Глава 5

Болезнь, умирание, смерть...

61

вать возможной личностной трансформации больного в направлении «третьей действительности», то есть иррацио­нальности, религии и т.д. Часто именно иррациональность, вера в «жизнь после смерти» помогает больному справить­ся с печалью и овладевающим чувством одиночества.

Большое значение имеет привлечение родственников к эмоциональной поддержке больного. При этом учитывает­ся индивидуальная система семьи и семейных отношений. Однако считается, что стоит избегать слишком большого информирования семьи о состоянии больного с одновре­менной недостаточностью предоставления информации са­мому больному. Желательно, чтобы больной и родственни­ки находились примерно на одинаковом уровне владения информацией о болезни — это способствует большей консолидации семьи, мобилизации резервов семейной группы, содействию проработки семейной скорби у боль­ного и членов семьи (Сидоров, Парняков, 2000).

Если вы убедились, что действительно имеете дело с обреченным, медленно умирающим и страдающим чело­веком, то родственникам можно рекомендовать и обра­щение в хоспис. Хосписная служба обычно ориентирова­на на помощь инкурабельным онкологическим больным и их родственникам. Программа действий в хосписе рас­считана в первую очередь на паллиативный уход за боль­ными (т.е. уход, приносящий временное облегчение, но не излечивающий болезнь, поскольку это уже невозмож­но), обезболивание, оказание психологической поддерж­ки им и их семье. Как правило, хоспис имеет в своем составе стационар и выездную службу, осуществляющую патронаж больных (Сидоров, Парняков, 2000). Это дает возможность не оставлять людей наедине с их проблема­ми, проявлять к ним участие и оказывать реальную по­мощь. К сожалению, число хосписов в нашей стране пока очень ограничено. Часть из них работают как обществен­ные, благотворительные организации.

Болезнь и возможная смерть часто «подталкивают», дают повод для обращения и к другим экзистенциальным вопросам — о свободе, ответственности, смысле жизни.

Одним из центральных является вопрос о смысле жиз­ни. Клиенты могут задавать его себе в периоды возраст­ных кризисов в 30—40 лет или в другие моменты жиз­ни, подводящие человека к этому. Такой вопрос может быть задан и консультанту. При этом не надо мучиться в поисках ответа и впадать во фрустрацию. Однозначного ответа на него просто нет. Виктор Франкл писал: «Ни один психиатр и ни один психотерапевт ...не может ука­зать больному в чем заключается смысл. Он вправе, од­нако, утверждать, что жизнь имеет смысл и даже, более того, что она сохраняет этот смысл в любых условиях и при любых обстоятельствах благодаря возможности най­ти смысл даже в страдании... В жизни не существует си­туаций, которые были бы действительно лишены смыс­ла. Это можно объяснить тем, что представляющиеся нам негативными стороны человеческого существования — в частности, трагическая триада, включающая в себя стра­дание, вину и смерть, — также могут быть преобразова­ны в нечто позитивное, в достижение, если подойти к ним с правильной позиции и с адекватной установкой» (Франкл, 1990). То есть, в таких ситуациях психолог-кон­сультант идет рядом с клиентом, с его переживаниями, внутренним миром, исследует вместе с ним то, что при­вело к задаванию самому себе экзистенциальных вопро­сов, и возможно они придут вместе к ответам, уникаль­ным для этого человека.

Вопросы

\. Перечислите 5 этапов психологических реакций уми­рающих.

2. В чем заключается основная задача психолога-консуль­ танта в работе с умирающим?

3. К каким экзистенциальным вопросам могут обращать-

ся клиенты психологических служб?

Насильники, жертвы, со-жертвы

63