Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
СТРАХ30 (18)-2.doc
Скачиваний:
249
Добавлен:
15.05.2015
Размер:
1.2 Mб
Скачать
  1. Сведения о повреждении средства транспорта

п/п

Наиме­нование и модель уничтожен­ных, поврежден­ных и похи­щенных час­тей, деталей, принадлеж­ностей

Степень, характер и площадь поврежде­ния частей, деталей и принадлеж­ностей

Вид требуемого ремонта (окраска или замена)

Единица измерения (шт., кв. м, м и т.п.)

Количество

1

2

3

4

5

6

Наименование и объем работ по спасанию, приведению в поря­док и транспортировке до ближайшего ремонтного пункта ________________________________________________

3. Сведения об остатках и их стоимости

№ п/п

Наименование остатков, пригодных для дальнейшего использования

Количество, шт.

Вид требуемого ремонта для приведения в пригодное состояние

Стоимость единицы в новом состоянии

Стоимость всех остатков(гр.3*гр.5)

Стоимость всех остатков с учетом износа

Расходы на ремонт поврежденных съемных деталей

Стоимость остатков за вычетом расходов на ремонт (гр.7 – гр.8)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Итого стоимость остатков _________________________________________________________________

Печать страховой организации ______________________________________________________________

(указать должность)

Подпись представителя страховой организации _____________________________________________

Страхователь ______________________________________________________________________________

(подпись)

Лицо, виновное в причинении ущерба, илиего представитель ________________________________ (подпись)

Приглашенные лица: 1. _______________________________________________________________________

(подпись)

2. _________________________________________________________________________________

(подпись)

4. Исчисление суммы ущерба

Стоимость средства транспорта

Стоимость ремонта по смете с учетом % износа

Дополнительные расходы

Стоимость остатков с учетом расходов на ремонт (итог гр.9 табл.3)

Сумма ущерба при уничтожениигр.3+ гр.5+гр.6+гр.7 –гр.8

При повреждении гр.4.+гр.5+ гр.6

При похищении :гр.3

в новом состоянии

% износа на день заключения договора

с учетом износа

На трангспор-тировку

На изготовление фотографий

прочие

Документ из ведомства: гидрометеослужбы, пожарного надзора, милиции, следственных или судебных органов

Запрошен «_____» _____________________20______

Получен «______» _______________________ 20 _________