6. Найдите ошибку. При неосложнённом инфаркте миокарда используют:

а) стрептокиназу (ошибки нет: тромболитики растворяют образовавшиеся тромбы и уменьшают размеры инфаркта);

б) гепарин (ошибки нет: гепарин предупреждает образование тромбов и уменьшает размеры инфаркта);

в) бета-адреноблокаторы (ошибки нет: бета-адреноблокаторы уменьшают нагрузку на сердце, а также предупреждают развитие желудочковых аритмий);

г) допамин (ошибка: допамин назначается при осложнении инфаркта миокарда – кардиогенном шоке);

д) фентанил (ошибки нет: опиоидный анальгетик для купирования болевого синдрома, а лучше сочетание фентанила с нейролептиком дроперидолом – таламонал).

7. Найдите ошибку. При ишемии мозга можно использовать следующие препараты:

а) циннаризин (ошибки нет: циннаризин расширяет мозговые сосуды за счёт блокады кальциевых каналов);

б) винпоцетин (ошибки нет: винпоцетин эффективен при ишемии мозга за счёт прямого сосудорасширяющего и антиагрегантного действия);

в) пропранолол (ошибка: бета-адреноблокаторы не расширяют мозговые сосуды и не применяются при ишемии мозга);

г) пентоксифиллин (ошибки нет: пентоксифиллин эффективен при ишемии мозга за счёт сосудорасширяющего и антиагрегантного действия, а также повышения эластичности эритроцитов);

д) ницерголин (ошибки нет: ницерголин обладает прямым сосудорасши-

ряющим и альфа-адреноблокирующим действием и применяется при ишемии мозга).

8. Найдите ошибку. Для профилактики приступа мигрени можно использовать:

а) пропранолол (ошибки нет: бета-адреноблокатор пропранолол используется для профилактики приступа мигрени);

б) амитриптилин (ошибки нет: трициклический антидепрессант амитриптилин используется для профилактики приступа мигрени);

в) вальпроевая кислота (ошибки нет: это противоэпилептическое средство, которое используется и для профилактики приступа мигрени);

г) циннаризин (ошибки нет: циннаризин используется для профилактики приступа мигрени);

д) суматриптан (ошибка: суматриптан используется только для купирования приступа мигрени; агонист серотониновых рецепторов, устраняет пульсацию мозговых сосудов за счёт избирательного сужения сонных артерий на протяжении каротидного артериального ложа).

9. Какой из препаратов может быть назначен при приступе стенокардии в случае привыкания к нитроглицерину?

А. Сустабуккал (неверно: это препарат нитроглицерина).

Б. Изосорбид (неверно: это тоже препарат из группы нитратов).

В. Карбокромен (неверно: он малоэффективный при острых проявлениях ИБС).

Г. Дипиридамол (неверно: противопоказан при острых проявлениях ИБС).

Д. Молсидомин (верно: хотя и менее эффективен, реализует себя так же, как донатор NO, но процесс высвобождения NO идет другим метаболическим путём; поэтому он эффективен при «истощении» процессов метаболизма нитратов, т.е. при привыкании к ним).

10. Антиангинальным средством, которое часто вызывает тахикардию даже при использовании в обычных дозировках, является:

а) изосорбида динитрат (верно);

б) верапамил (неверно);

в) дипиридамол (неверно);

г) пропранолол (неверно);

д) дилтиазем (неверно).

11. Найдите ошибку. Нитроглицерин:

а) вызывает повышение цГМФ в клетках (ошибки нет);

б) подвергается выраженному пресистемному метаболизму в печени

(ошибки нет);

в) может вызвать значительную рефлекторную тахикардию (ошибки нет);

г) замедляет атриовентрикулярную проводимость (ошибка);

д) может вызвать ортостатическую гипотензию (ошибки нет).

12. Найдите неверное утверждение. Для профилактики острых проявлений ИБС широко используются:

а) α-адреноблокаторы (неверно: селективные α₁-адреноблокаторы полезны при гипертензиях различного генеза);

б) β-адреноблокаторы (верно: снижают интенсивность работы сердца и потребность в кислороде; тормозят ренин-ангиотензин-альдостероно-

вую систему, что обеспечивает снижение ОПС);

в) блокаторы кальциевых каналов (верно: расширяют коронарные сосуды, уменьшают нагрузку на сердце, благодаря расширению периферических сосудов и урежению сокращений; всё это способствует улучшению оксигенации миокарда);

г) антиагреганты (верно: профилактика тромбоза, особенно при коронаросклерозе);

д) триметазидин (предуктал) (верно: обладает антиоксидантным, антигипоксическим и кардио (цито)-протекторным действием).

13. Какой из нежелательных эффектов связан с приёмом нитроглицерина?

А. Гипертония (неверно).

Б. Распирающие головные боли (верно).

В. Брадикардия (неверно).

Г. Сексуальная дисфункция (неверно).

Д. Анемия (неверно).

14. Чем обусловлена тахикардия, наблюдающаяся нередко после приёма нитроглицерина?

А. Прямым положительным хронотропным действием на сердце (неверно).

Б. Рефлекторной активацией симпатической нервной системы (верно: из-за снижения АД).

В. Способностью нитроглицерина высвобождать норэпинефрин из симпатических нервных окончаний (неверно).

Г. Блокадой влияния парасимпатической нервной системы на сердце (неверно).

Д. Увеличением внутриклеточного содержания цАМФ вследствие ингибирования фермента фосфодиэстеразы (неверно).

15. Найдите неверное утверждение в характеристике триметазидина (предукта-

ла).

А. Это препарат, применяющийся для реализации метаболического подхода при ИБС (верно).

Б. Он изменяет биоэнергетический метаболизм (верно: он обеспечивает переключение биоэнергетики миокарда с окисления свободных жирных кислот на окисление глюкозы, что снижает накопление недоокисленных продуктов в ишемизированном участке миокарда).

В. Не влияет на частоту сердечных сокращений (верно).

Г. Не изменяет показателей АД (верно).

Д. Предуктал нельзя сочетать с приёмом препаратов гемодинамической терапии ИБС – т.е. бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, нитратами (неверно: наоборот, рекомендуется такое сочетание – 1 гемодинамический препарат + предуктал).