7. Выберите правильное утверждение. Что характерно для цефалоспоринов?

А. Механизм антибактериального действия схож с механизмом действия пенициллинов (верно: цефалоспорины так же, как и пенициллины, являются ингибиторами синтеза клеточной стенки).

Б. Как и пенициллины, разрушаются пенициллиназами (β-лактамазами), поэтому не эффективны в отношении пенициллиназопродуцирующих бактерий (неверно: цефалоспорины не разрушаются пенициллиназами).

В. Не всасываются из желудочно-кишечного тракта (неверно: ряд цефалоспоринов (цефалексин и др.) хорошо всасываются).

Г. Спектр действия соответствует природным пенициллинам (неверно: по спектру цефалоспорины близки к полусинтетическим пенициллинам широкого спектра действия – ампициллину и др.).

Д. Их применение ограничивается выраженной токсичностью (неверно: цефалоспорины малотоксичны, хотя не лишены побочных эффектов).

8. Найдите ошибку. К побочным эффектам цефалоспоринов относятся:

а) ототоксичность (ошибка: ототоксичность характерна для аминогликозидов);

б) аллергические реакции (ошибки нет: цефалоспорины нередко вызывают аллергические реакции, в том числе, перекрёстные с пенициллинами);

в) местное раздражающее действие (ошибки нет: при внутримышечном введении цефалоспорины могут вызывать боль, при внутривенном – тромбофлебит);

г) тетурамоподобные реакции (ошибки нет: цефалоспорины, имеющие в своей структуре боковую метилтиотетразольную группу (цефоперазон, цефазолин и др.) могут вызывать тетурамоподобные реакции при сочетании с алкоголем);

д) коагулопатии (ошибки нет: цефалоспорины с метилтиотетразольной группой могут снижать уровень протромбина в крови).

9. Выберите правильный ответ. Какой из нижеперечисленных препаратов эффективен в отношении синегнойной палочки?

А. Феноксиметилпенициллин (неверно: это природный пенициллин для перорального применения).

Б. Оксациллин (неверно: это антистафилококковый полусинтетический пенициллин).

В. Ампициллин (неверно: это представитель аминопенициллинов).

Г. Азлоциллин (верно: это антисинегнойный полусинтетический пенициллин из подгруппы уреидопенициллинов).

Д. Цефалексин (неверно: это цефалоспорин I поколения).

10. Выберите правильное утверждение.

А. Азтреонам – это не β-лактамный антибиотик (неверно: азтреонам – это cинтетический моноциклический β-лактамный антибиотик).

Б. Азтреонам эффективен преимущественно в отношении грамотрицательных аэробных бактерий (верно: азтреонам эффективен преимущественно в отношении грамотрицательных аэробных бактерий).

В. Азтреонам неустойчив к действию β-лактамаз (неверно: азтреонам относительно устойчив к β-лактамазам).

Г. Имипенем – это полный аналог азтреонама (неверно: имипенем – это карбапенем, эффективный против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов; азтреонам – монобактам).

Д. Циластатин обладает широким спектром противомикробного действия (неверно: циластатин – это компонент тиенама, комплексного препарата имипенема; циластатин не обладает противомикробным действием, он ингибирует почечную дигидропептидазу, разрушающую имипенем).

11. Выберите правильный ответ. Какое средство из антисептических относится к группе окислителей?

А. Йодоформ (неверно).

Б. Хлоргесидин (неверно).

В. Этакридин (риванол) (неверно).

Г. Калия перманганат (верно).

Д. Хлорамин (неверно).

12. Найдите ошибку. Показания к применению бензилпенициллина:

а) сифилис (ошибки нет);

б) газовая гангрена (ошибки нет);

в) дифтерия (ошибки нет);

г) столбняк (ошибки нет);

д) грипп (ошибка).

13. Найдите неверное утверждение.

А. Природные пенициллины, за исключением феноксиметилпенициллина, разрушаются в ЖКТ и назначаются только парентерально (верно).

Б. Карбенициллин не относится к антисинегнойным пенициллинам (неверно: карбенициллин – это антисинегнойный пенициллин).

В. При введении пенициллинов с аминогликозидами их эффект усиливается (синергизм) (верно).

Г. Пролонгированные препараты пенициллина (бензатин бензилпенициллин и др.) действуют длительно, поэтому их применяют для профилактики ревматизма, для лечения сифилиса (верно).

Д. Антистафилококковые пенициллины устойчивы к пенициллиназе (β-лактамазе), которую вырабатывают большинство штаммов стафилококков (верно).

14. Найдите неверное утверждение относительно бензилпенициллина:

а) экскретируется из организма, главным образом, с желчью (неверно);

б) при оральном назначении абсорбция пенициллина непредсказуема, поскольку он легко разрушается в кислом содержимом желудка (верно);

в) более эффективен в отношении размножающихся, не покоящихся микроорганизмов (верно);

г) оказывает синергический эффект при одновременном назначении с аминогликозидами (верно);

д) при одновременном назначении противоподагрического средства пробенецида его эффект пролонгируется (верно: пробенецид тормозит секрецию пенициллина эпителием почечных канальцев).

15. Выберите правильный ответ. Наиболее широкий спектр активности среди пенициллинов имеет:

а) бензилпенициллин (пенициллин G) (неверно);

б) феноксиметилпенициллин (пенициллин V) (неверно);

в) ампициллин (неверно: т.к. не является пенициллиназоустойчивым);

г) амоксициллин (неверно: т.к. разрушается пенициллиназой);

д) ампициллин/сульбактам (верно: такое сочетание эффективно и в отношении бактерий, продуцирующих бета- лактамазы).

16. Найдите ошибку. При инфекции, вызванной пенициллиназообразующими штаммами золотистого стафилококка, можно применять:

а) амоксициллин (ошибка: амоксициллин разрушается бета-лактамазами (пенициллиназами);

б) ванкомицин (ошибки нет);

в) ампициллин/сульбактам (ошибки нет);

г) оксациллин (ошибки нет);

д) амоксициллин/клавуланат (ошибки нет).

17. Найдите неверное утверждение.

А. Феноксиметилпенициллин – природный пенициллин узкого спектра, назначаемый внутрь (верно).

Б. Пиперациллин применяется при синегнойной инфекции (верно).

В. Оксациллин – препарат широкого спектра, но разрушается стафилококковой пенициллиназой (неверно: оксациллин – пенициллин узкого спектра, назначаемый исключительно при инфекциях, вызванных стафилококком).

Г. Амоксициллин значительно лучше пенициллина всасывается в ЖКТ и его всасывание не зависит от приёма пищи (верно).

Д. Проникновение бензилпенициллина в головной мозг усиливается при менингите (верно).

18. Найдите неверное утверждение.

А. Цефтриаксон – представитель III поколения цефалоспоринов, имеющий короткую продолжительность действия (неверно: цефтриаксон – представитель III поколения цефалоспоринов, имеющий длительную продолжительность действия – назначается один раз в день).

Б. Цефазолин в настоящее время чаще всего используется для профилактики послеоперационных осложнений (верно).

В. Цефепим – представитель IV поколения цефалоспоринов, который более чем представители III поколения устойчив к бета-лактамазам (верно).

Г. Цефаклор – представитель II поколения цефалоспоринов, принимаемый внутрь (верно).

Д. Цефтриаксон и цефиксим – представители III поколения цефалоспринов, которые могут применяться при гонорее, устойчивой к пенициллинам (верно).

19. Выберите правильный ответ. Наименее эффективным при лечении инфекций, которые вызваны Staphylococcus aureus, будет следующий антибиотик:

а) амоксициллин (верно).

б) цефепим (неверно).

в) цефазолин (неверно).

г) оксациллин (неверно).

д) ванкомицин (неверно).

20. Найдите неверное утверждение. К полусинтетическим пенициллинам из подгруппы аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин) чувствительны.

А. Кишечная палочка (верно).

Б. Шигеллы (верно).

В. Сальмонеллы (верно).

Г. Протей (верно).

Д. Синегнойная палочка (неверно).

21. Выберите правильный ответ. Какое из перечисленных лекарственных средств чаще всего приводит к нарушению усвоения витамина К, вызывая гипопротромбинемию и возможность возникновения эпизодов кровотечений?

А. Цефамандол (верно).

Б. Прокаиновая соль бензилпенициллина (неверно).

В. Имипенем (неверно).

Г. Цефазолин (неверно).

Д. Ванкомицин (неверно).

22. Выберите правильный ответ. Препаратом выбора для лечения менингококкового менингита у взрослых пациентов без аллергии на пенициллины является:

а) бензилпенициллин (верно);

б) оксациллин (неверно);

в) сульбактам (неверно);

г) цефазолин (неверно);

д) цефотаксим (неверно).

23. Выберите правильный ответ. Какое из следующих средств устойчиво к действию β-лактамаз и эффективно при оральном применении?

А. Ампициллин (неверно).

Б. Цефепим (неверно).

В. Бензиленициллин (неверно).

Г. Амоксиклав (верно).

Д. Имипенем (неверно).

24. Какая из пар «лекарственное средство – его применение» составлена неправильно?

А. Бензиленициллин – туберкулёз легких (неверно).

Б. Азлоцилин – инфекция мочеполовой системы, вызванная Pseudomonas aeruginosa (верно).

В. Бензилпенициллин – сифилис (верно).

Г. Ампициллин – бактериальный менингит, вызванный Haemophilus influenzae (верно).

Д. Цефазолин – остеомиелит (верно).

25. Найдите ошибку относительно цефалоспоринов.

А. Цефалоспорины имеют тот же механизм действия, что и пенициллины (ошибки нет).

Б. Они более устойчивы к действию β-лактамаз, чем пенициллины (ошибки нет).

В. Они содержат β-лактамное кольцо (ошибки нет).

Г. Цефалоспорины все без исключения стабильны в кислом содержимом желудка (ошибка).

Д. У части больных может быть перекрестная аллергия к пенициллинам и цефалоспоринам (ошибки нет).

26. Выберите правильный ответ. Какой из перечисленных цефалоспоринов обладает тетурамоподобным действием?

А. Цефалотин (неверно).

Б. Цефуроксим (неверно).

В. Цефпиром (неверно).

Г. Цефепим (неверно).

Д. Цефоперазон (верно: этот препарат и другие, содержащие метилтиотетразольную группу, способны оказывать тетурамоподобное действие, поэтому необходимо исключить совместное с ними применение спирта этилового).

27. Найдите ошибку. Какие из перечисленных групп антибиотиков блокируют синтез белка на уровне рибосом?

А. β-лактамные антибиотики (ошибка).

Б. Аминогликозиды (ошибки нет).

В. Макролиды (ошибки нет).

Г. Линкосамиды (ошибки нет).

Д. Хлорамфеникол (ошибки нет).

28. Найдите ошибку. К ингибиторозащищённым пенициллинам (комбинация пенициллинов расширенного спектра действия с ингибиторами β-лактамаз) относятся:

а) уназин (ошибки нет: это ампициллин/сульбактам);

б) аугментин (ошибки нет: это амоксициллин/клавуланат);

в) тиментин (ошибки нет: это тикарциллин/ клавуланат);

г) клоксациллин (ошибка);

д) зосин (ошибки нет: это пиперациллин/тазобактам).

29. Найдите неверное утверждение в отношении имипенема:

а) это β-лактамный антибиотик (верно);

б) относится к группе карбапенемов (верно);

в) обладает широким спектром антибактериальной активности (верно);

г) применяется в виде препарата тиенам, в который входит также циластатин (верно);

д) механизм действия связан с угнетением биосинтеза белков микробной клетки в рибосомах (тормозит включение аминокислот в процесс синтеза) (неверно).

30. Выберите правильный ответ. Какой из перечисленных антибиотиков применяют местно?

А. Бензилпенициллин (неверно).

Б. Феноксиметилпенициллин (неверно).

В. Эритромицин (верно).

Г. Оксациллин (неверно).

Д. Карбенициллин (неверно).

Тема: Антибиотики (2) (макролиды, тетрациклины, аминогликозиды и др. химического строения.

1. Найдите ошибку. Для макролидов характерно:

а) макролиды плохо всасываются при приеме внутрь и поэтому обычно назначаются парентерально (ошибка: хорошо всасываются внутрь и имеют высокую биодоступность);

б) механизм действия макролидов заключается в присоединении к рибосомальной субъединице 50S, что вызывает нарушение процессов роста пептидной цепи и торможение синтеза белка микробной клетки (ошибки нет);

в) бактериостатический эффект (ошибки нет);

г) спектр противомикробного действия значительно шире, чем у природных пенициллинов (ошибки нет: но не включает в себя синегнойную палочку и грам-отрицательные микробы из рода энтеробактер);

д) малотоксичны (ошибки нет).