- •Контрольные вопросы
- •Основы учения об иммунитете
- •Контрольные вопросы
- •Методы диагностики инфекционных болезней
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Лечение. Диетотерапия инфекционных больных. Основы ухода за инфекционными больными
- •Контрольные вопросы
- •Неотложные состояния при инфекционных болезнях и основы терапии
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Внутрибольничные инфекции
- •Классификация внутрибольничных инфекций
- •Контрольные вопросы
- •Общая эпидемиология тема: Организация противоэпидемических и дезинфикационных мероприятий в очаге инфекционных заболеваний
- •Контрольные вопросы
- •Специальная часть с частной эпидемиологией тема: Брюшной тиф. Паратифы а и в
- •Частная эпидемиология брюшного тифа, паратифов а и в
- •Паратифы а и в
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Пищевые токсикоинфекции. Сальмонеллез. Ботулизм. Иерсиниозная инфекция Пищевые токсикоинфекции
- •Профилактика и мероприятия в очаге
- •Контрольные вопросы
- •Сальмонеллез
- •Контрольные вопросы
- •Ботулизм
- •Контрольные вопросы
- •Иерсиниозная инфекция
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Дизентерия. Амебиаз. Холера Дизентерия.
- •I. Острая дизентерия
- •Контрольные вопросы
- •Шигеллезы
- •Амебиаз
- •Контрольные вопросы
- •Контрольные вопросы
- •Частная эпидемиология холеры
- •Тема: Эгнтеровирусные и ротавирусные инфекции. Частная эпидемиология полиомиелита
- •Контрольные вопросы
- •Энтеровирусные инфекции
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Вирусные гепатиты
- •Вирусный гепатит а
- •Контрольные вопросы
- •Вирусный гепатит е
- •Контрольные вопросы:
- •Полиомиелит. Частная эпидемиология
- •Тема: Вирусные гепатиты с парентеральным путем заражения. Частная эпидемиология вирусных гепатитов Вирусный гепатит в
- •Контрольные вопросы:
- •Вирусный гепатит с
- •Контрольные вопросы:
- •Вирусный гепатит д
- •Контрольные вопросы:
- •Тема: Лептоспироз. Бруцеллез. Окр по кишечным инфекциям Лептоспироз
- •Контрольные вопросы
- •Бруцеллез
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Грипп и орви. Птичий грипп. Tors (sars). Частная эпидемиология гриппа и орви Грипп
- •Контрольные вопросы
- •Парагрипп
- •Контрольные вопросы
- •Тяжелый острый респираторный синдром
- •Контрольные вопросы
- •Аденовирусная инфекция
- •Контрольные вопросы
- •Риновирусная инфекция
- •Контрольные вопросы
- •Респираторно-синцитиальная инфекция (рс-инфекция)
- •Контрольные вопросы
- •Птичий грипп
- •Грипп, вызванный вирусом Калифорния 04/2009, типа а
- •Тема: Менингококковая инфекция. Частная эпидемиология менингококковой инфекции
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Герпетическая инфекция. Легионеллез Герпетическая инфекция
- •Простой герпес (Herpes Simplex)
- •Контрольные вопросы
- •Легионеллез
- •Контрольные вопросы
- •Клещевой энцефалит
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Чума. Туляремия. Частная эпидемиологич чумы и туляремии Чума
- •Контрольные вопросы
- •Туляремия
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Бешенство, сибирская язва. Частная эпидемиология бешенства, сибирской язвы Бешенство
- •Контрольные вопросы
- •Сибирская язва
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Рожа. Столбняк. Частная эпидемиология столбняка Рожа
- •Контрольные вопросы
- •Столбняк
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Частная эпидемиология вшивого сыпного тифа. Боррелиозы. Системный клещевой боррелиоз (Лайм) Сыпной тиф
- •Контрольные вопросы
- •Лайм-боррелиоз
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Трихинеллез Трихинеллез
- •Контрольные вопросы
- •Малярия
- •Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
- •Тема: вич-инфекция
- •Классификация вич-инфекции
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Геморрагические лихорадки
- •Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
- •Контрольные вопросы
- •Лихорадка Ласса
- •Контрольные вопросы
- •Лихорадка Марбург
- •Контрольные вопросы
- •Лихорадка Эбола
- •Контрольные вопросы
- •Желтая лихорадка
- •Контрольные вопросы
- •Комариный энцефалит
- •Контрольные вопросы
- •Вирусные менингоэнцефалиты
- •Контрольные вопросы
- •Малярия
- •Контрольные вопросы
- •Тема: вич-инфекция. Диагностика, лечение. Частная эпидемиология вич-инфекции. Приказ мз рб № 351 от 16.12.98 г.
- •Приказ мз рб № 351 от 16.12.98 г.
- •Контрольные вопросы
- •Частная эпидемиология детских воздушно- капельных инфекций
- •Частная эпидемиология дифтерии.
- •Контрольные вопросы
- •Тема: Вирусные гепатиты с энтеральным и парентеральным механизмами заражения
- •Вирусный гепатит а
- •Контрольные вопросы
- •Вирусный гепатит в
- •Контрольные вопросы:
- •Вирусный гепатит е
- •Контрольные вопросы:
- •Вирусный гепатит с
- •Контрольные вопросы:
- •Вирусный гепатит д
- •Контрольные вопросы:
- •Частная эпидемиология туберкулеза.
Контрольные вопросы
Как происходит заражение японским энцефалитом?
Основные клинические проявления болезни.
Принципы терапии и профилактики.
Вирусные менингоэнцефалиты
Вирусные менингоэнцефалиты наиболее часто вызываются вирусами из семейства герпесвирусов, которые могут пожизненно сохраняться в организме человека и способны вызывать манифестные формы заболеваний в условиях иммунодефицита.
Вирусные менингоэнцефалиты могут вызываться вирусами простого герпеса 1-го и 2-го типов (ВПГ-1 и ВПГ-2), вирусами ветряной оспы или опоясывающего лишая (герпесвирус человека 3-го типа), цитомегаловирусом (ЦМВ, герпесвирус человека 5-го типа). Помимо герпесвирусной этиологии вирусные менингоэнцефалиты могут быть обусловлены вирусами кори, краснухи и др.
Менингоэнцефалит, вызванный ВПГ-1 и ВПГ-2 являются одной из клинических форм генерализованной острой или хронической герпетической инфекции и изложен в теме «Герпетическая инфекция».
Ветряночный менингоэнцефалит вызывается вирусом опоясывающего герпеса (ВОГ). При ветряной оспе неврологические расстройства чаще всего появляются на 3-8-й день высыпания, но могут развиваться одновременно с появлением сыпи или в более отдаленные сроки. Энцефалит, как правило, возникает остро, на фоне высокой лихорадки. Первыми проявлениями энцефалита являются судороги, расстройства сознания. Из очаговой симптоматики наиболее типичны мозжечковые и вестибулярные нарушения. Отмечаются шаткая походка, дрожание головы, нистагм (ритмическое подергивание глазных яблок), скандированная речь (характеризующаяся утратой плавности, замедленностью и взрывчатостью), тремор (дрожание, отсутствующее в покое и появляющееся при движении, особенно в руках), затруднение выполнения координационных проб - пальце-носовой, колено-пяточной (пяткой одной ноги точно попасть на колено другой). Отмечается неустойчивость в позе Ромберга.
Менингеальный синдром выражен умеренно по типу серозного менингита.
Цитомегаловирусный энцефалит. Источником инфекции при цитомегаловирусной инфекции является больной человек. Механизм заражения воздушно-капельный и алиментарный.
Одним из ведущих путей передачи является трансплацентарный. Наибольшую опасность цитомегаловирусная инфекция представляет для плода (врожденные уродства), новорожденных и детей первого года жизни. Она протекает в двух основных формах – локализованной, когда поражаются слюнные железы, и генерализованной, в том числе с формированием энцефалита.
Энцефалит может быть одним из клинических проявлений врожденной или приобретенной цитомегаловирусной инфекции и характеризуется тяжелым поражением головного мозга с образованием воспалительных и некротических очагов. Неврологическая симптоматика отмечается либо с первых дней жизни ребенка, либо появляется через несколько (2-7) месяцев после рождения.
Клинически цитомегаловирусный менингоэнцефалит имеет длительное, прогрессирующее течение. Больные беспокойны, плохо спят, теряют массу тела. Развивается гипертензионно-гидроцефальный синдром с выбуханием родничка, расхождением швов, увеличением размеров головы. Характерно проявление судорожной активности – от вздрагиваний до приступов клонико-тонических судорог. Мышечный тонус диффузно повышен, сухожильные рефлексы оживлены, часто бывает тремор конечностей и подбородка. Ребенок резко отстает в психофизическом развитии. Неврологическая симптоматика, как правило, сочетается с висцеральной патологией (затяжные пневмонии, гепатолиенальный синдром, поражение почек, присоединение бактериальных инфекций).
Менингиальный синдром клинически и ликворологически соответствует серозному менингиту (умеренный цитоз лимфоцитарного характера, незначительное повышение уровня белка).
В большинстве случаев больные погибают в течение 1-2 лет.
Коревой энцефалит. Поражение нервной системы при кори у детей составляет 0,4-0,5%. Чаще всего коревые энцефалиты возникают на 3-4-й день высыпания и характеризуются развитием как общемозговых, так и очаговых симптомов. На первом месте стоит расстройство сознания – от спутанности, оглушенности до глубокого бессознательного состояния, комы. Второй по частоте симптом – судороги, нередко повторные, появляющиеся уже с первых дней болезни, тонико-клонического характера, с последующим парезом или параличом соответствующих конечностей. Возможны психомоторное возбуждение, галлюцинации.
При развитии менингоэнцефалита клинико-ликворологические данные укладываются в картину серозного менингита. Прогноз относительно благоприятный.
Краснушный энцефалит. Краснуха может быть врожденной и приобретенной. При приобретенной краснухе симптомы энцефалита появляются обычно на 3-4-е сутки высыпания. Заболевание начинается остро, появляются головная боль, рвота на фоне гипертермии. Отмечается нарушение сознания, развитие тонико-клонических судорог генерализованного характера, что связано с отеком – набуханием головного мозга. Быстро нарастает полиморфная очаговая симптоматика: гиперкинезы, парезы, поражение черепных нервов, бульбарные нарушения, расстройство дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.
В дальнейшем развивается менингит или менингоэнцефалит. В ликворе лимфоцитарный плеоцитоз, незначительное повышение содержания белка.
При врожденной краснухе в первые месяцы жизни ребенка поражения нервной системы характеризуются изменением поведения ребенка. Дети сонливы или наоборот резко беспокойны, затем развиваются парезы или параличи. Снижается интеллект, развивается глухота, микро- и гидроцефалия.
При приобретенной краснухе выздоровление наступает полностью, хотя летальность высокая – до 20-25%. Смерть обычно наступает на первой неделе болезни, чаще в первые 3 суток. Отдаленные последствия врожденной краснухи – затруднения в учебе, нарушение поведения, снижение слуха, нарушение координации.
Вирусный клещевой энцефалит изложен как отдельная нозологическая форма.