2. Цель занятия.

В результате изучения теоретического материала, схем, гистологических препаратов студент должен различать типы слизистых оболочек, представленных в ее различных участках, уметь находить их структурные компоненты (в составе губы, десны, твердого неба, языка и т. д.).

1. Конкретные задачи.

Знать: Уметь:

2.1.1. Функции слизистой оболочки полости рта. Клиническое значение слизистой оболочки полости рта. Морфофункциональные признаки неороговевающего и ороговевающего эпителиев. Метод цитологического исследования эпителия, его диагностическое значение. Строение и функции собственной пластинки слизистой оболочки и подслизистой основы. Строение десны, ее основные части. Строение различных зон твердого неба. Строение губы, щеки, мягкого неба, дна полости рта. Строение верхней и нижней поверхностей языка, его мышечной основы. 2.1.10. Строение вкусовой луковицы.

2.1.11. Отличать многослойный плоский неороговевающий эпителий от ороговевающего эпителия. 2.12. Различать фиброзную и жировую зоны твердого неба. 2.1.13. Находить структурные компоненты свободной части десны. 2.1.14. Определять кожный, промежуточный и слизистый отделы губы. 2.1.15. Различать нитевидные, грибовидные, листовидные и желобоватые сосочки языка. 2.1.16. Определять поперечно-полосатую скелетную мышечную ткань языка. 2.1.17. Ориентироваться в схемах: 1-3, 6; 2-2,4-6; 2-8 (в 1 и 2 главах учебника «Гистология и эмбриология органов полости рта»).

2. Необходимый исходный уровень знаний.

 Из анатомии – строение языка.

Анатомия человека, 1999.-С. 251-261.

 Из предыдущего курса гистологии – общая характеристика эпителиальных тканей.

Гистология, 2004.-С. 138-143

2. Новый материал: Общие принципы структурной организации слизистой оболочки полости рта. Морфофункциональные особенности отдельных участков слизистой оболочки полости рта.

Гистология, 2004.-С. 514-527.

Гистология и эмбриология органов полости рта человека, 2001.-С. 9-56.

Конспекты лекций.

2. Контрольные вопросы и задания для проверки исходного уровня знаний:

5.1. Перечислите отделы пищеварительной системы.

5.2. Назовите слои слизистой оболочки и виды ее эпителиев в полости рта.

5.3.Приведите примеры локализации участков выстилающей слизистой оболочки.

5.4. Приведите примеры локализации слизистой оболочки жевательного типа.

5.5. Объясните, почему слизистую оболочку верхней поверхности языка относят к специализированным слизистым оболочкам.

5.6. В микропрепарате мягкого неба видны две поверхности: одна из них покрыта многослойным неороговевающим эпителием, другая многорядным мерцательным эпителием. Назовите эти поверхности мягкого неба.

5.7. Назовите 4 зоны слизистой оболочки твердого неба.

5.8. Какую зону слизистого отдела щеки называют «белой зоной» и почему?

5.9. Какой тканью представлена собственная пластинка слизистой оболочки десны?

5.10. Перечислите виды сосочков языка, назовите их локализацию и особенности строения.

2. Методические указания к схемам и гистологическим препаратам.

6.1. Строение жировой зоны твердого неба (рис. 5-1).

6.2. Грибовидные и нитевидные сосочки языка (рис. 5-2).

6.3. Строение вкусовой луковицы (рис. 5-3).

6.4. Губа ребенка (выстилающая слизистая оболочка). Окраска гематоксилином и эозином.

При малом увеличении микроскопа найти кожный (А), промежуточный (Б) и слизистый (В) отделы губы.

Кожный отдел губы (А) покрыт эпидермисом - многослойным плоским ороговевающим эпителием (1), имеет потовые (2), сальные (3) железы, расположенные в подлежащей соединительной ткани кожи – дерме, и волосы (4).

Промежуточный отдел губы (Б) подразделяется на наружную (гладкую) зону (5), покрытую тонким частично ороговевающим эпителием (6), и внутреннюю (ворсинчатую) зону (7), покрытую многослойным плоским неороговевающим эпителием (8) которой в 3-4 раза толще, чем эпителий наружной зоны. В связи со значительной разницей в толщине эпителия граница между наружной и внутренней зоной хорошо заметна. Внутреннюю зону называют ворсинчатой, так как у новорожденных она покрыта эпителиальными выростами (ворсинками - 9). В эпителий вдаются многочисленные глубокие соединительнотканные сосочки (10) с капиллярами (11), что обеспечивает красную окраску этой части губы (красная кайма). Потовые железы и волосы в промежуточном отделе губы отсутствуют.

Слизистый отдел губы (В) представлен выстилающей слизистой оболочкой, состоящей из многослойного плоского неороговевающего эпителия (12) и собственной пластинки (13) с менее высокими сосочками, чем в прилежащей ворсинчатой зоне промежуточного отдела губы. В подслизистой основе (14) встречаются крупные сосуды (15), нервы (16), альвеолярно-трубчатые, белково-слизистые губные железы (17). В толще губы находится поперечно-полосатая мышечная ткань (18) круговой мышцы рта.

Нарисовать препарат при малом увеличении микроскопа и сделать обозначения.

6.5. Твердое небо ребенка (зона шва - фиброзная зона). Окраска гематоксилином и эозином.

Слизистая оболочка (СО) твердого неба относится к жевательным слизистым оболочкам, в фиброзной зоне она не имеет подслизистой основы.

При малом увеличении микроскопа найти два слоя слизистой оболочки: многослойный плоский ороговевающий эпителий (а) и собственную пластинку слизистой оболочки (б). При большом увеличении микроскопа рассмотреть в эпителии 4 слоя клеток: базальный (1) , шиповатый (2), зернистый слой (3) с базофильными гранулами кератогиалина (5), роговой (4). Поверхностный роговой слой содержит роговые чешуйки (6) и клетки с пикнотичными ядрами. Собственная пластинка слизистой оболочки (б) состоит из сосочкового слоя (7), образующего в сторону эпителия невысокие сосочки рыхлой волокнистой соединительной ткани, и расположенного под ним сетчатого слоя (8), который представлен плотной неоформленной волокнистой соединительной тканью. Собственная пластинка непосредственно переходит в надкостницу небной кости.

Зарисовать препарат при большом увеличении микроскопа и обозначить детали.

6.6. Твердое небо (жировая зона). Окраска гематоксилином и эозином.

При малом увеличении микроскопа найти небные складки (1)- складки слизистой оболочки в виде гребней (которые видны и невооруженным глазом). В составе слизистой оболочки (СО) определить слои: многослойный плоский ороговевающий эпителий (а) и собственную пластинку (б), представленную в ее сосочковом слое -(2) рыхлой волокнистой соединительной тканью , а в сетчатом слое -(3) – плотной неоформленной волокнистой соединительной тканью. Под слизистой оболочкой в подслизистой основе (ПО) находятся дольки жировой ткани (4), разделенные соединительнотканными перегородками (5).

Зарисовать препарат при малом увеличении микроскопа и сделать обозначения.

7. Язык (верхняя поверхность), сосочки языка. Окраска гематоксилином и эозином.

Язык сверху покрыт специализированной слизистой оболочкой, содержащей различные сосочки, в эпителии которых находятся вкусовые луковицы.

Желобоватые сосочки. При малом увеличении микроскопа найти в составе желобоватого сосочка (ЖС) слои слизистой оболочки (А) : многослойный плоский неороговевающий эпителий (1) и собственную пластинку слизистой оболочки(2), образующую неглубокие сосочки. Рассмотреть желобок (3) и валик (4), окружающие сосочек. Сразу под слизистой оболочкой располагается мышечная основа языка (Б), представленная волокнами поперечно-полосатой мышечной ткани (5), идущими в трех направлениях: продольном, поперечном и вертикальном. Между мышечными волокнами распложены белковые концевые отделы (6) и выводные протоки (7) мелких слюнных желез (8) открывающиеся на дне желобка. При большом увеличении микроскопа в эпителии сосочка можно рассмотреть вкусовые луковицы (9).

Зарисовать препарат при малом увеличении микроскопа, сделать обозначения.

Листовидные сосочки. При малом увеличении микроскопа найти в составе листовидного сосочка (ЛС) слои слизистой оболочки (А) : многослойный плоский неороговевающий эпителий (1) и собственную пластинку слизистой оболочки (2). Собственная пластинка слизистой оболочки каждого сосочка образует в направлении эпителия три высоких соединительнотканных вторичных сосочка (3). Мышечная основа языка (Б) имеет такое же строение, как и в предыдущем препарате (желобоватые сосочки языка).

На боковых поверхностях листовидных сосочков в эпителии выявляются вкусовые луковицы (4). Строение вкусовой луковицы изучить при большом увеличении микроскопа. Вкусовая луковица открывается на поверхности эпителиального пласта вкусовой порой (5). Среди клеток луковицы различают: вкусовые (сенсоэпителиальные) клетки (6) с крупным светлым ядром, поддерживающие клетки (7) с удлиненным плотным ядром; мелкие недифференцированные базальные клетки(8) – на базальной мембране в основании луковицы.

Зарисовать листовидный сосочек при малом увеличении микроскопа и отдельно – вкусовую луковицу – при большом увеличении (рис. 5-3).

Нитевидные и грибовидные сосочки. Окраска гематоксилином и эозином.

При малом увеличении микроскопа рассмотреть мелкие нитевидные сосочки (НС), покрытые многослойным плоским ороговевающим эпителием (1), роговой слой которого образует заостренные выступы. Грибовидные сосочки (ГС) значительно выше нитевидных сосочков, имеют узкое основание – ножку (2) и расширенную вершину – шляпку (3).

Зарисовать нитевидный и грибовидный сосочки при малом увеличении микроскопа. При изучении препарата использовать рис. № 5-2.

7. Нижняя поверхность языка (язык ребенка). Окраска гематоксилином и эозином.

Слизистая оболочка (А) нижней поверхности языка относится к оболочкам выстилающего типа, относительная подвижность которой определяется наличием подслизистой основы (Б). При малом увеличении микроскопа сориентировать препарат слизистой оболочкой вниз. Найти многослойный плоский неороговевающий эпителий (1) и под ним – собственную пластинку (2), образующую невысокие сосочки. Подслизистая основа представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей крупные кровеносные сосуды (4) и дольки мелких белково-слизистых слюнных желез (5). Мышечная основа языка (В) также содержит слюнные железы.

Зарисовать препарат под рисунком верхней поверхности языка, сравнив при этом строение слизистой оболочки разных поверхностей органа.

6. Контрольные задачи.

7.1. Назовите три типа отростчатых клеток в эпителии слизистой оболочки полости рта. Какие из них имеют нейральное происхождение, а какие – развиваются из стволовой клетки крови?

7.2. Назовите вариант эпителия слизистой оболочки полости рта с наибольшей скоростью обновления.

7.3. Для цитологической оценки процессов дифференцировки многослойного эпителия применяется количественный показатель, называемый индексом созревания. Какие показатели индекса созревания характерны в норме для эпителия щеки и эпителия десны?

7.4. Назовите три части десны. Какая из этих частей десны входит в состав зубодесневого соединения?

7.5. В каком органе полости рта многослойный плоский неороговевающий эпителий слизистой оболочки переходит в многорядный мерцательный эпителий? Как называются поверхности органа, соответствующие этим эпителиям?

7.6. Назовите самые малочисленные сосочки языка. Какую локализацию они имеют? Опишите их строение.

7.7. В микропрепарате губы видны многослойный плоский ороговевающий эпителий, волосы, сальные и потовые железы. Какой это отдел губы?

6. Тестовые задания.

1.Выстилающая слизистая оболочка характерна для:

1) твердого неба;

2) мягкого неба;

3) щеки;

4) губы;

5) десны.

2. Специализированная слизистая оболочка характерна для

1) мягкого неба;

2) твердого неба;

3) губы;

4) нижней поверхности языка;

5) верхней поверхности языка.

3. Слизистая оболочка жевательного типа характерна для:

1) языка;

2) мягкого неба;

3) твердого неба;

4) губы;

5) десны.

4. В слизистой оболочке жевательного типа эпителий

1) многослойный плоский неороговевающий;

2) многослойный плоский ороговевающий;

3) многослойный переходный;

4) однослойный многорядный мерцательный;

5) однослойный плоский.

5. Вкусовые почки содержатся в эпителии всех сосочков языка, кроме

1) листовидных;

2) нитевидных;

3) желобоватых;

4) грибовидных.

Тема занятия № 6: СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ И ЛИМФОИДНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.

1. Мотивация.

В полость рта открываются выводные протоки множества мелких слюнных желез и трех пар крупных слюнных желез: околоушных, поднижнечелюстных и подъязычных. При изучении данного материала необходимо обратить внимание на многослойность в строении выводных протоков и секреторных отделов слюнных желез, что объясняется их развитием из эпителия полости рта, понять общие принципы структурной организации желез, знать их морфофункциональные особенности, отметить многообразие как экзокриновой, так и эндокринной функций.

За сутки у человека вырабатывается около 1,5 литров слюны. Однако в практической стоматологии особое значение имеет ротовая жидкость, представленная слюной, микрофлорой, детритом полости рта, десневой жидкостью, продуктами жизнедеятельности микрофлоры, лейкоцитами, остатками пищевых продуктов и др. Ротовая жидкость постоянно омывает поверхность слизистой оболочки, участвует в процессах минерализации эмали. При гипосаливаци больные испытывают сухость слизистой оболочки (ксеростомию), что затрудняет прием пищи и речь, способствует инфекционным поражениям слизистой оболочки, развитию кариеса.

Лимфоэпителиальное глоточное кольцо представлено небными, язычной, глоточной и трубными миндалинами. Локализация миндалин на стыке дыхательного и пищеварительного трактов обеспечивает контакт с большим количеством антигенов и передачу информации об антигенной структуре окружающей среды с первых дней жизни человека. Изучение особенностей строения миндалин, лимфатических узлов позволяет понять принципы структурного обеспечения клеточного и гуморального звеньев иммунитета периферическими органами лимфоцитопоэза и иммунологической защиты.