Интроверсия-экстраверсия

1+,3+,5-,8+,10+,13+,15-,17+,20-,22+,25+,27+,29-,32-,34+,37-,39+,41-,44+,46+,49+,51-, 53+,56+.

Устойчивость-неустойчивость.

2,4,7,9,11,14,16,19,21,23,26,28,31,33,35,38,40,43,45,47,50,52,55,57. Все «+».

Искренность

6,24,36+. 12,18,30,42,48,54-.

1 Гипертимный 8+,9-,11-,27+,39+,40-,41-,43-,45-,49+,52-,55-,56+ 13

Циклоидный

2 Дистимический 8-,9+,11+,27-,39-,40+,41+,43+,45+49-,52+,55+,56- 13

3 Паранойяльный 2-,4-,10+,16-,21-,26-,32+,46-,47-,55-…24+,31+,50+,54- 14

4 Шизойдный 1-,7-,13-,15+,17-,20+,25-,29+,32+,44-,46-,51+,53- 13

5 Ананкастный 3-,5+,14+,16-,22-,23+,25-,34+,37+,38-,47-,50-…28+,36+,42- 15

6 Эксплозивный 3+,5-,14-,16+,22+,23-,25+,34-,37-,38+,47+,50+…12+ 13

7 Демонстративный 1+,7+,13+,15-,17+,20-,25+,29-,32-,44+,46+,51-,53+ 13

8 Астенический 2+,4+,10-,16+,21+,26+,32-,46+,47+,55+…33+,35+,57+ 13

4

3 5

1 2

6 7 8

Сомато-психические и психосоматические расстройства.

Психические расстройства, обусловленные соматической патологией.

Несмотря на огромное разнообразие причин, способных вызвать органическое поражение мозга (инфекции, интоксикации, травмы, опухоли, сосудистые заболевания и пр.), обнаруживается значительное сходство между проявлениями различных органических заболеваний. В работах К. Бонгеффера высказывается мнение, что в процессе филогенеза человеческий мозг выработал ограниченное число стандартных реакций на все возможные внешние воздействия (это называется концепцией экзогенного типа реагирования).

К синдромам экзогенного типа относят:

1. Астенический синдром – встречается при многих соматических болезнях и особенно часто при хронических.

2. Синдромы нарушения сознания (делирий, аменция, сумеречное расстройство, оглушение, сопор, кома) – встречаются при тяжелом соматическом состоянии (нередко шоковом) сопровождающимся отеком мозга.

3. Галлюциноз – обычно наблюдается при поражении затылочных или височных долей КБП.

4. Эпилептиформные пароксизмы – возникают или на фоне развивающегося отека мозга, или на фоне очаговых поражений ЦНС.

5. Корсаковский (амнестический) синдром – возникает после тяжелого поражения ЦНС протекавшего с синдромами нарушения сознания.

6. Деменция – является результатом достаточно серьезного поражения структур мозга.

Важно помнить, что на психические расстройства обусловленные соматической патологией оказывает определенное влияние реакция личности на болезнь (психологический фактор).

Особенности психических расстройств при различных соматических заболеваниях.

Хроническая сердечная недостаточность – вялость, апатия, безынициативность, депрессия.

Инфаркт миокарда – страх, беспокойство, двигательное возбуждение.

Язвенная болезнь – раздражительность, быстрая утомляемость, бессонница, эмоциональная неустойчивость, подавленность настроения. В дальнейшем может развиться ипохондрический синдром (как проявление невроза).

Гепатит (с желтухой) – раздражительность, бессонница, головные боли. При острых токсических явлениях может наблюдаться дисфория, при затяжном – апатия, вялость, ослабление памяти.

Заболевания почек – упорные головные боли, головокружения, высокая эмоциональная ранимость, вялость, сонливость, апатия с элементами эйфории.

Почечная недостаточность – адинамические варианты астенического синдрома.

Ревматизм – активная фаза сопровождается астеническим состоянием с явлениями раздражительной слабости и гиперестезией. Эмоциональные нарушения выражаются в подавленности и немотивированных колебаниях настроения. Реже развиваются истериформные расстройства в виде вегетомоторных приступов с адинамией, затруднением вдоха или с явлениями астазии-абазии. При длительном течении заболевания возможно развитие психоорганического синдрома.

Анемия – астения с раздражительной слабостью и ипохондрией, в более тяжелых случаях депрессия с тревогой и ажитацией.

Акромегалия – апатичность, вялость, аспонтанность и характерно снижение половой потенции и сексуальных потребностей. Описанные изменения сочетаются с чувством пассивной самоудовлетворенности.

Карликовость – как правило обладают хорошим интеллектом, отличаются деловитостью, старательностью, рассудительностью, а подчас и известной целеустремленностью, лишь в некоторых случаях могут отмечаться черты психического инфантилизма.

Болезнь Иценко-Кушинга – астеноадинамический или астеноапатический синдромы. Постепенно нарастают безразличие, безынициативность, нерешительность; такие больные медлительны и внешне невозмутимы. Однако внутренне отмечаются аффективные колебания со сменой депрессии и эйфории, выраженными депрессивными состояниями со страхом, пуэрильностью, злобностью. Отмечается ослабление сексуальности, усиление жажды и аппетита, трудность при засыпании с уменьшением глубины сна.

Развитие заболевания сопровождается изменениями личности: больные становятся эгоцентричными и замкнутыми. Снижается круг их интересов, снижается критика на фоне интеллектуального снижения, что может сопровождаться благодушной беспечностью. Чрезвычайно яркими могут быть сенестопатически-ипохондрические синдромы.

Болезнь Аддисона – выраженный астенический синдром с повышенной сонливостью и мышечной слабостью.

Гипертиреоз – на первый план выступают расстройства эмоциональной сферы. Наблюдается повшенная эмоциональная лабильность, слабодушие, слезливость. Лабильность настроения сопровождается постоянной внутренней напряженностью, беспокойством, тревогой. Отмечается ускорение мыслительных процессов с затруднением длительной концентрации внимания. Часто развиваются расстройства сна – бессонница или тревожный поверхностный укороченный сон. В поведении больные чрезмерно оживлены, повышенно возбудимы, немотивированно вспыльчивы, двигательно активны.

Гипотиреоз – в начале заболевания появляется психическая вялость, за тем снижается память и замедляется темп мышления и речи. Происходит снижение интересов и моторной активности. Наблюдается повышенная потребность в тепле (как душевном так и физическом), сонливость и снижение полового влечения. Поведение больных в целом одннобразно.

Вирилизация – на первый план выступает депрессия (астеническая, астеноипохондрическая, ипохондрически-сенестопатическая). Нередки также невротические состояния.

Гипогонадизм – черты инфантильности в характере.

При гиперпродукции эстрогенов – отмечается повышение настроения, работоспособности, активности

При гиперпродукции андрогенов - отмечается повышение агрессивности.