4. Пневмокониозы: клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Пневмокониоз – это профессиональные заболевания легких, проявляющееся и развивающееся в результате вдыхания человеком производственной пыли в течение долгого периода времени, сопровождающееся выраженным развитием соединительной ткани – диффузным, так называемым «первичным».

В зависимости от состава пыли пневмокониозы можно поделить на виды:

• Силикоз – вызывается пылью, которая содержит диоксид кремния;

• Силикатоз – заболевание, которое обусловлено воздействием силикатов, т.е. соединений кремниевой кислоты с металлами;

• Карбокониоз – заболевание, которое развивается путём вдыхания металлической пыли;

• Металлокониозы – результат вдыхания металлической пыли;

• Пневмокониоз, обусловленный вдыханием смешанной пыли;

• Пневмокониоз, который вызывается вдыханием органической пыли.

Клиника:

- одышка, кашель со скудным количеством мокроты,

- колющие боли в грудной клетке, подлопаточной и межлопаточной области;

- нарастание слабости, субфебрилитет, потливость, снижение массы тела,

- цианоз губ,

- деформация концевых фаланг пальцев рук и ногтей («барабанные палочки» и «часовые стекла»),

- при длительном течении - легочная гипертензия и легочное сердце.

Частыми осложнениями являются бронхоэктазы, бронхиальная астма, пневмоторакс, ревматоидный артрит, склеродермия. При силикозе и асбестозе возможно развитие альвеолярного или бронхогенного рака легких, мезотелиомы плевры.

Синдромы: бронхитический, бронхообструктивный, эмфиземы легких, пневмосклероза, дыхательной недостаточности, легочного сердца.

Диагностика:

• Учет профессиональной деятельности и наличие контактов с производственной пылью;

• Рентгенография легких, КТ, МРТ легких – позволяет уточнить характер пневмокониоза (интерстициальный, узелковый и узловой) и стадию изменений;

• Зональная реопульмонография и сцинтиграфия легких – оценка кровотока и вентиляции в различных участках легочной ткани;

• Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия, плетизмография, пневмотахография, газоаналитическое исследование позволяют разграничить рестриктивные и обструктивные нарушения);

• Бронхоскопия с трахеобронхиальной биопсией легочной ткани, пункция лимфоузла корня легкого.

Лечение:

• Прекращение контакта с вредным этиологическим фактором;

• Диета, богатая белками и витаминами;

• Различные адаптогены (настойки элеутерококка, китайского лимонника, пантокрина) для повышения неспецифической реактивности организма;

• Бронхолитики (бета2-агонисты, метилксантины, М-холинолитики);

• При развитии легочно-сердечной недостаточности – блокаторы медленных Са-каналов, диуретики, сердечные гликозиды, простагландины;

• Оздоровительные и закаливающие процедуры: ЛФК, массаж, лечебные души, ингаляици протеолитических ферментов и бронхолитиков, оксигенотерапия (ингаляции кислорода, гипербарическая оксигенация).

Профилактика

- Комплекс мер по улучшению условий труда, соблюдение требований безопасности производства, совершенствование технологических процессов;

-Использование индивидуальных (противопылевых респираторов, защитных очков, противопылевой одежды) и коллективных средств защиты ( местной приточно-вытяжной вентиляции, проветривание и увлажнение производственных помещений);

- Предварительные и периодические медицинские осмотры в установленном порядке.