2.4. Структура и содержание заключения психолога

В целом структура и содержание заключения психолога ПМПК по результатам индивидуального углубленного психологического обследования практически полностью совпадает с обычным заключением (см. раздел III). Совершенно естественно, что содержание такого заключения должно соответствовать профессиональным требованиям, диагностической гипотезе, включать общий план обследования ребенка на ПМПК и отвечать на запрос инициатора обращения на ПМПК по поводу назначения или изменения образовательного маршрута. Следует подчеркнуть, что мнение психолога об особенностях рекомендуемого образовательного маршрута должно быть не менее значимо, чем мнение психиатра, логопеда и даже педагога. Психологические рекомендации по дополнительной специализированной помощи и сопровождению ребенка вне учебного процесса можно рассматривать как приоритетные.

Если используется коллегиальная форма проведения обследования, на наш взгляд, невозможно дать столь же пол-

207

ное и развернутое заключение, как при индивидуальном обследовании. Сама структура, технология, методическое обеспечение психологической диагностики ориентированы именно на индивидуальность обследования и утрачивают эффективность при коллегиальной форме экспертизы. Поэтому заключение психолога о характере, типе и индивидуальных особенностях отклоняющегося развития ребенка, составленное по результатам коллегиальной формы проведения ПМПК, может выражаться лишь в отдельных формулировках диагноза, прогноза, рекомендаций и опираться только на опыт психолога. По крайней мере, собственный опыт многолетней практики авторов в составе психолого-медико-педагогических комиссий разного уровня позволяет вынести такое резкое суждение.

Нельзя не привести мнение специалистов, участвовавших в проекте ТАСИС, касающееся структуры психологического заключения [50; 78; 118], согласно которому заключение психолога должно иметь трехуровневую структуру:

1-й уровень должен дать общий ответ на вопрос, имеются ли отклонения в развитии ребенка (дизонтогенез), или трудности в обучении (социализации) обусловлены иными причинами.

2-й уровень — определение типа (вида, категории) нарушения развития для разработки общих подходов в дальнейшем развитии ребенка. При наличии иных причин, обусловливающих трудности в обучении (социализации) — квалификация этих причин. Этот уровень, по сути, является психологическим диагнозом.

3 уровень — описание индивидуальных особенностей ребенка, в том числе его ресурсных возможностей (эти характеристики должны учитываться в первую очередь при составлении индивидуальной программы коррекционно-развивающей работы с ребенком).

2.5. Обсуждение результатов обследования ребенка

Наиболее важным в проведении комиссии является коллегиальное обсуждение. По результатам обследования ребенка проводится краткое совещание всех специалистов ПМПК. Родители (законные представители) и ребенок при этом не присутствуют. Каждый специалист кратко докладывает свое заключение, высказывает мнение о возможном прогнозе развития ребенка в различных ситуациях (как благоприятных, так и негативных), предлагает собственный вариант образовательного маршрута. Представленные заключения обсуждаются,

208

составляется коллегиальное заключение ПМПК, систематизируются рекомендации. Особые мнения фиксируются в заключениях специалистов в общем протоколе обследования.

Коллегиальное заключение, являясь составной частью протокола ПМПК, представлено на отдельном бланке. Оно состоит из двух частей: собственно заключения и рекомендаций как по дальнейшему образовательному маршруту, так и по созданию дополнительных специализированных условий вне-учебного характера (медикаментозная поддержка, помощь специалистов вспомогательного плана, необходимое изменение социальных условий и т.п.).

Алгоритм формирования коллегиального заключения

Поскольку психолог как полноправный член ПМПК участвует в формировании коллегиального заключения, необходимо привести общий план его обсуждения и написания. Необходимо обсудить и описать в заключении следующее:

1. Имеются ли у ребенка признаки психического дизонтогенеза (отклоняющегося развития), или его дизадаптация обусловлена иными причинами. Наличие дизонтогенеза указывает на необходимость специальной коррекционной работы с ребенком. При отсутствии признаков отклоняющегося психического развития (нарушениях функционального плана) дальнейшая работа с ребенком может быть организована в семье, учебном учреждении при минимальном вмешательстве специалистов.

2. Отмечается тип дизонтогенеза: недоразвитие, асинхрония развития, поврежденное или дефицитарное развитие либо рядо-положенное сочетание нескольких вариантов отклоняющегося развития. Тип отклоняющегося развития позволяет судить о стратегических направлениях коррекционно-развивающей работы, виде коррекционного образовательного учреждения, программе обучения (развития).

При отсутствии признаков дизонтогенеза на этом этапе уточняются и квалифицируются причины дизадаптации, послужившие причиной обращения на ПМПК.

3. Варианты отклоняющегося развития внутри данного типа дизонтогенеза⁵⁶ и их выраженность.

209

Указание вариантов психического развития в рамках определенного типа дизонтогенеза (например, при недостаточном развитии — выраженная парциальная несформированность регуляторного компонента деятельности, при асинхронном развитии — искажение преимущественно эмоционально-аффективной сферы — 4-я группа РДА по О.С. Никольской и т.п.) позволяет более точно выбирать (индивидуализировать) программы коррекционно-развиваю-щего обучения, их уровень и сложность.

4. Индивидуальные особенности развития ребенка — поведенческие, коммуникативные, учебно-познавательные (в том числе ресурсные) возможности развития ребенка в его обучении и социализации.

На основании этих данных разрабатываются рекомендации по индивидуальной коррекционно-развивающей работе (в условиях реабилитационного центра, лечебного учреждения, учреждения дополнительного образования, ППМС-центра, других учреждений системы образования, здравоохранения, социальной защиты).

5. Основные рекомендации по условиям образования (образовательный маршрут):

5.1. Нуждается ли ребенок в специальных образовательных условиях.

5.2. Квалификация необходимых образовательных условий (тип и видспециального(коррекционного) образовательного учреждения, дополнительная специализированная помощь в условиях данного образовательного учреждения, вне его и т.д.).

5.3. Рекомендуемые программы обучения, формы его организации (образовательные, коррекционные программы, ступень обучения, возможности фронтального или индивидуального обучения, особые условия обучения).

5.4. Необходимы ли (и какие именно) дополнительные формы обучения,развития, коррекции.

5.5. Сроки контроля состояния и развития ребенка в рекомендованных ему условиях (по показаниям). Сроки контроля могут рекомендоваться как для самой ПМПК, так и непосредственно для консилиума образовательного учреждения, где будет находиться ребенок. Например, в коллегиальном заключении в разделе рекомендаций может быть написано следующее: «Контроль динамики развития ребенка районной ПМПК —до начала четвертой четверти текущего учебного года».

5.6. Та часть специализированных рекомендаций, которые определяют непосредственно специалисты, где уточняются и конкретизируются особенности сопровождения ребенка или даются рекомендации родителям по организации домашних условий развития ребенка (прописывается в заключениях специалистов, в виде их особого мнения, если таковое имеется).

210

При возникновении противоречивых мнений по поводу оценки состояния ребенка и рекомендаций по дальнейшему развитию и обучению принимаются компромиссные решения, направленные на более благоприятные (в социальном плане) для ребенка условия. В этих случаях могут быть рекомендованы диагностические периоды обучения, психологического и социально-правового сопровождения, динамическое наблюдение специалистами ПМПК в процессе повторных обследований. В любом случае на этом этапе ребенку всегда рекомендуются условия обучения и развития, соответствующие более легкому и перспективному из дифференцируемых психолого-педагогических диагнозов. Таким образом, у ребенка всегда остается шанс использовать свои ресурсные, не учтенные в процессе экспертизы, возможности «оправдать» более легкий диагноз, сделать тот «рывок» в развитии, возможность которого интуитивно предполагают специалисты.

Однако следует всегда помнить, что в этом случае именно специалисты, решающие вопрос о помещении ребенка (пусть даже на диагностический период) в более легкие и перспективные, на их взгляд, условия, берут на себя груз ответственности за возможно потерянное время ребенка (в случае, если их предположения не оправдаются).

После завершения коллегиального обсуждения представитель ПМПК (им может быть как психолог, так и любой другой член ПМПК)⁵⁷ знакомит родителей (законных представителей) с коллегиальным заключением и рекомендациями в форме, доступной для их понимания, но в то же время профессионально обоснованной. Часто возникает необходимость (для разъяснения или убеждения родителей в адекватности сделанных выводов и предлагаемых рекомендаций) представить коллегиальное заключение всех специалистов с предполагаемым прогнозом дальнейшего развития и обучения ребенка.

Подобное заключение может быть представлено как в органы управления образования (в качестве основания для на-

211

правления ребенка в образовательное учреждение), так и в учреждение, в которое направлен ребенок (как основание для зачисления и руководство для организации коррекционной работы), а также инициатору направления на ПМПК. Инициатору обращения на ПМПК полное заключение может передаваться только с согласия родителей. В ином случае инициатор направления ребенка на ПМПК может получить только рекомендации по специальному запросу.

По требованию родителей им может быть выдана справка произвольной формы о том, что ребенок прошел обследование на ПМПК. Выписка из протокола ПМПК с коллегиальным заключением и рекомендациями передается всем иным адресатам через родителей (законных представителей) ребенка.

Во всех мероприятиях, связанных с оглашением результатов и документами, большую роль играет психолог ПМПК. Именно он, в соответствии с психологическими особенностями родителей, должен определить форму и содержание как коллегиального заключения, так и (желательно) процедуру этой части проведения комиссионного обследования. В первую очередь это важно для соблюдения прав ребенка на адекватное его возможностям образование. Особенно важны здесь психотерапевтические способности психолога. Следует учитывать, что психоэмоциональное состояние родителей в этой ситуации часто бывает очень сложным. Именно на ПМПК в полной степени включаются все защитные и, как правило, неадекватные психологические механизмы. Основная задача психолога в этом случае, помимо проведения обследования ребенка, — правильно и адекватно провести консультирование родителей, так чтобы они поняли и приняли новые условия существования ребенка в образовательной среде, его новый образовательный маршрут. Это бывает очень трудно как для самих родителей, так и для всех специалистов ПМПК, в первую очередь для психолога как основной фигуры в этой зачастую трагической для самооценки и самопринятия родителей ситуации.