|
|
|
|
ством пациента |
|
||
Finley и |
1983 22 |
Операции наОбычная уста- |
↓ доз опиоидов и бо- |
||||
Steward |
|
|
позвоночни- |
новка |
лей |
||
[49] |
|
|
ке с ЧЭСН и |
|
|
|
|
|
|
|
без нее, ран- |
|
|
|
|
Richard- |
1980 38 |
домизация |
72-440 мкс, 9- |
↓ болей и доз опиои- |
|||
Ламинэкто- |
|||||||
son, |
|
|
мия, шейная |
240 Гц 0,2-39 |
дов |
||
Siqueira |
|
|
и люм- |
мА, параспи- |
|
||
[50] |
|
|
бальная |
нальная ус- |
|
||
|
|
|
ЧЭСН и без |
тановка элек- |
|
||
|
|
|
нее |
тродов |
|
||
Stubbing, |
1988 40 |
Кардиоторакальная хирургия |
|
||||
Торакотомия |
70 Гц, модифиДоза опиоидов без из- |
||||||
Yellicol |
|
|
с ЧЭСН и |
цированные, |
менений, как и функ- |
||
[51] |
|
|
без нее, ран- |
прямоугольные |
ция легких, |
||
|
|
|
домизация |
элекгроды, 180 |
↓ тошноты, рвоты, |
||
|
|
|
|
мкс, установка |
боль не облегчалась |
||
|
|
|
|
на предопераци- |
|
||
|
|
|
|
онное «пощи- |
|
||
|
|
|
|
пывание», не- |
|
||
|
|
|
|
прерывно до 48 |
|
||
|
|
|
|
ч |
|
|
|
Продолжение таблицы |
|
|
|
|
|||
Автор |
Год |
сло |
СхемаЧи |
ЧЭСН |
|
Результаты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бол |
|
|
|
|
|
|
|
ь- |
|
|
|
|
|
|
|
ны |
|
|
|
|
|
|
|
х |
|
|
|
|
|
Stratton, |
1980 |
21 |
Торакото- |
Обычная уста- ↑ легочной функции |
|||
Smith |
|
|
мия, ран- |
новка |
|
||
[52] |
|
|
домизация |
|
|
|
|
|
|
|
после опера- |
|
|
|
|
|
|
|
ции, функ- |
|
|
|
|
|
|
|
ция легких |
|
|
|
|
|
|
|
исследована |
|
|
|
|
|
|
|
однократно с |
|
|
|
|
|
|
|
ЧЭСН или |
|
|
|
|
|
|
|
без нее |
|
|
|
|
|
|
|
Разные операции |
|
|||
Vander- |
1975 |
100 Разные опера- |
100 150 Гц, |
↓ боли, без изменений |
|||
Ark, |
|
|
ции на грудной |
20-35 мА, |
частоты илеуса или |
||
McGrath |
|
и брюшной по- |
250-400 мкс, |
[53] |
|
лостях, рандо- |
по 20 мин 3 |
|
|
мизация, ЧЭСН раза в день |
|
|
|
и плацебо |
|
Hymes и |
1973 |
130 Различные опе- |
20-35 мА, |
др. [10] |
|
рации, кон- |
250-400 мкс, |
|
|
троль по пре- |
100-150 Гц, |
|
|
дыдущим дан- |
непрерывно |
|
|
ным |
до 24 ч |
Hymes и |
1974 |
115 То же |
|
др. [54] |
|
|
|
Solomon |
1980 |
196 Разные опера- |
Непрерывно |
и др. |
|
ции, рандоми- |
до 48 ч |
[5 |
|
зация несовер- |
|
5] |
|
шенная, сопос- |
|
|
|
тавление с |
|
|
|
«простым кон- |
|
|
|
тролем», пси- |
|
|
|
хометрическое |
|
|
|
тестирование |
|
Обозначения: ↓ - снижение, ↑-повышение.
ателектазов
↓ боли, частоты илеуса, легочных осложнений
То же
↑ дозы опиоидов у «неопытных» пациентов, ↑ дозы опиоидов у женщин с особенностями психики
Таблица 20-3. «Четко прослеженные» клинические исследования по ЧЭСН при послеопе-
рационной аналгезии
Автор |
Год |
сло |
СхемаЧи |
|
|
ЧЭСН |
Результаты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бол |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ь- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ны |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Абдоминальная хирургия |
|
|
|
|
|||
Cooper- |
1977 |
50 |
Операции |
|
н Обычная устаХорошие |
или - от |
||||
man [56] |
|
|
верхнем отденовка |
личные |
результаты |
|||||
|
|
|
ле |
брюшной |
77% на фоне ЧЭСН и у |
|||||
|
|
|
полости, |
|
|
33% |
при |
ложн |
||
|
|
|
ЧЭСН |
и лож- |
ЧЭСН |
|
|
|
||
|
|
|
ная |
|
ЧЭ, |
|
|
|
|
|
|
|
|
предвари- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тельная |
ран- |
|
|
|
|
||
Smedley |
|
|
домизация |
|
|
|
|
|
|
|
1988 |
62 |
Паховое |
грыПрямоуголь- |
Без изменений ВАШБ, |
||||||
и др. [31] |
|
|
жесечение, |
|
ные электроды |
доз опиоидов |
и функ- |
|||
|
|
|
ЧЭСН |
- наис область |
раз- |
ции легких |
||
|
|
|
тинная и ложреза |
и |
- |
па |
||
|
|
|
ная, |
слепой ралюмбально, |
|
|||
|
|
|
метод, |
пред70 Гц амплиту- |
|
|||
|
|
|
варительно |
да |
установлена |
|
||
|
|
|
рандомизиро- |
на |
«пощи- |
|
||
|
|
|
ванный |
|
пывание» |
|
|
|
Продолжение таблицы |
|
|
|
|
|
|||
Автор |
Год |
ло |
СхемаЧис |
|
ЧЭСН |
|
Результаты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бол |
|
|
|
|
|
|
|
|
ь- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ны |
|
|
|
|
|
|
|
|
х |
|
|
|
|
|
|
Lim и др. |
1983 |
30 |
Операции на |
Обычная уста- |
Тенденция к ↓ доз |
|||
[57] |
|
|
верхнем от- |
новка |
|
опиоидов,снижение |
||
|
|
|
деле брюш- |
|
|
|
боли в группе ЧЭСН, |
|
|
|
|
ной полости, |
|
|
|
↑ доз опиоидов у воз- |
|
|
|
|
ЧЭСН истин- |
|
|
|
бужденных больных и |
|
|
|
|
ная и ложная, |
|
|
|
у невротиков |
|
|
|
|
предвари- |
|
|
|
|
|
|
|
|
тельная ран- |
|
|
|
|
|
|
|
|
домизация, |
|
|
|
|
|
|
|
|
двойной сле- |
|
|
|
|
|
|
|
|
пой метод, |
|
|
|
|
|
|
|
|
психологи- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ческое тести- |
|
|
|
|
|
|
|
|
рование |
Прямоуголь- |
J, болей без изменений |
|||
Galloway |
1984 |
40 |
Холецистэк- |
|||||
и др. [34] |
|
|
томия, без |
ные электроды, |
доз опиоидов и функ- |
|||
|
|
|
ЧЭСН, с |
непрерывно до |
циональных показате- |
|||
|
|
|
ЧЭСН на ра- |
48 ч, в ос- |
|
лей |
||
|
|
|
ну и на отда- |
тальном обыч- |
|
|||
|
|
|
лении, пред- |
ная установка |
|
|||
|
|
|
варительно |
|
|
|
|
|
|
|
|
рандомизи- |
|
|
|
|
|
Cuschieri |
|
|
рованный |
Прямоуголь- |
Изменений выра- |
|||
1985 |
106 |
Разные опе- |
||||||
и др. [58] |
|
|
рации на |
ные электроды, |
женности боли, доз |
|||
|
|
|
брюшной по- |
170 мкс, |
|
опиоидов или функции |
||
|
|
|
лости, ЧЭСН |
80 Гц, до 15 |
|
легких нет |
||
|
|
|
истинная и |
мА |
|
|
|
|
|
|
|
ложная, пред- |
|
|
|
|
|
|
|
|
варительная |
|
|
|
|
|
рандомизация |
|
То же |
Gilbert и |
1986 |
40 |
Грыжесече- |
180 мкс, 70 гц, |
|
др. [32] |
|
|
ние, ЧЭСН |
0-70 мА, уста- |
|
|
|
|
истинная и |
новка на «по- |
|
|
|
|
ложная, пред- щипыва-ние» |
|
|
|
|
|
варительная |
|
|
Conn и |
1986 |
|
рандомизация |
Непрерывно до Тенденция к ↓ дозы |
|
42 |
Аппендэкто- |
||||
др. [59] |
|
|
мия, ЧЭСН |
48 ч установка |
опиоидов, без из- |
|
|
|
истинная и |
на пред- |
менений ВАШБ до 48 |
|
|
|
ложная, предоперационное |
ч |
|
|
|
|
варительная |
«по- |
|
|
|
|
рандо- |
щипывание» |
|
|
|
|
мизация, сле- |
|
|
|
|
|
пой метод |
|
|
Ортопедические операции |
|
Ложная ЧЭСН - ↑ бо- |
|||
Arvids- |
1986 |
15 |
Операции на Прямоугольные |
||
son, |
|
|
коленном |
электроды на |
ли, истинная ЧЭСН - |
Eriksson |
|
|
суставе, |
спину и на ко- |
выраженное ↓ боли, |
[60] |
|
|
учет ВАШБ, |
лено, 100 Гц, |
ЭМГ-активности. |
|
|
|
квадрице- |
160 мкс, 30-40 |
Эпидуральное введе- |
|
|
|
ле-ЭМГ на |
мА |
ние лидокаина давало |
|
|
|
время 0, че- |
|
более высокий эффект |
|
|
|
рез 15 мин |
|
|
|
|
|
ложное, че- |
|
|
|
|
|
рез 15 мин |
|
|
|
|
|
истинное |
|
|
|
|
|
ЧЭСН, по- |
|
|
|
|
|
сле эпи- |
|
|
|
|
|
дурального |
|
|
|
|
|
введения |
|
|
|
|
|
лидокаина |
|
|
Акушерские операции |
|
|
|||
Smith и |
1986 |
18 |
Кесарево |
80 мкс, 85 Гц, 0- |
↑ боли в области раз- |
др. [61] |
|
|
сечение, |
75 мА, непре- |
реза, без перемен в |
|
|
|
ЧЭСН ис- |
рывно 3 дня, ус- |
других типах боли, без |
|
|
|
тинная про- |
тановка на пре- |
перемен в дозах опио- |
|
|
|
тив ложной, |
доперационное |
идов |
|
|
|
предвари- «пощи- |
|
|
|
|
|
тельная |
пывание» |
|
|
|
|
рандомиза- |
|
|
|
|
|
ция, слепой |
|
|
|
|
|
метод |
|
|