9. Выберите правильный ответ. Что характерно для противодиабетических средств из группы производных сульфонилмочевины?

А. Стимулируют бета-клетки инсулярного аппарата и повышают выброс инсулина (верно: это основной механизм действия данных препаратов).

Б. Стимулируют анаэробный гликолиз в мышцах (неверно: это один из механизмов действия бигуанидов).

В. Способствуют снижению массы тела (неверно: так действуют бигуаниды, которые тормозят липогенез и активируют липолиз).

Г. Блокируют кишечные α-глюкозидазы, участвующие в разложении олиго- и полисахаридов (неверно: так действует акарбоза).

Д. Применяются при инсулинзависимом сахарном диабете (I типа) (неверно: при диабете I типа, связанном с разрушением бета-клеток, эти препараты будут неэффективны).

10. Какое из перечисленных пероральных противодиабетических средств может вызвать молочнокислый ацидоз (лактоацидоз)?

А. Хлорпропамид (неверно).

Б. Глибенкламид (неверно).

В. Метформин (верно: это производное бигуанида, стимулирует анаэробный гликолиз в мышцах и, как следствие, может вызвать повышение уровня молочной кислоты в крови).

Г. Розиглитазон (неверно).

Д. Акарбоза (неверно).

11. Какие из представленных препаратов относятся к гормонам полипептидной структуры?

А. Мелатонин (неверно: это производное серотонина).

Б. Левотироксин (неверно: это гормон щитовидной железы – тетрайодтиронин, аналог своего предшественника трийодтиронина; оба – производные аминокислоты тирозина).

В. Кальцитонин (верно: гормон, продуцируемый специфическими парафолликулярными «светлыми» клетками щитовидной железы, а также соответствующими клетками вилочковой и паращитовидных желез; состоит из 32 аминокислот).

Г. Тиамазол (неверно: это синтетическое антитиреоидное средство, производное имидазола).

Д. Дигидротахистерол (неверно: по структуре близок к эргокальциферолу, т.е. вит. Д₂; фармакологический синергист паратгормона).

12. Найдите ошибку. Из представленных препаратов аналогами гормонов гипоталамуса являются:

а) серморелин (ошибки нет: синтетический аналог соматолиберина);

б) соматропин (ошибка: это препарат гормона гипофиза);

в) соматостатин (ошибки нет: это синтетический аналог естественного рилизинг-фактора гипоталамуса – соматостатина);

г) гонадорелин (ошибки нет: это синтетический аналог эндогенного гонадотропин-рилизинг гормона; стимулирует секрецию ЛГ и ФСГ гипофиза);

д) протирелин (ошибки нет: синтетический аналог тиреотропин-рилизинг гормона).

13. Найдите ошибку. Из препаратов к аналогам гормонов гипофиза относятся:

а) кортикотропин (ошибки нет);

б) менотропин (хумегон)(ошибки нет);

в) мелатонин (ошибка: это препарат гормона эпифиза);

г) соматропин (ошибки нет: рекомбинантный человеческий гормон роста);

д) гонадотропин хорионический (ошибки нет).

14. Найдите ошибку. Что характерно для соматостатина?

А. Имеет полипептидную структуру (ошибки нет).

Б. Это гормон гипофиза (ошибка: это синтетический аналог естественного гормона гипоталамуса).

В. Подавляет высвобождение соматотропного гормона гипофиза (ошибки нет).

Г. Подавляет высвобождение тиреотропного гормона (ошибки нет).

Д. Подавляет выделение пепсина и желудочного сока (ошибки нет).

15. Какой гормональный препарат возможно использовать для профилактики осложнений в абдоминальной хирургии?

А. Окситоцин (неверно).

Б. Десмопрессин (неверно).

В. Соматостатин (верно; он снижает объем кровотока в органах брюшной полости, т.к. тормозит выделение VIP, а также снижает выделение гормонов, стимулирующих секрецию пищеварительных соков; т.е. создает функциональный покой).

Г. Тироксин (неверно).

Д. Кальцитонин (неверно).

16. Найдите ошибку. Что характерно для дигидротахистерола?

А. Это структурный аналог эргокальциферола (ошибки нет).

Б. Усиливает токсические эффекты сердечных гликозидов (ошибки нет).

В. Антагонист паратгормона (ошибка; синергист).

Г. Применяется при гипокальциемии (ошибки нет).

Д. Эффективен при гипопаратиреозе (ошибки нет).

17. Какое из представленных утверждений верно?

А. Гонадотропин хорионический стимулирует сперматогенез (неверно: он стимулирует в мужском организме синтез и секрецию тестостерона, а сперматогенез стимулируют препараты агонисты ФСГ – фоллитропин альфа и др.).

Б. Препараты фоллитропина показаны при воспалительных процессах и опухолях половой сферы (неверно: в этих случаях они противопоказаны).

В. При невынашивании беременности показан гонадотропин хорионический (верно: он обеспечивает лютеинизирующий и гестагенный эффекты, что способствует вынашиванию).

Г. Препарат даназол стимулирует гонадотропную функцию гипофиза (неверно: наоборот, тормозит по принципу обратной связи).

Д. Агонисты дофаминовых рецепторов стимулируют секрецию лактотропного гормона и повышают лактацию (неверно: наоборот, применяются для подавления лактации – бромокриптин и др.).

18. Найдите ошибку. Противоостеопорозными средствами являются следующие.

А. Кальцитонин (ошибки нет).

Б. Тиреокомб (ошибка; это комбинированный препарат – левотироксин + лиотиронин + КJ; применяется при гипотиреозе).

В. Альфакальцидол (оксидевит) (ошибки нет; природный метаболит холекальциферола).

Г. Хондроитин сульфат (мукосат) (ошибки нет).

Д. Этидроновая кислота (ошибки нет; это ингибитор костной резорбции, как и др. производные дифосфоновой кислоты – бифосфонаты).

19. Какой препарат из нижеследующих не относится к гормонам?

А. Бромокриптин (верно – это агонист дофаминовых рецепторов).

Б. Соматотропин (неверно – это гормон передней доли гипофиза).

В. Тиротропин (неверно – это тиреотропный гормон).

Г. Вазопрессин (неверно – это гормон задней доли гипофиза).

Д. Соматомедин (неверно – это гормональные факторы (посредники гормона роста, синтезируемые в печени и мышцах)).

20. Найдите ошибку. Из нижеследующих препаратов для лечения бесплодия показаны:

а) человеческий хорионический гонадотропин (ошибки нет);

б) кломифен (ошибки нет, он способствует овуляции, полезен при бесплодии);

в) гонадотропин-рилизинг-гормон (ошибки нет);

г) даназол (ошибка – это ингибитор секреции ФСГ и ЛГ);

д) гонадотропин менопаузный (ошибки нет).

21. Найдите ошибку. К средствам, применяемым для лечения тиреотоксикоза, относятся:

а) пропилтиоурацил (ошибки нет);

б) калия йодид (ошибки нет);

в) тиреоглобулин (ошибка);

г) радиоактивный йод (ошибки нет);

д) тиамазол (ошибки нет).

22. Найдите ошибку. Действие тироксина представлено следующими эффектами:

а) увеличением потребления кислорода тканями (ошибки нет);

б) увеличением ЧСС (ошибки нет);

в) мелким тремором скелетных мышц (ошибки нет);

г) снижением скорости гломерулярной фильтрации (ошибка);

д) повышением аппетита (ошибки нет).

23. Найдите ошибку. При введении солей йода в больших дозах характерны следующие эффекты:

а) уменьшение размеров щитовидной железы (ошибки нет);

б) уменьшение кровоснабжения щитовидной железы (ошибки нет);

в) снижение выделения тиреоидных гормонов (ошибки нет);

г) замедление йодирования тирозина (ошибки нет);

д) увеличение захвата I¹³¹ (ошибка).

24. Найдите ошибку. К симптомам гипотиреоза (микседемы) относятся:

а) замедление ЧСС (ошибки нет);

б) сухая, утолщенная кожа (ошибки нет);

в) сонливость, заторможенность (ошибки нет);

г) повышение аппетита (ошибка);

д) увеличение языка, затруднение при раскрытии век (ошибки нет).

25. Найдите ошибку. К симптомам гипертиреоза относятся:

а) тахикардия (ошибки нет);

б) беспокойство, нервозность (ошибки нет);

в) плохая переносимость низких температур (холода) (ошибка; наоборот, это характерно при гипотиреозе);

г) потеря веса (ошибки нет);

д) тремор (ошибки нет).

26. Что из следующего наиболее точно (верно) отражает действие пропилтиоурацила на продукцию тиреоидных гормонов?

А. Блокирует выделение тиролиберина (неверно).

Б. Угнетает захват йода тиреоцитами (неверно).

В. Нарушает процесс выделения тиреоидных гормонов из тиреоглобулина (неверно).

Г. Блокирует йодирование и включение тирозина в состав тиреоглобулина, необходимые для образования тиреоидных гормонов (верно).

Д. Нарушает процесс выделения гормонов из щитовидной железы (неверно).

27. Найдите ошибку. Все следующие лекарственные средства имеют одинаковый механизм действия, т.к. относятся к производным сульфонилмочевины:

а) толбутамид (ошибки нет);

б) глибенкламид (ошибки нет);

в) хлорпропамид (ошибки нет);

г) глипизид (ошибки нет);

д) метформин (ошибка, т.к. это производное бигуанида).

28. Найдите ошибку. К эффектам инсулина относятся:

а) усиление транспорта глюкозы в клетки (ошибки нет);

б) индукция липопротеинлипазы (ошибки нет);

в) снижение интенсивности гликонеогенеза (ошибки нет);

г) стимуляция гликогенолиза (ошибка);

д) снижение конверсии аминокислот в глюкозу (ошибки нет).

29. Какое из следующих утверждений правильное (верно)?

А. Производные сульфонилмочевины уменьшают секрецию инсулина (неверно).

Б. Толбутамид эффективен при лечении сахарного диабета I типа (неверно).

В. Производные сульфонилмочевины усиливают выделение инсулина и повышают чувствительность к нему тканей-мишеней (верно).

Г. Глибенкламид усиливает секрецию глюкагона (неверно).

Д. Троглитазон блокирует инсулиновые рецепторы (неверно; он повышает чувствительность клеток к инсулину).

30. Какое из следующих утверждений правильное (верно)?

А. Инсулин можно назначать перорально (неверно).

Б. При лечении сахарного диабета II типа всегда необходимо назначать инсулин (неверно).

В. Протамин добавляется к инсулину для замедления скорости всасывания гормона (верно).

Г. При лечении кетоацидоза эффективны производные сульфонилмочевины (неверно).

Д. Инсулин действует на ядерные рецепторы в клетках-мишенях (неверно).

Тема: Препараты гормонов стероидной структуры, их синтетические заменители и антагонисты.

1. Выберите правильный ответ. Каков механизм действия стероидных гормонов?

А. Активация аденилатциклазы с увеличением продукции цАМФ (неверно: так действуют большинство рилизинг-гормонов гипоталамуса и гормонов передней доли гипофиза, а также глюкагон).

Б. Ингибирование аденилатциклазы с уменьшением продукции АМФ (неверно: так действует мелатонин).

В. Активация фосфолипазы с образованием инозитолтрифосфата и диацилглицерола (неверно: так действует тиротропин-рилизинг гормон).

Г. Активация трансмембранных энзимов, связанных с тирозинкиназой (неверно: так действует инсулин).

Д. Активация внутриклеточных рецепторов, приводящая к изменению экспрессии определённых генов (верно: это механизм действия всех стероидных гормонов).

2. Найдите ошибку. К препаратам, обладающим активностью глюкокортикоидных гормонов, относятся:

а) гидрокортизон (ошибки нет: это естественный глюкокортикоидный гормон);

б) дезоксикортикостерон (ошибка: это минералокортикоид);

в) преднизолон (ошибки нет: это синтетический глюкокортикоид)

г) триамцинолон (ошибки нет: это синтетический глюкокортикоид);

д) флюоцинолона ацетонид (ошибки нет: это синтетический глюкокортикоид для наружного применения).

3. Выберите правильный ответ. Что характерно для глюкокортикоидов?

А. Вызывают гипогликемию (неверно: вызывают гипергликемию).

Б. Обладают анаболическим эффектом (неверно: катаболический эффект формируется за счет глюконеогенеза, торможения синтеза соматомединов и синтеза белка, активации липолиза).

В. Снижают содержание всех форменных элементов крови (неверно: снижают содержание лимфоцитов, но повышают содержание нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов).

Г. Уменьшают содержание натрия и увеличивают содержание калия в крови (неверно: глюкокортикоиды обладают минералокортикоидным эффектом, который приводит к задержке натрия и выведению калия).

Д. Усиливают эффекты катехоламинов (верно: повышают чувствительность к катехоламинам, что может иметь значение при бронхиальной астме и при шоковых состояниях).