3. Стоимость новых материалов

Этот раздел должен состоять из тех же данных, что и предыдущие разделы.

Всего стоимость ремонта (восстановления) средства транспорта (стоимость работ + стоимость запасных частей (с учетом износа) +стоимость материалов) _____________________ руб.

Смету (расчет) составил __________________________

(ф.и.о., должность, наименование организации)

Дата составления расчета

Подпись представителя страховой организации

Печать

Приложение 8

ЗАЯВЛЕНИЕ о страховой выплате

В связи с _____________________________автомобиля марки _______________________________

(аварией, угоном, пожаром и т.п.)

государственный N° _______________________ прошу выплатить страховоевозмещение.

Повреждение средства транспорта произошло «____»_________20____ г. в час.___мин.____

на ___________________________________________________________________________

(место происшествия, улица, шоссе и т.п.)

при следующих обстоятельствах : ________________________________________________

Средством транспорта управлял _________________________________________________

(ф.и.о.)

Вторым участником ДТП является __________________________________________________________

(указывается ф.и.о., модель, государственныйN° и принадлежность транспортного средства, которым управлял второй участник ДТП)

Опроисшествии заявлено

(в какой орган милиции, ГИБДД, госпожнадзор и т.п.)

в_________час.

Собственником транспортного средства является ______________________________________________

(ф.и.о.)

Средство транспорта застраховано по договору (полису) страхо­вания N°____ от «____»______20__ г. в страховой организации _________________________________________________________________

(наименование)

и получило следующие повреждения: _____________________________________________________

Кроме того, повреждены следующие предметы багажа: ___________________________________________

(перечисляются основные предметы багажа; полный перечень прилагается в отдельном списке)

В результате аварии погиб или от полученных травм скончался________________________________,

(ф.и.о.)

являющийся _________________________________________________________________________

(страхователем, водителем)

Прошу произвести страховые выплаты ________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

из кассы страховой организации, чеком через банк, перечислить вбанк на счет № ____ _______________,

(наименование банка, № счета)

перевести за мой счет ________________________________________________________________

по почте по адресу: __________________________________________________________________________

(индекс п/о связи и домашний адрес)

« _____» ________________20_____ г.____________________________________

(подпись)

Регистрационный номер ______________________________________

Дата отправления _______________________________________

Контрольная сумма _{__________________________________________________________________________________________________________}

Начальнику (директору) _________________________________________________________________

(наименование Организации)

Гр. ___________________________________________________________________________________________________________

(ф.и.о. лица, причинившего вред)

Приложение 9