижение диуреза

4. «Шум плеска» в желудке натощак.

5. Задержка бария в желудке более 24 часа

Правильным будет:

109

а) 1, 2, 4

б) 1, 3, 4, 5

в) 1, 2, 4, 5

г) 1, 2, 3, 4

д) Все ответы верны

14. Симптомами прободной язвы желудка являются:

1. Кинжальная боль

2. Доскообразный живот

3. Многократная рвота

4. Исчезновение печеночной тупости

5. Схваткообразные боли в верхней половине живота

Правильным будет:

а) 2, 3

б) 1, 3, 4

в) 1, 2, 4

г) 4, 5

д) 1, 5

15. У больного, 65 лет, страдающего 4 года язвенной болезнью диагностирована прободная язва 12-перстной кишки. Давность прободения 15 часов. Какая операция предпочтительная в этом случае?

1. Ушивание перфорации

2. Стволовая ваготомия с пилоропластикой по Финнею

3. Резекция желудка

4. Гастроэнтероанастомоз

5. Антрумэктомия

16. У больного с резкими болями в животе Вы обнаружили напряжение мышц и симптом Щеткина-Блюмберга в эпигастральной области. Печеночная тупость сглажена, пульс 60 ударов в минуту. Какими методами можно уточнить диагноз?

1. Экстренная гастродуоденоскопия

2. Рентгеноскопия желудка

3. Лапароскопия

4. Ангиография

5. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

Правильным будет:

а) 1, 2, 3

б) 2, 3, 4

в) 2, 5

г) 3, 5

д) Все ответы правильны

17. На основании полученных данных Вы решили больного оперировать по поводу желудочно-кишечного кровотечения. Какие факторы определяют выбор оперативного вмешательства?

1. Степень кровопотери

2. Время от начала болей в животе

3. Возраст больного

4. Тяжелые сопутствующие заболевания

5. Уровень диастазурии

Правильным будет:

110

а) 1, 2, 3

б) 1, 4, 5

в) 2, 3, 4

г) 2, 5

д) 1, 3

18. Больному, поступившему в клинику с декомпенсированным язвенным стенозом привратника, выраженными водно-электролитными нарушениями и судорожным синдромом, показана:

1. Экстренная резекция желудка

2. Экстренная гастростомия

3. Гастродуоденостомия после 4-х часовой подготовки больного

4. Резекция желудка в плановом порядке после компенсации водно- электролитных нарушений

5. Все ответы не верны

19. Для какого осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки характерны исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены?

1. Пилородуоденальный стеноз

2. Перфорация язвы

3. Малигнизация язвы

4. Кровотечение из язвы

5. Пенетрация язвы в поджелудочную железу

20. Какой из диагностических методов наиболее информативен при определении тактики лечения больного с желудочным кровотечением?

1. Рентгеноскопия желудка

2. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

3. Гастродуоденоскопия

4. Лапароскопия

5. Ангиография чревной артерии

21. Укажите факторы, определяющие выбор операции при прободной язве желудка:

1. Наличие перитонита

2. Время с момента прободения язвы

3. Квалификация хирурга

4. Общее состояние и возраст больного

5. Размеры язвы

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 5

б) 1. 3, 4, 5

в) 1, 2. 4

г) 1, 2, 3, 4

д) Все ответы правильные

22. Для прободной язвы 12-перстной кишки характерны следующие клинические признаки:

1. Рвота «кофейной гущей»

2. Исчезновение печеночной тупости

3. Доскообразное напряжение мышц живота

4. «Кинжальная» боль в животе

111

5. Симптом «шума плеска»

Правильным будет:

а) 2, 3, 4

б) 3, 4, 5

в) 1, 3, 4

г) 2, 3, 5

д) 1, 4, 5

23. При прободной язве желудка в случае категорического отказа больного от операции показано:

1. Промывание желудка холодной водой

2. Длительная назогастральная аспирация

3. Стимуляция кишечника

4. Антибактериальная терапия

5. Положение Тренделенбурга

Правильным будет:

а) 2, 3, 4, 5

б) 2, 4

в) 1, 4

г) 1, 2, 5

д) 2, 3, 5

24. При малигнизированной язве антрального отдела желудка больному показана операция:

1. Трункулярная ваготомия с пилоропластикой и иссечением язвы

2. Резекция 2/3 желудка по Гофмейстеру-Финстереру

3. Субтотальная резекция желудка вместе с большим и малым сальником

4. Антрумэктомия

5. Циркулярная резекция желудка

25. Критериями адекватной предоперационной подготовки у больного с декомпенсированным язвенным стенозом привратника являются:

1. Уровень диуреза

2. Показатели объема циркулирующей крови

3. Уровень гематокрита

4. Показатели кислотно-щелочного состояния

5. Показатели электролитов крови

Правильным будет:

а) 3, 5

б) 2, 4, 5

в) 2, 3, 4, 5

г) Все ответы правильны

д) Все ответы неправильны

26. Оптимальным вариантом хирургического лечения язвенной болезни 12- перстной кишки, осложненной субкомпенсированным стенозом привратника являются:

1. Передняя гастроэнтеростомия

2. Гастродуоденоанастомоз

3. Селективная проксимальная ваготомия

4. Селективная проксимальная ваготомия в сочетании с пилоропластикой по Финнею

112

5. Дистальная резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру

27. Больной, 30 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головокружение, рвоту, дегтеобразный стул. Боли в животе не беспокоят. Ваш предварительный диагноз?

1. Прободная язва желудка (атипичная)

2. Панкреонекроз

3. Стеноз привратника

4. Инфаркт кишечника

5. Желудочно-кишечное кровотечение