3. Необходимый уровень знаний.

Из курса анатомии: Кровоснабжение зубов и иннервация, тройничный нерв.

Анатомия человека, 1999. –С. 319 – 321, 608 – 610.

Из предшествующего курса гистологии: Общая характеристика соединительных тканей, рыхлая волокнистая соединительная ткань.

Гистология, 2004.-С.199 – 218.

4. Новый материал:

Общая характеристика и функции пульпы зуба. Клетки и межклеточное вещество пульпы. Архитектоника пульпы, иннервация, васкуляризация слоев пульпы. Возрастные изменения пульпы и реакция на повреждающие факторы.

Гистология и эмбриология полости рта человека,2001. –С. 109 – 126, конспекты лекций.

5. Контрольные вопросы и задания для проверки исходного уровня знаний:

5.1. Назовите вид соединительной ткани, преобладающий в пульпе зуба.

5.2. Перечислите функции пульпы.

5.3. Назовите клетки, характерные для периферического слоя пульпы.

5.4. Объясните участие пульпы в продукции дентина.

5.5. Нарисуйте одонтобласт, отметив локализацию тела и отростка клет-

ки относительно пульпы, предентина, дентина.

5.6. Объясните, чем отличаются наружная и внутренняя зоны промежу-

точного слоя пульпы.

5.7. Назовите особенности строения межклеточного вещества централь-

ного слоя пульпы.

5.8. Назовите клетки центрального слоя пульпы и объясните их функ-

ции.

5.9. Объясните, почему в цитоплазме одонтобластов, фибробластов и плазмоцитов среди органелл преобладают гранулярная эндоплазматическая сеть и комплекс Гольджи.

5.10. Назовите пути иннервации и васкуляризации пульпы зуба.

5.11. Назовите отличительные признаки строения коронковой и корневой пульпы.

5.12. Укажите расположение свободных, пристеночных и интерстициальных дентиклей.

5. Методические указания к схемам, гистологическим препаратам и электронограммам.

6.1. . Ультраструктурная организация одонтобласта (рис. 2-1).

6.2. Пульпа зуба ребенка (рис.2-2), микрофотография.

6.3. Околопульпарный дентин, предентин, пульпа (рис. 2-3).

6.4. Иннервация и васкуляризация пульпы зуба, микрофотография (рис. 2-4).

6.5. Пульпа молочного зуба (декальцинированный препарат челюсти плода). Окраска гематоксилином и эозином.

При малом увеличении микроскопа найти в челюсти плода молочный зуб (до его прорезывания), сориентировав его коронкой вверх. Изучить пульпу (П) и формирующиеся твердые ткани коронки.

При большом увеличении микроскопа найти эмаль (Э)- ее окраска определяется степенью минерализации в момент взятия материала (неорганические соли придают межклеточному веществу базофильную окраску), базофильно окрашенный первичный дентин (Д) с дентинными трубочками (1) и предентин (ПД), имеющий вид тонкой розовой полоски, отделенной от пульпы пленкой Келликера – Флейшмана (2).

Рассмотреть в пульпе три слоя: периферический, промежуточный и центральный. Периферический (одонтобластический) слой пульпы (А) представлен одонтобластами (3), имеющими тела грушевидной или цилиндрической формы, ядро, базофильно окрашенную цитоплазму, и отросток, называемый волокном Томса (4), уходящий в предентин и дентин. Наибольшее число рядов одонтобластов выявляется в рогах пульпы.

Промежуточный (субодонтобластический) слой пульпы (Б) содержит большое количество мелких клеток рыхлой волокнистой соединительной ткани и преодонтобласты.

Центральный слой пульпы (В) представлен отростчатыми клетками мезенхимы зубного сосочка (7) и формирующимися кровеносными сосудами (8).

Зарисовать препарат при большом увеличении микроскопа и сделать обозначения. При изучении и зарисовке препарата использовать рис. № 2-1 и № 2-4.

6.6. Пульпа коронки постоянного зуба (декальцинированный резец человека). Окраска гематоксилином и эозином. Демонстрация.

Изучить препарат при малом и большом увеличениях микроскопа.

После декальцинации эмаль (Э) практически не определяется. Дентин (Д) окрашен оксифильно и подразделяется на первичный (1) дентин и вторичный (2), граничащий с предентином. Во вторичном дентине дентинные трубочки (3) имеют менее упорядоченный ход, чем в первичном дентине. Узкая розовая полоска предентина (ПД) отделена от пульпы пленкой Келликера – Флейшмана (4).

В пульпе зуба изучить три слоя: периферический, промежуточный и центральный. Периферический (одонтобластический) слой (А) представлен несколькими рядами одонтобластов (5), отростки которых, называемые волокнами Томса (6), проникают в предентин и далее в дентин. Промежуточный (пододонтобластический) слой подразделяется на две зоны: наружную и внутреннюю. Наружная зона или слой Вейля (7) – имеет вид светлой узкой полоски и не содержит тела клеток. Внутренняя зона (8) представлена многочисленными клетками, в том числе, преодонтобластами (9) и кровеносными капиллярами (10). Центральный слой пульпы (В) представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью (8), состоящей из межклеточного вещества (9) и клеток (10): адвентициальных, фибробластов, макрофагов, плазмоцитов, тучных (тканевых базофилов). В этом слое находятся более крупные кровеносные сосуды (11).

Изучить препарат при большом увеличении микроскопа, обратить внимание на различия пульпы развивающегося молочного зуба и постоянного зуба. При изучении препарата использовать рис. № 2-2 и № 2-3.

6.7. Чувствительный узел тройничного нерва. Окраска гематоксилином и эозином.

При малом увеличении микроскопа найти тройничный узел (А), отходящий от него толстый чувствительный корешок (Б) и три нерва (В): глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной.

При большом увеличении микроскопа рассмотреть в узле псевдоуниполярные чувствительные нейроны (1), лежащие группами. Окружающие их мелкие мантийные глиоциты (2) имеют светлые мелкие ядра округлой формы. Снаружи от мантийных глиоцитов найти соединительнотканную капсулу (4) с фиброцитами (5), имеющими плотные ядра вытянутой формы. Чувствительный корешок представлен аксонами псевдоуниполярных нейронов (6), периферические нервы – дендритами (7) этих нейронов.

Зарисовать препарат при малом увеличении микроскопа, а один псевдоуниполярный нейрон и его окружение – при большом увеличении. Сделать обозначения.

6.8. Поперечное сечение периферического нерва (слизистая часть губы). Окраска гематоксилином и эозином.

При малом увеличении микроскопа найти в подслизистой оболочке губы, периферический нерв (А), состоящий из нескольких нервных стволиков (Б) разного диаметра.

Рассмотреть препарат при большом увеличении микроскопа. Каждый нервный стволик окружен оксифильно окрашенной оболочкой - периневрием (1), состоящей из плотной соединительной ткани. Внутри нервных стволиков находится эндоневрий (2) - тонкие прослойки рыхлой соединительной ткани. Между нервными стволиками и вокруг них расположен эпиневрий (3), представленный также рыхлой соединительной тканью. Нервные стволики состоят из миелиновых и безмиелиновых нервных волокон (5), имеющих продольное или поперечное сечение и содержащих ядра нейролеммоцитов (6).

Зарисовать препарат при большом увеличении микроскопа и сделать обозначения.