2. Выберите правильный ответ: Для купирования приступа бронхиальной астмы у больных с ибс используется:

а) салметерол (неверно: это вещество из группы β₂-адреномиметиков пролонгированного действия обладает продолжительным, но медленно наступающим бронхолитическим действием, поэтому не пригодно для устранения приступа астмы);

б) изопреналин (неверно: это средство из группы неселективных β-адреномиметиков обладает сильным стимулирующим действием на сердце, что может приводить к тахиаритмиям и приступам стенокардии, поэтому в настоящее время он практически не применяется при приступах астмы);

в) сальбутамол (верно: это селективный β₂-адреномиметик, обладает быстрым наступлением бронхорасширяющего действия и мало влияет на сердце);

г) кромолин-натрий (неверно: это средство из группы стабилизаторов мембран тучных клеток, применяется только для профилактики приступов бронхиальной астмы);

д) зилеутон (неверно: это средство из группы ингибиторов синтеза лейкотриенов, применяется только для профилактики приступов бронхиальной астмы).

3. У детей с приступами бронхиальной астмы лучшим терапевтическим подходом является один из следующих:

а) преднизолон (таблетки)+ теофедрин (таблетки) (неверно: оба эти препарата вызывают много побочных эффектов, из-за чего преднизолон применяется только в терминальной стадии астмы, а теофедрин в настоящее время вытеснен более безопасными и эффективными средствами и относится к препаратам резерва);

б) салметерол (ингаляции) + курс лечения кромолином-натрия (неверно: салметерол обладает медленным действием и не применяется при приступах астмы);

в) сальбутамол (ингаляции при приступах) + курс лечения кромолином-натрия (верно: кромолин-натрия широко используется в педиатрии для профилактики приступов бронхиальной астмы; сальбутамол является эффективным средством для купирования приступов);

г) аминофиллин внутривенно при приступах + курс лечения фенотеролом (ингаляционно) (неверно: аминофиллин – препарат резерва при приступах астмы, когда неэффективны β₂-адреномиметики короткого действия; фенотерол относится к β₂-адреномиметикам короткого действия и применяется только при приступах бронхиальной астмы);

д) ипратропий (ингаляционно) при приступах + курс лечения салметеролом (ингаляционно) (неверно: ипратропий применяется в комбинации с другими бронхолитиками и глюкокортикоидами для купирования тяжелых приступов бронхиальной астмы и для лечения хронических обструктивных заболеваниий легких, салметерол – дополнение к противовоспалительным средствам при их недостаточной эффективности).

4. Найдите ошибку. Противовоспалительным эффектом в разной степени при бронхиальной астме обладают:

а) кромолин-натрий (ошибки нет: это средство из группы стабилизаторов мембран тучных клеток предупреждает выброс медиаторов воспаления);

б) сальбутамол (ошибка: это бронхолитик из группы β₂-адреномиметиков, не оказывает влияния на воспаление);

в) беклометазон (ошибки нет: это средство из подгруппы ингаляционных глюкокортикоидов, которые эффективно подавляют все фазы воспаления);

г) преднизолон (ошибки нет: это глюкокортикоид для лечения тяжелой бронхиальной астмы, эффективно подавляющий все фазы воспаления);

д) зафирлукаст (ошибки нет: это ингибитор лейкотриеновых LTD₄ рецепторов, а лейкотриены – одни из важнейших медиаторов воспаления).

5. Найдите ошибку. Для кромолина-натрия характерно:

а) обладает бронхолитическим действием (ошибка: не расширяет бронхи, а только предупреждает развитие бронхоспазма);

б) препятствует выбросу медиаторов аллергии из тучных клеток (ошибки нет);

в) применяется для профилактики приступов бронхиальной астмы (ошибки нет);

г) основной способ применения – ингаляционный (ошибки нет);

д) уступает по эффективности глюкокортикоидам (ошибки нет).

6. Выберите правильный ответ. Какое средство для лечения бронхиальной астмы снижает синтез лейкотриенов?

А. Кетотифен (неверно: это средство стабилизирует мембраны тучных клеток и блокирует Н₁-рецепторы).

Б. Кромолин-натрий (неверно: это средство из группы стабилизаторов мембран тучных клеток).

В. Зилеутон (верно: это блокатор 5-липооксигеназы, которая необходима для синтеза лейкотриенов).

Г. Ипратропий (неверно: это М-холиноблокатор).

Д. Теофиллин (неверно: это бронхолитик из группы метилксантинов).

7. Найдите ошибку. К бронхолитикам относятся:

а) беклометазон (ошибка: это глюкокортикоид. Используется для противовоспалительного эффекта при астме);

б) салметерол (ошибки нет: это бронхолитик из группы селективных β₂-адреномиметиков длительного действия);

в) теофиллин (ошибки нет: это бронхолитик из группы метилксантинов);

г) сальбутамол (ошибки нет: это бронхолитик из группы β₂-адреномиме-

тиков);

д) ипратропий (ошибки нет: это бронхолитик из группы М-холиноблока-

торов).

8. Выберите правильный ответ. Что может служить дополнением к лечению будесонидом (ингаляционными глюкокортикоидами) при его недостаточной эффективности?

А. Вместо будесонида назначить преднизолон (неверно: преднизолон эффективное средство, однако при его системном назначении возникает огромное количество побочных реакций; он назначается только при тяжелом лечении бронхиальной астмы).

Б. Назначить теофиллин внутрь (неверно: малоэффективное и токсичное средство).

В. Назначить сальметерол (верно: это адреномиметик длительного действия, применяется для профилактики приступов бронхиальной астмы; особенно эффективен для профилактики ночных приступов астмы).

Г. Назначить кромолин-натрий (неверно: это средство слабее будесонида и назначается при астме физического напряжения и в педиатрии).

Д. Назначить фенотерол (неверно: это средство из группы β₂-адреномиме-

тиков короткого действия. Используется только при приступах астмы и не пригодно для профилактики).

9. Найдите ошибку. Для лечения отёка лёгких нетоксического генеза используются:

а) отхаркивающие средства (ошибка: применяются при воспалительных заболеваниях дыхательной системы);

б) кардиотонические (инотропные) средства (ошибки нет: особенно полезны при ослаблении сократимости миокарда на фоне инфаркта миокарда);

в) мочегонные (ошибки нет: фуросемид способен быстро снизить объём циркулирующей крови и разгрузить сердце);

г) пеногасители (ошибки нет: снижение поверхностного натяжения способствует превращению пузырьков пены в альвеолах в жидкость);

д) вазодилататоры (ошибки нет: способствуют снижению преднагрузки и/или постнагрузки на сердце).

10. Найдите ошибку. Что используется при отёке легких на фоне гипертонического криза?

А. Допамин (ошибка: инотропные средства показаны при ослаблении сократимости миокарда, например, при инфаркте миокарда; кроме того, допамин может повысить артериальное давление).

Б. Натрия нитропруссид (ошибки нет: это артериолярно-венозный вазодилататор. Снижает пред- и постнагрузку на сердце, понижая АД).

В. Гексаметоний (ошибки нет: ганглиоблокаторы расширяют сосуды, снижают АД, что уменьшает нагрузку на сердце и застой в малом кругу кровообращения).

Г. Фуросемид (ошибки нет: снижает ОЦК и нагрузку на сердце).

Д. Антифомсилан (ошибки нет: этот пеногаситель уменьшает вспенивание жидкости в альвеолах и облегчит дыхание).

11. Какое из следующих средств при длительном ежедневном назначении 10-летнему ребёнку, страдающему тяжёлой формой бронхиальной астмы, может привести к развитию наиболее серьёзных нежелательных последствий?

А. Сальбутамол ингаляционно (неверно).

Б. Преднизолон внутрь (верно).

В. Беклометазон ингаляционно (неверно).

Г. Кромолин-натрий ингаляционно (неверно).

Д. Пролонгированная форма теофиллина внутрь (неверно).

12. Основным механизмом действия кромолина является:

а) расслабление гладких мышц бронхов (неверно);

б) стимуляция выделения кортизола из надпочечников (неверно);

в) блокада кальциевых каналов в мембране лейкоцитов (неверно);

г) блокада выделения медиаторов из тучных клеток (верно);

д) блокада фосфодиэстеразы в тучных клетках и базофилах (неверно).

13. Найдите ошибку. Для купирования бронхоспазма могут использоваться:

а) эпинефрин (ошибки нет);

б) сальбутамол (ошибки нет);

в) кромолин (ошибка);

г) теофиллин (ошибки нет);

д) эфедрин (ошибки нет).

14. Найдите ошибку. Фармакологические подходы, которые в настоящее время с успехом применяют для лечения бронхиальной астмы, включают:

а) стимуляцию лейкотриеновых рецепторов (ошибка);

б) устранение воздействия антигенов (ошибки нет);

в) угнетение выделения медиаторов из тучных клеток и лейкоцитов (ошибки нет);

г) активацию β-адренорецепторов (ошибки нет);

д) угнетение фосфолипазы А₂ (ошибки нет).

15. К какой из перечисленных подгрупп средств, применяемых при бронхиальной астме, относится кромолин-натрий?

А. Бета-адренергические агонисты (неверно).

Б. М-холиноблокаторы (неверно).

В. Стабилизаторы мембран тучных клеток (верно).

Г. Глюкокортикоиды (неверно).

Д. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (неверно).

16. Какое из перечисленных средств для лечения бронхиальной астмы является антагонистом М-холинорецепторов?

А. Кромолин-натрий (неверно).

Б. Эфедрин (неверно).

В. Ипратропий (верно).

Г. Салметерол (неверно).

Д. Беклометазон (неверно).

17. Какой из перечисленных адренергических агонистов обладает наименьшим влиянием на бронхи?

А. Тербуталин (неверно).

Б. Эпинефрин (неверно).

В. Изопротеренол (неверно).

Г. Сальбутамол (неверно).

Д. Норэпинефрин (верно).

18. Найдите ошибку. Токсическое действие теофиллина – это:

а) судороги (ошибки нет);

б) тремор (ошибки нет);

в) тахиаритмия (ошибки нет);

г) рвота (ошибки нет);

д) гиперкалиемия (ошибка).

19. Какой из перечисленных механизмов соответствует действию беклометазона при бронхиальной астме?

А. Нарушение синтеза простагландинов и лейкотриенов вследствие блокады фосфолипазы А₂ (верно).

Б. Накопление цАМФ в клетке вследствие ингибирования фосфодиэстеразы (неверно).

В. Возбуждение β₂- адренорецепторов (неверно).

Г. Стабилизация мембран тучных клеток (неверно).

Д. Блокада лейкотриеновых рецепторов (неверно).

20. Какое из перечисленных утверждений верно?

А. Теофиллин часто используется для длительного лечения бронхиальной астмы в связи с малым количеством побочных эффектов и большой широтой терапевтического действия (неверно).

Б. Ежедневное применение β₂-адренергических антагонистов в форме аэрозолей – основное мероприятие для профилактики приступов бронхиальной астмы (неверно).

В. Антагонисты лейкотриенов высокоэффективны при аспириновой астме (верно).

Г. Беклометазон ингаляционно назначается только при тяжёлом течении бронхиальной астмы (неверно: назначается, когда не эффективны другие бронхолитики и кромолин-натрий).

Д. Ипратропий – β₂-адренергический антагонист длительного действия, применяемый преимущественно для профилактики приступов бронхиальной астмы (неверно).

21. Найти ошибку. Зафирлукаст:

а) ингибирует синтез лейкотриенов (ошибка);

б) относится к средствам противовоспалительной терапии бронхиальной астмы (ошибки нет);

в) назначается перорально (ошибки нет);

г) высокоэффективен при «аспириновой астме» (ошибки нет);

д) назначается для профилактики или уменьшения частоты приступов бронхиальной астмы (ошибки нет).

22. Найти ошибку. Теофиллин:

а) увеличивает содержание цАМФ в клетке, благодаря ингибированию фосфодиэстеразы (ошибки нет);

б) проявляет свойства антагониста аденозиновых рецепторов (ошибки нет);

в) ингибирует фосфолипазу А₂ (ошибка);

г) наряду с бронхолитическим эффектом, обладает также противовоспалительным действием при бронхиальной астме (ошибки нет);

д) ингибирует выброс медиаторов из тучных клеток, индуцированный антигеном (ошибки нет).

23. Какой из перечисленных препаратов является глюкокортикоидом, применяемым в форме ингаляций при бронхиальной астме?

А. Дексаметазон (неверно).

Б. Зилеутон (неверно).

В. Кетотифен (неверно).

Г. Тербуталин (неверно).

Д. Будесонид (верно).

24. Выберите правильный ответ. Для препаратов термопсиса характерно:

а) оказывают прямое угнетающее действие на кашлевый центр (неверно);

б) вызывают деполимеризацию мукополисахаридов мокроты (неверно);

в) обладают бронхолитическим действием (неверно);

г) назначаются после еды (неверно);

д) наиболее характерный побочный эффект – рвота (верно).

25. Найдите ошибку. Отхаркивающим действием обладают:

а) преноксдиазин (ошибка);

б) амброксол (ошибки нет);

в) ацетилцистеин (ошибки нет);

г) калия йодид (ошибки нет);

д) настой травы термопсиса (ошибки нет).

26. Какой из перечисленных препаратов оказывает прямое угнетающее действие на кашлевой центр?

А. Настой корня алтея (неверно).

Б. Настой травы термопсиса (неверно).

В. Гвайфенезин (неверно).

Г. Амброксол (неверно).

Д. Декстрометорфан (верно).

27. Найдите ошибку. Муколитическим действием обладает:

а) кетотифен (ошибка);

б) ацетилцистеин (ошибки нет);

в) бромгексин (ошибки нет);

г) амброксол (ошибки нет);

д) трипсин кристаллический (ошибки нет).

28. Какой из перечисленных препаратов стимулирует дыхание и одновременно синтез сурфактанта?

А. Никетамид (неверно).

Б. Камфора (неверно).

В. Этимизол (верно).

Г. Бемегрид (неверно).

Д. Лобелина гидрохлорид (неверно).

29. Найдите неверное утверждение. К средствам, стимулирующим синтез сурфактанта, относятся:

а) дексаметазон (верно: как и другие глюкокортикоиды);

б) аденозин (неверно: он тормозит синтез главного компонента сурфактанта – фосфадитилхолина);

в) теофиллин и его аналог аминоиллин (верно);

г) бромгексин (верно);

д) этимизол (верно: как и теофиллин, является антагонистом аденозина, как аналептик – стабилизирует дыхание, без угрозы судорог от передозировки).

30. Найдите неверное утверждение.

А. Синдром дыхательных расстройств (СДР, дистресс-синдром) характерен, преимущественно, для новорожденных (верно: особенно для недоношенных).

Б. Истоки СДР носят полиэтиологический характер (верно).

В. Одной из причин СДР является дефицит сурфактанта (верно).

Г. Препараты сурфактанта – это только естественные соединения, получаемые из лёгких убойного скота или амниотической жидкости роженицы (неверно: это и синтетические - колфоцерила пальмитат, т.е. экзосурф педиатрический).

Д. Вводят препараты сурфактанта только интратрахеально (верно).

Тема: Средства, влияющие на функции органов системы пищеварения.

1. Найдите неверное утверждение. К антацидным препаратам относятся:

а) магния сульфат (неверно: это солевое слабительное);

б) магния окись (верно);

в) альгельдрат (алюминия гидроокись) (верно);

г) алмагель (верно: содержит алюминия гидроокись, магния окись или магния гидроокись);

д) натрия гидрокарбонат (верно).

2. Найдите ошибку. Для усиления секреции желчи применяют:

а) сульфат магния (ошибка; усиливает её выведение, а не секрецию);

б) кислоту дигидрохолевую (ошибки нет);

в) таблетки «Аллохол» (ошибки нет);

г) холосас (ошибки нет);

д) таблетки «Холензим» (ошибки нет).

3. Выберите правильный ответ.

А. Омепразол не оказывает прямого губительного действия на Helicobacter pylori (верно: не подавляет непосредственно Helicobacter pylori, он создаёт неблагоприятные условия для неё в связи со снижением кислотности).

Б. Ранитидин превосходит омепразол по способности снижать секрецию соляной кислоты (неверно: омепразол является самым сильным ингибитором секреции соляной кислоты).

В. Блокаторы Н₂ -гистаминовых рецепторов часто комбинируют с омепразолом (неверно: не усиливают действие друг друга, и не назначают в комбинации).

Г. Один из характерных побочных эффектов ранитидина – гинекомастия (неверно: гинекомастия характерна для другого антагониста Н₂ гистаминовых рецепторов – циметидина).

Д. Фамотидин ингибирует функцию цитохрома Р450 печени и может усиливать эффекты диазепама, фенитоина, варфарина (неверно: ингибирование цитохрома Р450 характерно для циметидина, в меньшей степени – для ранитидина).

4. Прямо губительно действует на Helicobacter pylori:

а) ранитидин (неверно: угнетает секрецию соляной кислоты);

б) омепразол (неверно: угнетает секрецию соляной кислоты);

в) трикалий висмута дицитрат (верно: наряду с гастропротекторным действием, подавляет Helicobacter pylori);

г) мизопростол (неверно – гастропротектор (повышает секрецию слизи));

д) сукральфат (неверно – гастропротектор).

5. Найдите ошибку. Метоклопрамид:

а) обладает противорвотным действием, связанным с блокадой D₂ -рецепторов рвотного центра (ошибки нет);

б) обладает М-холиноблокирующими свойствами (ошибка);

в) стимулирует моторику ЖКТ (ошибки нет: за счёт выделения ацетилхолина из аксонов парасимпатических нейронов, иннервирующих кишечник);

г) применяют при гастроэзофагальном рефлюксе (ошибки нет: улучшает моторику и устраняет гастроэзофагальный рефлюкс);

д) при длительном применении может вызывать явления паркинсонизма (ошибки нет: блокирует D₂ -рецепторы экстрапирамидных ядер и вызывает явления паркинсонизма).

6. С блокадой 5 НТ₃ -рецепторов связано противорвотное действие:

а) метоклопрамида (неверно: блокирует дофаминовые D₂ рецепторы рвотного центра);

б) ондансетрона (верно: блокирует 5 НТ₃ рецепторы рвотного центра и хеморецепторной зоны желудка);

в) перфеназина (неверно: блокирует D₂ -рецепторы рвотного центра);

г) дифенгидрамина (неверно: блокирует гистаминовые Н₁ -рецепторы и М-холинорецепторы ядер вестибулярного аппарата);

д) гиосцина (неверно: блокирует М-холинорецепторы ядер вестибулярного аппарата).

7. Слабительное действие бисакодила обусловлено:

а) раздражением рецепторов тонкого и толстого кишечника (неверно: это механизм действия касторового масла);

б) раздражением рецепторов толстого кишечника (верно: бисакодил всасывается в тонком и выделяется в толстом кишечнике, вызывая раздражение его рецепторов);

в) повышением осмотического давления в кишечнике (неверно: это механизм действия солевых слабительных);

г) его превращением микрофлорой толстого кишечника с образованием органических кислот, что ведёт к повышению осмотического давления (неверно: это механизм действия лактулозы);

д) механическим размягчением каловых масс (неверно: это механизм действия вазелинового масла).