5. Контрольные вопросы и задания для проверки исходного уровня знаний:

1. Перечислите структурные компоненты пародонта.

2. Назовите функции пародонта.

3. Какие функции выполняет периодонт?

4. Назовите тканевой состав периодонта и объясните его связь с цементом и альвеолярной костью.

5. Объясните особенности строения межклеточного вещества периодонта.

6. В каком процентном соотношении представлены в периодонте плотная волокнистая и рыхлая волокнистая соединительные ткани?

7. Назовите основные группы волокон периодонта.

8. Перечислите типы клеток периодонта, назовите их функции.

9. Какие части различают в альвеолярном отростке челюсти, и чем они отличаются по строению?

10. Объясните особенности перестройки альвеолярных отростков в физиологических условиях и при ортодонтическом смещении зубов.

11. Дайте характеристику зубодесневому соединению.

6. Методические указания к схемам, гистологическим препаратам и электронограммам.

6.1. Структуры пародонта. Схема строения зуба (рис. 1-1.).

6.2. Строение периодонта (рис. 3-1).

6.3. Микроскопическое строение периодонта (рис. 3-2). Микрофотография.

6.4. Основные группы волокон периодонта (рис. 3-3).

6.5. Зубодесневое соединение (рис. 3-4).

6.6. Развитие альвеолярной кости (развитие нижней челюсти у плода на стадии остеоида). Окраска гематоксилином и эозином.

При малом увеличении микроскопа найти зачаток зуба (А). Вокруг него на некотором расстоянии расположена закладка альвеолярной кости (Б), которая имеет ажурный вид и окрашена оксифильно. При большом увеличении микроскопа найти наружную более ровную поверхность закладки альвеолярной кости, контактирующую с уплотненной скелетогенной мезенхимой (1). Мезенхимные клетки (2) имеют отростчатую форму. Обратить внимние на лежащие в контакте с межклеточным веществом кости крупные базофильно окрашенные остеобласты. Остеобласты имеют цилиндрическую (активные остеобласты – 3а) или плоскую (неактивные остеобласты – 3б) форму. Внутри оксифильно окрашенного межклеточного вещества кости - остеоида (4) замурованы остеоциты (5), имеющие светлую цитоплазму и отростки. На ажурной внутренней поверхности альвеолярной кости, в участках, где мало остеобластов, можно найти остеокласты (6), которые имеют множество ядер, значительные размеры и яркую окраску. Обратить внимание на кровеносные сосуды (7), развивающиеся из мезенхимы.

Вначале зарисовать отдельно зачаток зуба (А) и закладку альвеолярной кости (Б) с малым увеличением микроскопа. С большим увеличением микроскопа зарисовать участок образованной кости с ее клетками, мезенхиму и кровеносные сосуды.

6.7. Десна. Окраска гематоксилином и эозином.

Слизистая оболочка (СО) десны относится к жевательному типу слизистых оболочек ротовой полости, так как подвергается значительным механическим нагрузкам. В связи с этим она имеет некоторые особенности строения: покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием и не имеет подслизистой основы.

При малом увеличении микроскопа найти два слоя слизистой оболочки десны: многослойный плоский ороговевающий эпителий (а) и собственную пластинку слизистой оболочки (б). Собственная пластинка слизистой оболочки (б) состоит из сосочкового слоя (1), образующего в сторону эпителия хорошо выраженные сосочки рыхлой волокнистой соединительной ткани с большим количеством кровеносных сосудов, и расположенного под ним сетчатого слоя (2), который представлен плотной неоформленной волокнистой соединительной тканью. Собственная пластинка непосредственно переходит в надкостницу небной кости (3).

Зарисовать препарат при малом увеличении микроскопа и обозначить детали.

6.7. Периодонт молочного зуба плода (декальцинированный препарат молочного зуба плода). Окраска гематоксилином и эозином. Демонстрация.

При малом увеличении микроскопа изучить молочный зуб плода, расположенный в челюсти (до его прорезывания). Найти твердые ткани зуба, пульпу, периодонт и альвеолярный отросток, формирующий стенку костной альвеолы. Развитие корня зуба не завершено.

При большом увеличении микроскопа изучить ткани пародонта: цемент, периодонт, альвеолярный отросток (А, Б, В).

Корень зуба покрывает только бесклеточный цемент (А), имеющий вид узкой полосы, расположенной на поверхности дентина. После декальцинации в межклеточном веществе цемента (1) выявляются оксифильно окрашенные коллагеновые волокна (2). Со стороны периодонта к цементу прилежат клетки – цементобласты (2), цитоплазма которых окрашена базофильно.

Периодонт, перицемент (Б) представлен преимущественно плотной волокнистой оформленной соединительной тканью (3). Косо ориентированные пучки коллагеновых волокон периодонта (4) переходят с одной стороны в цемент, а с другой стороны в костную ткань альвеолы в виде шарпеевских волокон (5). В развивающемся периодонте преобладают клетки – фибробласты (6), фиброцитов (7) значительно меньше. Между пучками волокон выявляются небольшие островки рыхлой волокнистой соединительной ткани (8), содержащей кровеносные сосуды.

Альвеолярный отросток (В) представлен пластинчатой костной тканью (9), окрашенной оксифильно. Кость зубной альвеолы состоит преимущественно из губчатого вещества (10), на поверхности которого находится кортикальная пластинка (11), в надкостнице выявляются остеобласты (12), цитоплазма которых окрашивается базофильно.

Изучить препарат при малом и большом увеличениях микроскопа, найти детали строения согласно обозначениям.

6.8. Строение пародонта постоянного зуба (декальцинированный препарат). Окраска гематоксилином и эозином. Демонстрация.

При малом увеличении препарата в области корня зуба найти дентин (Д), цемент (Ц), периодонт (ПО), кость зубной альвеолы (ЗА), эмаль (Э), покрывающую коронку, зубодесневое соединение (ЗДС), расположенное на границе коронки и корня.

Декальцинированный цемент (Ц) представлен пучками коллагеновых волокон цемента (1), окрашенных оксифильно. Периодонт (перицемент, ПО) состоит из пучков коллагеновых волокон периодонта (2), переходящих с одной стороны в цемент зуба, а с другой – в стенку альвеолы (шарпеевские волокна). Пучки коллагеновых волокон перицемента разделены прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани (3), содержащей кровеносные сосуды. Кость зубной альвеолы (ЗА) состоит из пластинчатой костной ткани (4). Декальцинированная эмаль (Э) окрашена очень слабо. В области зубодесневого соединения (ЗДС) найти десневую борозду (5), многослойный плоский неороговевающий эпителий борозды (6), эпителий прикрепления (7), переходящий в кутикулу эмали (8).

Нарисовать препарат при малом увеличении микроскопа и сделать обозначения. При изучении препарата использовать рис.: № 1-1, № 3-1, № 3-2, № 3-3.