Приложения Приложение 1 Перечень предлагаемых типологических психологических диагнозов и их кодировка

Предлагаемая типология построена по многоосевому принципу, как и классификация психических и поведенческих расстройств у детей и подростков (международная классификация болезней десятого пересмотра МКБ-10). Основой типологии является основной психологический синдром (ось I), соответствующий типологическому анализу отклоняющегося развития, приведенному в наших предыдущих работах, а также используемых в практике отдельных регионов страны [97; 118].

Принципиальной особенностью предлагаемой типологии является то, что она в настоящий момент распространяется на ограниченный, но наиболее представленный в психологической практике возрастной диапазон: от 3-3,5 до 11-12 лет. В более ранних возрастах можно говорить лишь об определенных тенденциях развития, а для детей старше 11-12 лет даже основные психологические синдромы в определенной степени видоизменяются. В целом следует отметить, что сам типологический психологический диагноз не является раз и навсегда определенным, а обладает характерной динамикой даже для описываемого возрастного диапазона.

В данном варианте предлагаемой типологии мы сочли необходимым максимально полно представить наиболее значимые показатели психического состояния ребенка, влияющие

309

на характер его адаптации в образовательной среде. К таким дополняющим основные психологические синдромы показателям относятся: уровень общего психического тонуса (ось И); особенности функциональной организации мозговых систем (профиль латеральных предпочтений) (ось III).

В таком расширенном виде психологический диагноз начинает приближаться к диагнозу развития в том качестве, как его описывал Л.С. Выготский.

Кодировка психологических диагнозов

В соответствии с предлагаемой систематикой отклоняющегося развития предусмотрена и соответствующая кодировка. Диагностические коды существуют только для статистического анализа и, тем более, сами по себе не могут быть основанием для какого-либо административного решения или определения образовательного маршрута ребенка. Как и в описании МКБ-10, «...коды относятся только к ситуации и проблемам человека (ребенка) в настоящее время, а не к самому человеку. Они вовсе не подразумевают постоянства и необратимости и совершенно не предназначены для навешивания ярлыков» [72, 19].

Если специалист оценивает развитие ребенка как соответствующее более чем одному психологическому синдрому, возможно использование более чем одного психологического синдрома и, соответственно, их кодов. В ряде регионов страны такой вариант оценки состояния ребенка и постановки психологического диагноза (заключения психолога) получил название сложный дизонтогенез (в отличие от простого дизон-тогенеза, когда состояние ребенка оценивается как единый психологический синдром⁸⁹ [118]).

Предусмотрена буквенно-цифровая кодировка психологического диагноза по основным (ось I — основной психологический синдром — буква и три-четыре знака) и дополнительным показателям (ось II — уровень общего психического тонуса — один знак; ось III — особенности функциональной организации мозговых систем (профиль латеральных предпочтений) — один знак).

310

Для категорий основного психологического синдрома, имеющего несколько подтипов, предусмотрены дополнительные коды после тире « — ».

При кодировке психологического диагноза предлагается разделение категорий каждой из осей точкой. Степени (группы) выраженности основного психологического синдрома (ось I.) кодируются соответствующим знаком после точки.

Если невозможно определить характер и степень выраженности показателей по соответствующим осям — в соответствующих кодах ставится либо прочерк, либо код «х».

Таким образом, код психологического диагноза может быть приведен в общем виде:

{Буква}ХХ-Х.Х. X. X

Подобная кодировка достаточно удобна для использования в компьютерных базах данных, которые все больше распространяются в образовательных системах (в частности, в деятельности ПМПК как одного из структурных подразделений системы специального образования).

ОСЬ I: ОСНОВНЫЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

Н1—Н3 Группа: Недостаточное развитие

HI Тотальное недоразвитие

H11.x Простой уравновешенный тип

Н12.х Аффективно-неустойчивый тип

Н13.Х Тормозимо-инертный тип

Для данной группы код «.х» после точки означает необходимость указания выраженности основного психологического синдрома: легкая степень (1); выраженная степень (2); грубая степень (3).

Н2 Задержанное развитие

Н21 Темпово задержанный тип (гармонический инфантилизм)

Н22 Неравномерно задержанный тип (дисгармонический инфантилизм)

311

НЗ Парциальная несформированность психических функций

Н31.х Парциальная несформированность преимущественно регуляторного компонента деятельности

Н32.х Парциальная несформированность преимущественно когнитивного компонента деятельности

В рамках парциальной несформированности преимущественно когнитивного компонента деятельности может быть выделена парциальная несформированность вербально-логического компонента деятельности.

НЗЗ.х Парциальная несформированность смешанного типа

В рамках этого типа возможна дальнейшая дифференциация по ведущему признаку несформированности: регулятор-ному или когнитивному.

Для данной группы код «.х» после точки означает необходимость указания выраженности основного психологического синдрома: легкая степень (1); выраженная степень (2); грубая степень (3).

А1-А2 Группа: Асинхронное развитие

А1 Дисгармоничное развитие

A11 Дисгармоничное развитие экстрапунитивного типа А12 Дисгармоничное развитие интропунитивного типа А13 Дисгармоничное развитие, связанное с недостаточностью общего психического тонуса

В рамках данного типа дисгармоничного развития как предельный случай может быть выделен апатический тип дисгармоничного развития.

А2 Искаженное развитие

А21 Искажение сформированности преимущественно аффективно-эмоциональной сферы

В рамках этого типа искаженного развития предусмотрена градация в соответствии с представлениями О.С. Никольской о вариантах раннего детского аутизма (1-4 группы).

А22 Искажение преимущественно когнитивной сферы

А23 Мозаичный (смешанный) тип искаженного развития

312

П1-ПЗ Группа: Поврежденное развитие

П1 Локально поврежденное развитие

Данная категория может быть оценена и как позднее де-фицитарное развитие, в том случае, когда существует медицинская верификация локального повреждения соответствующей анализаторной или опорно-двигательной системы. П2 Диффузно-поврежденное развитие

Объемность и массивность повреждения ЦНС дает основание относить к этой категории развития и сложное сочетанное бисенсорное дефицитарное развитие и дефицитарностъ опорно-двигательного аппарата.

ПЗ Психическая травма

В рамках психической травмы особенности развития могут быть более дифференцированы (например, тотальный или элективный мутизм, регресс навыков или поведенческий регресс и т.п.). В любом случае необходимо подтверждение того, что данные особенности развития возникли вследствие именно психической травмы, а не вызваны какой-либо иной причиной.

Д1—ДЗ Группа: Дефицитарное развитие

Д1 Раннее дефицитарное развитие

Д11 Развитие в условиях ранней дефицитарности слухового анализатора

Д11-1.Х Развитие в условиях полного или практически полного отсутствия слуха (глухие или неслышащие) вследствие потери слуха до сформированности речи

Возможно дифференцирование этой категории развития (код «.х») в соответствии с объективными данными исследования слуховой функции по 4 группам глухоты (1-я — наиболее тяжелая).

Д11-2.Х Развитие в условиях полного или практически полного отсутствия слуха (глухие или неслышащие) вследствие врожденной глухоты

Возможно дифференцирование этой категории развития (код «.х») в соответствии с объективными данными исследования слуховой функции по 4 группам глухоты (от 1-й — наиболее тяжелой, к 4-й — наиболее легкой)

Д11-3.х Развитие в условиях слабослышания (тугоухости)

Возможно дифференцирование категории развития по 3 степеням выраженности слабослышания (код «.х»: 1-я ст. —

313

наиболее легкая; 3-я ст. — наиболее тяжелая), а также дифференцирование в зависимости от степени сформированности речи (I, II отделения школы II вида)

Д12 Развитие в условиях ранней дефицитарности зрительного анализатора⁹⁰

Д12-1 Развитие в условиях потери зрения в возрасте до 14 лет

Д12-1.1 Абсолютно, или тотально, слепые: дети с полным отсутствием зрительных ощущений

Д12-1.2 Частично, или парциально, слепые: дети, имеющие светоощущения, форменное зрение (способность к выделению фигуры из фона) с остротой остаточного зрения от 0,005 до 0,04

Д12-2 Развитие в условиях врожденной тотальной слепоты {слепорожденные)

Д12-3 Развитие в условиях слабовидения {слабовидящие дети с остротой зрения от 0,05 до 0,2 на лучше видящем глазу с коррекцией обычными очками)

Возможна дальнейшая дифференциация этой категории в зависимости от отклонений в состоянии других зрительных функций (цвето- и светоощущения, периферическое и бинокулярное зрение), а также от форм остаточного зрения при остроте зрения 0,04 и ниже в зависимости от сложности нарушений зрительной функции.

Д12-4 Развитие в условиях наличия косоглазия и амблиопии.

Возможна дальнейшая дифференциация этой категории в зависимости от особенностей и выраженности данного нарушения.

Д13 Развитие в условиях ранней дефицитарности опор-но-двигателъного аппарата

Возможна дальнейшая дифференциация этой категории развития в соответствии с имеющейся психолого-педагогической классификацией.

Д14-Д19 Развитие в условиях ранней дефицитарности какой-либо иной анализаторной системы

314

Д2 Позднее дефицитарное развитие

Данная подгруппа может рассматриваться и как локально поврежденное развитие (какой-либо анализаторной системы или опорно-двигательного аппарата).

Д21 Развитие в условиях поздно наступившей дефицитарности слухового анализатора

Д21-1.Х Развитие в ситуации позднего наступления полной или практически полной глухоты {позднооглохшие)

Д21-2.Х Развитие в ситуации позднего снижения слуха {слабослышащие)

Категории Д21-х.х могут быть дифференцированы в соответствии с существующей психолого-педагогической классификацией по группам {глухие: 1-4 гр. в соответствии с объективными данными исследования слуховой функции, слабослышащие: 1-3 ст.). Степень выраженности нарушений в данном случае определяется как соответствующий знак после точки.

Д22 Развитие в условиях поздно наступившей дефицитарности зрительного анализатора

Д22-1 Развитие в ситуации позднего наступления полной утраты зрения в возрасте 14 лет и позже {поздноослепшие).

Возможна дальнейшая дифференциация этой категории в зависимости от степени и формы потери зрения в соответствии с имеющимися психолого-педагогическими подходами.

Д22-2 Развитие в ситуации позднего наступления частичной (парциальной) утраты зрения в возрасте 14 лет и позже.

Возможна дальнейшая дифференциация этой категории в зависимости от степени и формы потери зрения в соответствии с имеющимися психолого-педагогическими подходами.

Д23 Развитие в условиях поздней дефицитарности опорно-двигательного аппарата

Дальнейшая дифференциация может основываться на особенностях психического состояния ребенка, в первую очередь его аффективно-эмоциональной сферы и особенностей личностного развития, возникших после различных вариантов поражения опорно-двигательного аппарата в дошкольном возрасте и позже.

Д24—Д29 Развитие в условиях поздней дефицитарности иных анализаторных систем

315

ДЗ Сложное дефицитарное развитие

Эта категория дефицитарного развития представляет сочетание двух и более нарушений функциональных систем.

Д31 Бисенсорное дефицитарное развитие (слепоглухота)

Д31-1 Врожденная и ранняя слепоглухота

Дальнейшая дифференциация проводится по выраженности и сочетанности сенсорных нарушений: тотально слепо-глухие; практически слепоглухие; слабовидящие глухие; слепые слабослышащие; слабовидящие слабослышащие.

Д31-2 Врожденные нарушения слуха и приобретенная с возрастом слепота

Д31-3 Врожденная слепота и приобретенная глухота

Д31-4 Приобретенная с возрастом слепоглухота

Эта категория детей (подростков) может также быть отнесена к группе локального поздно поврежденного развития.

Д32 Сложное сочетанное бисенсорное дефицитарное развитие и дефицитарность опорно-двигательного аппарата

Д32-1 Развитие в условиях ранней сложной сочетанной дефицитарности

Возможна дальнейшая дифференциация в зависимости от сочетания видов дефицитарности.

Д32-2 Развитие в условиях поздно возникшей сложной сочетанной дефицитарности

В связи с массивностью поражения ЦНС эта категория детей может быть отнесена и к группе диффузно поврежденного развития. Дальнейшая дифференциация проводится по сочетанию возраста наступления соответствующей дефицитарности и вида дефицитарности.

Примечание. При невозможности в отдельных категориях основных психологических синдромов (в частности, отдельных типов групп поврежденного, дефицитарного развития) оценить степень выраженности по показателям осей II и III в соответствующих кодах проставляется код «х».

ОСЬ II: ОБЩИЙ УРОВЕНЬ ПСИХИЧЕСКОГО ТОНУСА

0 Высокий уровень психического тонуса и достаточно высокая для данного возраста работоспособность

316

1 Средний уровень психического тонуса, вполне достаточная для возраста работоспособность

2 Сниженный уровень психического тонуса (психической активности), недостаточная работоспособность

3 Выражение сниженный уровень психической активности и работоспособности

4 Сниженный уровень психического тонуса при достаточной, в целом, работоспособности

ОСЬ III: ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛЯ ЛАТЕРАЛЬНЫХ ПРЕДПОЧТЕНИЙ⁹¹

0 Профиль латеральных предпочтений преимущественно правосторонний (по большинству исследуемых проб и привычных действий)

1 Профиль латеральных предпочтений преимущественно левосторонний (по большинству исследуемых проб и привычных действий)

2 Профиль латеральных предпочтений смешанный

Возможна дальнейшая дифференциация профиля латеральных предпочтений. В этом случае может быть добавлен еще один знак.

Примечание. Существует нормативная динамика становления межфункциональной асимметрии. Окончательное становление профиля латеральных предпочтений обычно относится к возрасту 6,5-8 лет. Именно с этого возраста наличие смешанного типа латеральных предпочтений будет свидетельствовать о своеобразии межфункциональных взаимодействий, что, в свою очередь, будет осложнять весь ход развития ребенка. Дети более младшего возраста (вплоть до 7 лет) достаточно часто демонстрируют смешанный тип латеральных предпочтений, что может отражать как нормативное становление функциональных взаимодействий, так и свидетельствовать об определенных тенденциях риска формирования атипичного варианта. Более позднее становление функциональной асимметрии скорее свидетельствует о специфике формирования межфункциональных взаимодействий.

317

Приложение 2

Примерные нормативы времени выполнения отдельных видов работ педагога-психолога в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях различного вида⁹²

1. Примерное распределение времени выполнения отдельных видов работ педагога-психолога (в минутах) при работе с детьми с нарушениями слуха

Виды работ педагога-психолога	Возраст детей (в годах)
	3-5	5-6	6-7	7-8	8-10	10-12	13-17
1. Первичное индивидуальное обследование
1.1. Выяснение истории развития	До 30	До 30	До 35	До 40	До 40	До 45	До 45
1.2. Обследование ребенка*	15x5	15x5	20x3	25x2	25x3	25x3	90-120
1.3. Консультирование родителей	40-50	40-50	45-60	До 80	До 80	До 80	До 90
1.4. Анализ результатов и написание психологического заключения	От 40 до 80 минут
1.5. Психологическое обследование взрослого, включая исследование специфики внутрисемейных отношений	До 90 минут
2. Повторное индивидуальное обследование
2.1. Повторное (динамическое) обследование ребенка*	15x2	15x2	20x2	20x3	20x3	25x3	До 90
2.2. Повторное консультирование родителей	20-25	20-25	25-30	25-30	До 40	До 40	До 40
2.3. Анализ результатов и написание динамического заключения	От 25 до 45 минут

318

3. Групповое диагностическое обследование
3.1. Группоиое обследование детей (начиная с 15-летнего возраста при наличии 2-х помощников)	До 60 минут
3.2. Групповое обследование родителей	От 45 до 80 минут
3.3. Анализ результатов и написание заключения на одного ребенка (взрослого*)	До 30*	До 30*		До 30*	До 30*	45*	45*	45
3.4. Групповой анализ и заключение	3-5 часа на группу из 12-15 человек
	4. Консультативная работа
4.1. Индивидуальное консультирование (не ранее 12-13 лет при владении психологом жестовой речью	До 45
4.2. Индивидуальное консультирование родителей	40-60		40-60	40-60	До 60	До G0	До 90	До 90
4.3. Индивидуальное консультирование специалистов	15-20		До 30	До 30	30-45	30-45	До 45	До 45
4.4. Групповая консультация родителей (родительское собрание)	От 45 до		90 минут
4.5. Совместная консультация специалистов	От 30		От 30	До 40	До 40	До 45	До 60	До 60
4.6. Обсуждение ребенка на Консилиуме	До 60 минут
5.	1ндивидуальная коррекционно-развивающая работа
5.1. Индивидуальная работа с ребенком	15-20		15-20	20-35	30-35	До 40	30-45	30-45
5.2. Индивидуальная работа с родителями	От 45 до 90 минут

319

5.3. Индивид, работа со специалистами	От 45 до СО минут
5.4. Оформление документации	До 10 минут {на одно занятие), до 40 минут (на один цикл)
6. Групповая коррекционно-развивающая работа
6.1. Групповые формы работы с детьми	15-20	15-20	До 20	До 30	40-45	45-60	45-60
6.2. Подготовка к проведению тренинга со взрослыми	До 90 минут на одно занятие
6.3. Групповая работа с родителями, специалистами	До 120 минут
6.4. Написание аналитического отчета о проведенных занятиях (на один цикл)	До 120 минут
7. Проведение просветительских семинаров
7.1. Семинары с родителями	От 60 до 90 минут		От 90 до 120 минут
7.2. Методические семинары со специалистами	До 60	До 90	90-120	До 120	До 120	—	-

Знаком (*) обозначена возможность проведения обследования за несколько приемов.

320

2. Примерное распределение времени выполнения отдельных видов работ педагога-психолога (в минутах) при работе с детьми с нарушениями опорно-двигательного аппарата

Виды работ педагога-психолога	Возраст детей (в годах)
	3-5	5-6		6-7	7-8	8-10		10-12		13-17
1. Первичное индивидуальное обследование
1.1. Выяснение истории развития	До 30	До 30	До 35		До 40	До 40		До 45		До 45
1.2. Обследование ребенка*	15x4	15x4	20x4		20x4	25x4		25x4		90-120
1.3. Консультирование родителей	35-4 5	35-15	4 5-60		До 60	До 00		До 60		До 60
1.4. Анализ результатов и написание психологического заключения	От 40 до 80 минут
1.5. Психологическое обследование взрослого, включая исследование специфики внутрисемейных отношений	До 90 минут
	2. Повторное индивидуальное обследование
2.1. Повторное (динамическое) обследование ребенка*	15x3	15x3	20x3		20x3		20x3		20x4		До 90
2.2. Повторное консультирование родителей	15-20	15-20	15-30		15-30		До 30		До 30		До 30
2.3. Анализ результатов и написание динамического заключения	От 25 до 45 минут
	3. Групповое диагностическое обследование
3.1. Групповое обследование детей		-			-		До 30x2		40x2		До 90

321

3.2 Групповое обследование родителей	От 45 до 80 минут
3.3. Анализ результатов и написание з аключения на одного ребенка (взрослого*)	До 30*	До 30*	До 30*	До 30	45	45	45
3.4. Групповой анализ и заключение	3-5 часов на группу из 12-15 человек
4. Консультативная работа
4.1. Индивидуальное консультирование детей	—	—	—	15-20	15-25	До 45	До 4 5
4.2. Индивидуальное консультирование родителей	40-60	40-60	40-60	До 60	До 60	До 90	До 90
4.3. Индивидуальная консультирование специалистов	15-20	До 30	До 30	30-45	30-4 5	До 45	До 45
4.4. Групповая консультация родителей (родительское собрание)	От 45 до 90 минут
4.5. Совместная консультация специалистов	От 30	От 30	До 40	До 40	До 45	До 60	До 60
4.6. Обсуждение ребенка на консилиуме	До 60 минут
5. Индивидуальная коррекционно-развивающая работа
5.1. Индивидуальная работа с ребенком	15-20	15-20	20-35	30-35	До 40	30-45	30-4 5
5.2. Индивидуальная работа с родителями	От 45 до 90 минут
5.3. Индивид, работа со специалистами	От 45 до 60 минут

322

5.4. Оформление документации	До 10 минут (на одно занятие), до 40 минут (на один цикл)
6. Групповая коррекционно-развивающая работа
6.1. Групповые формы работы с детьми	-	До 20	До 30	До 40	40-45	45-60
6.2. Подготовка к проведению тренинга со взрослыми	До 90 минут на одно занятие
6.3. Групповая работа с родителями, специалистами	До 120 минут
6.4. Написание аналитического отчета о проведенных занятиях (на один цикл)	До 120 минут
7. Проведение просветительских семинаров
7.1. Семинары с родителями	От 60 до 90 минут		От 90 до 120 минут
7.2. Методические семинары со специалистами	До 60	До 90	90-120	До 120

Знаком (*) обозначена возможность проведения обследования за несколько приемов.

323

3. Примерное распределение времени выполнения отдельных видов работ педагога-психолога (в минутах) при работе с детьми в учреждениях VII вида

Виды работ педагога-психолога	Возраст детей (в годах)
	3-5	5-G	6-7	7-8	8-10	10-12	13-17
1. Первичное индивидуальное обследование
1.1. Выяснение истории развития	До 30	До 30	До 3 5	До 40	До 40	До 45	До 45
1.2. Обследование ребенка *	15x4	15x4	20x4	20x4	25x4	25x4	90-120
1.3. Консультирование родителей	35-45	35-45	45-60	До 60	До 60	До 60	До 60
1.4. Анализ результатов и написание психологического заключения	От 40 до 80 минут
1.5. Психологическое обследование взрослого включая исследование специфики внутрисемейных отношений	До 90 минут
2. Повторное индивидуальное обследование
2.1. Повторное (динамическое) обследование ребенка*	15x3	15x3	20x3	20x3	20x3	20x4	До 90
2.2. Повторное консультирование родителей	15-20	15-20	15-30	15-30	До 30	До 30	До 30
2.3. Анализ результатов и написание динамического заключения	От 25 до 4 5 минут
	3. Групповое диагностическое обследование
3.1. Групповое обследование детей	-	-	-	До 4 5	До 45	До 90	До 90

324

3.2. Групповое обследование родителей	От 45 до 80 минут
3.3. Анализ результатов и написание заключения на одного ребенка (взрослого*)	До 30*	До 30*	До 30*	До 30	4 5	45	45
3.4. Групповой анализ и заключение	3-5 часов на группу из 12-15 человек
4. Консультативная работа
4.1. Индивидуальное консультирование детей	—	—	-	15-20	15-25	До 45	До 45
4.2. Индивидуальное консультирование родителей	40-60	40-60	40-60	До 60	До 60	До 90	До 90
4.3. Индивидуальное консультирование специалистов	15-20	До 30	До 30	30-4 5	30-45	До 4 5	До 45
4.4. Групповая консультация родителей (родительское собрание)	От 45 до 90 минут
4.5. Совместная консультация специалистов	От 30	От 30	До 40	До 40	До 45	До 60	До 60
4.6. Обсуждение ребенка на консилиуме	До 45 минут
5. Индивидуальная коррекционно-развивающая работа
5.1. Индивидуальная работа с ребенком	15-20	20-25	До 30	30-35	До 40	30-4 5	30-45
5.2. Индивидуальная работа с родителями	От 45 до 90 минут
5.3. Индивид, работа со специалистами	От 45до60минут
5.4. Оформление документации	До 10 минут (на одно занятие), до 40 минут (на один цикл)

325

6. Групповая коррекционно-развивающая работа
6.1. Групповые формы работы с детьми	-	-	До 30		До 40	40-45		45-60		45-60
6.2. Подготовка к проведению тренинга со взрослыми	До 90 минут на одно занятие
6.3. Групповая работа с родителями, специалистами	До 120 минут
6.4. Написание аналитического отчета о проведенных занятиях (на один цикл)	До 120 минут
7. Проведение просветительских семинаров
7.1, Семинары с родителями	От 60 до 90 минут			От 90 до 120 минут
7.2. Методические семинары со специалистами	До 60	До 90		90-120	До 120		До 120

Знаком (*) обозначена возможность проведения обследования за несколько приемов.

326