2. Выберите правильный ответ. Укажите антибиотик широкого спектра действия для лечения туберкулеза, эффективный при приеме внутрь:

а) стрептомицин (неверно: это антибиотик широкого спектра действия, применяемый для лечения тяжелых форм туберкулеза и эффективный только при введении в мышцу и полости тела; плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта);

б) рифампицин (верно);

в) ампициллин (неверно: это полусинтетический пенициллин широкого спектра действия, но не влияющий на возбудителя туберкулеза);

г) изониазид (неверно: это синтетический препарат узкого спектра действия, влияющий только на возбудителей туберкулеза и проказы);

д) ПАСК (неверно: это синтетическое противотуберкулезное средство узкого спектра действия; на другие микроорганизмы не влияет).

3. Выберите правильный ответ. Каков механизм действия рифампицина?

А. Нарушает синтез микробного белка (неверно: так действуют аминогликозиды).

Б. Конкурент с ПАБК (неверно: это механизм действия ПАСК).

В. Блокирует синтез миколевых кислот (неверно: так действует изониазид).

Г. Угнетает синтез РНК за счет ингибирования ДНК-зависимой РНК-полимеразы (верно).

Д. Нарушает синтез компонентов клеточной стенки (неверно: так действуют изониазид, циклосерин).

4. Выберите правильный ответ. Для профилактики токсичности изониазида необходимо назначить:

а) фолиевую кислоту (неверно);

б) витамин В₆ (пиридоксин) (верно: изониазид нарушает образование пиридоксальфосфата);

в) аскорбиновую кислоту (неверно);

г) витамин К (неверно);

д) витамин В₁₂ (неверно).

5. Выберите правильный ответ. Больная находилась на стацлечении по поводу генерализованного микоза. Антибиотик вводили в/венно капельно. Через 3 недели в крови повысилось содержание креатинина и мочевины, появилась гематурия. Какой препарат вводили?

А. Нистатин (неверно: нистатин применяют местно для лечения кандидомикозов).

Б. Гризеофульвин (неверно: его применяют перорально для лечения дерматомикозов).

В. Амфотерицин В (верно: полиеновый антибиотик, вводится в/венно капельно при генерализованных микозах, обладает нефротоксическим действием).

Г. Итраконазол (неверно: этот препарат из группы азолов вводят энтерально при глубоких микозах).

Д. Декамин (неверно: применяют при кандидомикозах, обычно местно).

6. Выберите правильный ответ.

А. Кетоконазол назначается только местно (неверно: хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и может назначаться в таблетках).

Б. Клотримазол может назначаться при системных микозах (неверно: он назначается только местно).

В. Флуконазол, по сравнению с кетоконазолом, меньше ингибирует цитохром Р450 (верно).

Г. Тербинафин применяется только для местного лечения дерматомикозов (неверно: он хорошо всасывается и накапливается в коже, поэтому назначается для пероральной терапии дерматомикозов).

Д. Характерным побочным эффектом гризеофульвина является угнетение синтеза стероидных гормонов (неверно: это характерно для кетоконазола).

7. Какое из перечисленных средств можно использовать для профилактики гриппа А?

А. Ритонавир (неверно: это ингибитор ВИЧ-протеазы, применяемый при ВИЧ-инфекции).

Б. Ацикловир (неверно: это вещество для лечения герпетической инфекции).

В. Идоксуридин (неверно: это вещество для лечения герпетического кератоконьюнктивита).

Г. Римантадин (верно: это вещество блокирует высвобождение вируса гриппа из оболочки).

Д. Зидовудин (неверно: это нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы, применяемый при лечении ВИЧ-инфекции).

8. Какое из перечисленных веществ применяется для лечения ВИЧ-инфекции?

А. Ганцикловир (неверно: это средство при цитомегаловирусной инфекции).

Б. Идоксуридин (неверно: это средство для лечения герпетического кератоконьюнктивита).

В. Видарабин (неверно: это вещество применяется для лечения герпетического поражения роговицы, реже – при герпесе другой локализации).

Г. Нелфинавир (верно: это ингибитор ВИЧ-протеазы, применяемый при ВИЧ-инфекции).

Д. Амантадин (неверно: это средство для профилактики гриппа А, блокирующее высвобождение вируса из оболочки).

9. Какой механизм действия ацикловира?

А. Избирательно накапливается и активируется только в зараженных вирусом клетках, ингибируя синтез вирусной ДНК (верно).

Б. Повреждение вирусных мессенджерной РНК и РНК-зависимой полимеразы (неверно: это механизм действия рибавирина).

В. Торможение обратной транскриптазы вируса (неверно: так действует зидовудин и др. нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы).

Г. Неконкурентное присоединение к обратной транскриптазе (неверно: так действуют невирапин и др. ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы).

Д. Блокада высвобождения вируса из оболочки (неверно: это механизм действия римантадина и амантадина, применяемых для профилактики гриппа А).

10. Найдите ошибку. Какие заболевания могут лечиться интерферонами?

А. Рассеянный склероз (ошибки нет: применяется интерферон-бета).

Б. Хронический гепатит B и C (ошибки нет: интерферон альфа – 2b).

В. Саркома Капоши (ошибки нет: интерферон альфа – 2b).

Г. ВИЧ-инфекция (ошибка).

Д. Некоторые опухоли (ошибки нет: применяются интерферон альфа-2А; альфа-n3; бета и гамма).

11. Выберите правильный ответ. Каков механизм действия изониазида?

А. Тормозит синтез фолиевой кислоты (аналог и конкурент ПАБК) (неверно).

Б. Ингибирует ферменты, необходимые для синтеза миколевых кислот и клеточной стенки микобактерий (верно).

В. Ингибирует полимеразу РНК, что ведёт к нарушению синтеза нуклеиновых кислот (неверно).

Г. Блокирует синтез компонента клеточной стенки (арабиногалактана) (неверно).

Д. Нарушает синтез микробного белка (неверно).

12. Найдите ошибку.

А. Изониазид является гидразидом изоникотиновой кислоты (ошибки нет).

Б. Наиболее часто прямые токсические эффекты изониазида (10-20%) проявляются в отношении периферической и центральной нервной системы (ошибки нет).

В. Большинство осложнений лечения изониазидом можно предупредить назначением аскорбиновой кислоты (ошибка: для предупреждения осложнений лечения изониазодом назначается пиридоксин).

Г. Токсическое действие изониазида объясняется дефицитом пиридоксина, который возникает в связи с конкуренцией ГИНК с пиридоксальфосфатом за фермент апотриптофаназу (ошибки нет).

Д. Скорость метаболизма изониазида значительно варьирует в зависимос-

ти от генетических факторов (ошибки нет).

13. Найдите ошибку относительно побочных эффектов противотуберкулёзных средств.

А. Стрептомицин обладает ототоксичностью и нефротоксичностью (ошибки нет).

Б. Рифампицин вызывает оранжевое окрашивание мочи, пота, слёз, тромбоцитопению (ошибки нет).

В. Изониазид обладает нейротоксичностью, гепатотоксичностью и др. (ошибки нет).

Г. ПАСК вызывает неврит зрительного нерва (неспособность различать зелёный и красный цвета), подагру и др. (ошибка).

Д. Циклосерин вызывает нарушения ЦНС (головная боль, тремор, судороги, психоз) (ошибки нет).

14. Найдите ошибку.

А. Дапсон – наиболее широко применяемый препарат, при проказе (лепре) (ошибки нет: является диаминодифенилсульфоном, угнетает синтез фолиевой кислоты микобактериями лепры).

Б. Ацедапсон – производное дапсона пролонгированного действия (ошибки нет).

В. Диуцифон наряду с противолепрозным эффектом обладает иммуномодулирующей активностью (ошибки нет).

Г. Амитиозон – тиосемикарбазон, который используется как замена дапсона при его непереносимости больными (ошибки нет).

Д. Антибиотик канамицин удачно дополняет фарамкотерапию лепрозных больных (ошибка: для этого используется рифампицин).

15. Что из перечисленного предпочтительно для лечения туберкулёза?

А. Рифампицин с изониазидом (верно).

Б. Доксициклин (неверно).

В. Дапсон с рифампицином (неверно).

Г. Стрептомицин с капреомицином (неверно).

Д. Виомицин с ПАСК (неверно).

16. Найдите ошибку. Препараты, активные в отношении атипичных микобактерий (М. avium и др.):

а) рифампин (ошибки нет);

б) бензилпенициллин (ошибка);

в) фторхинолоны (ципрофлоксацин) (ошибки нет);

г) амикацин (ошибки нет);

д) азитромицин (ошибки нет).

17. Найдите ошибку. Противогрибковые азолы – это:

а) клотримазол (ошибки нет);

б) миконазол (ошибки нет);

в) флуконазол (ошибки нет);

г) флуцитозин (ошибка);

д) кетоконазол (ошибки нет).

18. Найдите ошибочное утверждение относительно амфотерицина В.

А. Это амфотерный полиеновый макролид (ошибки нет).

Б. Механизм действия амфотерицина В: присоединение к стеролам клеточной стенки вызывает нарушение транспорта необходимых для грибка веществ с прекращением его роста или гибелью (ошибки нет).

В. Препарат плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, поэтому не создает эффективных концентраций в крови и тканях (ошибки нет).

Г. Препарат обладает узким спектром противомикозного действия (ошибка: спектр действия широкий вводится инъекционно при системных микозах).

Д. Амфотерицин В токсичен (ошибки нет: характерны нейро- и нефротоксичность, лихорадка, гипотензия, анемия, тромбофлебит и др.).

19. Найдите ошибку. Для лечения системных микозов применяют:

а) амфотерицин В внутривенно (ошибки нет);

б) флуцитозин (ошибки нет);

в) азолы (флуконозол, кетоконазол) (ошибки нет);

г) гризеофульвин (ошибка);

д) амфоглюкамин (ошибки нет).

20. Найдите ошибочное утверждение в отношении гризеофульвина.

А. Это противогрибковый антибиотик (ошибки нет).

Б. Гризеофульвин нарушает полимеризацию белков микротрубочек, что тормозит митоз грибков (ошибки нет).

В. Препарат высокотоксичен: нефро-, нейротоксичность, миелотоксичность (ошибка).

Г. Этот антибиотик эффективен исключительно при дерматомикозах (ошибки нет).

Д. Гризеофульвин индуцирует микросомальные ферменты печени, что ускоряет метаболизм одновременно принимаемых с ним непрямых антикоагулянтов и пероральных контрацептивов (ошибки нет).

21. Найдите ошибку. Противогрибковые средства для местного применения – это:

а) нистатин в виде аппликаций на кожу и слизистые оболочки, в форме кремов, мазей для лечения инфекций, вызываемых Сandida (ошибки нет);

б) толнафтат (хинофунгин) в форме кремов, порошков, растворов для лечения дерматомикозов (ошибки нет);

в) тербинафин (ламизил) в форме крема для лечения дерматомикозов (ошибки нет);

г) азолы (клотримазол, миконазол) в форме мазей, кремов при кандидозе и дерматомикозах (ошибки нет);

д) флуцитозин в форме мазей, кремов для лечения дерматомикозов (ошибка: он применяется внутрь и внутривенно при некоторых разновидностях системных микозов, в частности, при криптококковом менингите).