10. Выберите правильный ответ. Что характерно для анаболических стероидов?

А. Обладают выраженным анаболическим действием при отсутствии андрогенных свойств (неверно: они являются аналогами тестостерона и сохраняют андрогенные свойства).

Б. Тормозят эритропоэз (неверно: стимулируют эритропоэз, поэтому иногда назначаются при апластической анемии).

В. Могут назначаться при раке предстательной железы (неверно: противопоказаны, так как эта опухоль является андроген-зависимой).

Г. Противопоказаны при остеопорозе (неверно: оказывают положительный эффект при остеопорозе).

Д. Злоупотребление ими может способствовать увеличению агрессивности (верно: механизм неясен).

11. Что характерно для естественных гормонов стероидной структуры и их синтетических аналогов?

А. Синтез осуществляется только в надпочечниках (неверно).

Б. Синтез осуществляется только в гонадах (неверно).

В. Обладают липофильностью (верно).

Г. Очень нестойки, что ограничивает их использование (неверно).

Д. Имеют ограниченное применение в медицине (неверно: очень широко используются в различных областях медицины).

12. Какие из представленных препаратов активируют стероидозависимые процессы?

А. Соматропин (неверно: пояснение не требуется).

Б. Кортикотропин (верно: стимулирует синтез и выделение кортикостероидов, преимущество ГК).

В. Даназол (неверно: в терапевтических дозах тормозит секрецию гонадотропинов – по принципу обратной отрицательной связи, хотя в больших дозах оказывает умеренное андрогенное и анаболическое действие).

Г. Анастразол (неверно: тормозит синтез эстрогенов).

Д. Тамиоксифен (неверно: конкурентный антагонист рецепторов эстрогенов).

13. Что характерно для дезоксикортона?

А. Это глюкокортикоид для местного применения (неверно: это минералкортикоид).

Б. Вызывает задержку в организме ионов калия (неверно: наоборот).

В. Вызывает снижение АД (неверно: обеспечивает повышение АД, так как способствует задержке в организме натрия и воды, что повышает объем плазмы и гидрофильность тканей).

Г. Понижает тонус и работоспособность мышц (неверно: наоборот).

Д. Показан при миастении, адинамии (верно: повышает тонус и работоспособность мышц, нормализуя водно-электролитный баланс).

14. Найдите ошибку. Для эстрогенных половых гормонов и их лекарственных аналогов характерно нижеследующее:

а) синтезируются в гонадах (ошибки нет);

б) синтезируются в надпочечниках (ошибки нет: в сетчатой зоне коры надпочечников);

в) эстрогены применяются при эндометриозе (ошибка: наоборот, противопоказаны, т.к. они обеспечивают пролиферацию эндометрия в 1-й фазе менструального цикла);

г) противопоказаны при невынашивании беременности (ошибки нет: они повышают тонус и чувствительность матки к окситоцину, поэтому их назначают при слабой родовой деятельности, переношенной беременности);

д) опасно назначать при тромбофлебитах, склонности к тромбозам (ошибки нет: т.к. стимулируют синтез факторов свертывания в печени).

15. Какое из нижепредставленных утверждений верно?

А. Гестагенные гормоны образуются только в желтом теле (неверно: кроме желтого тела, образуются в надпочечниках, семенниках, плаценте).

Б. Гестагенные препараты способствуют вынашиванию беременности (верно: способствуют гипертрофии миометрия, подавляют чувствительность матки к токомимметикам).

В. Гестагенные препараты способствуют овуляции и зачатию (неверно: тормозят овуляцию; являются основными компонентами пероральных контрацептивов, так как тормозят гипоталамо-гипофизарный процесс выделения гонадотропинов, снижая скорость прохождения яйцеклетки по фаллопиевым трубам и др.).

Г. К гестагенным препаратам относятся гексэстрол (синестрол) и диэтилстильбэстрол (неверно: это синтетические эстрогенные препараты нестероидной структуры).

Д. Гестагены понижают свертываемость крови (неверно: наоборот, вызывают гиперкоагуляцию).

16. Что характерно для мифепристона?

А. Это гестагенный препарат (неверно).

Б. Это антиэстрогенный препарат (неверно).

В. Это антигестагенный препарат (верно).

Г. Он тормозит выброс лютеинизирующего гормона гипофиза (неверно: он блокирует рецепторы гестагенов).

Д. Понижает чувствительность миометрия к простагландинам (неверно: наоборот – повышает).

17. Какое из следующих утверждений правильное?

А. Диэтилстильбэстрол повышает фертильность (плодовитость), блокируя тормозящее действие эстрогенов на гипофиз (неверно).

Б. Тамоксифен является антагонистом эстрогеновых рецепторов (верно).

В. Дексаметазон обладает слабыми противовоспалительными свойствами (неверно: выраженный противовоспалительный эффект).

Г. Эстрогены экскретируются в мочу главным образом в неизмененной форме (неверно).

Д. Тамоксифен используют при лечении бесплодия (неверно).

18. Найдите ошибку. При применении оральных контрацептивов возможны следующие нежелательные эффекты:

а) отеки (ошибки нет);

б) нагрубание молочных желез (ошибки нет);

в) тошнота (ошибки нет);

г) повышение частоты эпизодов мигрени (ошибки нет);

д) повышения риска рака яичников (ошибка).

19. Что из нижеследующего верно отражает заместительную терапию эстрогенами у женщин во время менопаузы:

а) восстановление плотности костной массы, потеря которой вызвана возрастным остеопорозом (неверно);

б) вызывает «приливы жара» (неверно);

в) вызывает атрофический вагинит (неверно);

г) наиболее эффективна, если проводится при возникновении первых симптомов менопаузы (верно).

д) проводится в более высоких дозах, чем оральная контрацептивная терапия (неверно).

20. Прогестины характеризует нижеследующее:

а) не вырабатываются в мужском организме (неверно);

б) повышают уровень ЛПНП и снижают ЛПВП (неверно);

в) способны снизить вероятность возникновения риска рака эндометрия, который высок у пациенток, принимающих монокомпонентные эстрогенные антиклимактерические средства (верно);

г) такие, как прогестерон, можно применять в качестве оральных контрацептивов (неверно, т.к. при приеме внутрь подвергаются пресистемному метаболизму в печени).

21. Какой из следующих препаратов является синтетическим эстрогеном, используемым в качестве орального контрацептива?

А. Местранол (верно).

Б. Норгестрел (неверно – это гестагенный препарат).

В. Тамоксифен (неверно – это антагонист эстрогеновых рецепторов).

Г. Эстрадиол (неверно – это природный эстроген).

Д. Норэтистерон (неверно – это гестаген).

22. Найдите ошибку. К эффектам передозировки кортикостероидов относятся:

а) эритропения (ошибка);

б) остеопороз (ошибки нет);

в) нарушения процессов роста (ошибки нет);

г) задержка соли в организме (ошибки нет);

д) психоз (ошибки нет).

23. Найдите ошибку. Нижеследующие препараты можно применять в виде оральных или имплантируемых контрацептивов:

а) этинилэстрадиол (ошибки нет– это синтетический эстроген);

б) местранол (ошибки нет– синтетический эстроген);

в) тамоксифен (ошибка – не применяется, т.к. это антиэстрогенный препарат);

г) норэтистерон (ошибки нет – это синтетический гестаген);

д) норгестрел (ошибки нет – это синтетический гестаген).

24. Найдите ошибку. Для оральных контрацептивов характерно:

а) повышение риска развития инфаркта миокарда (ошибки нет);

б) тошнота (ошибки нет);

в) отеки (ошибки нет);

г) увеличение риска возникновения рака эндометрия (ошибка);

д) снижение риска возникновения рака яичников (ошибки нет).

25. Найдите ошибку. К эффектам естественных андрогенов и андрогенных стероидов относятся:

а) усиление роста волос на лице (усов и бороды) (ошибки нет);

б) повышение мышечной массы (ошибки нет);

в) увеличение секреции молока у кормящих матерей (ошибка);

г) увеличение пубертатного скачка роста у мальчиков-подростков (ошибки нет);

д) развитие холестатической желтухи и повышение уровня γ-глутамил-транспептидазы в крови (ошибки нет).

26. Что характерно для триамцинолона?

А. Это эстрогенный препарат (неверно).

Б. Это гестагенный препарат (неверно).

В. Это фторсодержащий глюкокортикоид (верно).

Г. Для него характерна выраженная минералкортикоидная активность, поэтому применяется только местно (неверно: вводится различными путями; применение широкое).

Д. Активность ниже, чем у гидрокортизона (неверно: активнее гидрокортизона ~ в 5 раз).

27. Найдите ошибку. При длительном применении преднизолона возможны следующие осложнения:

а) синдром Иценко-Кушинга (ошибки нет: «паукообразная фигура», адинамия, гирсутизм и др.);

б) ульцерогенный эффект (ошибки нет: бессимптомное обострение язвенной болезни желудка, так называемые «немые язвы» с прободением; изъязвления ЖКТ);

в) гипертензия (ошибки нет: проявляется его минералкортикоидная активность);

г) гипокоагуляционный синдром (ошибка: наоборот – опасность тромбозов);

д) атрофия надпочечников (ошибки нет: потому что снижается выделение АКТГ).

28. Найдите ошибку. Анаболические стероидные препараты характеризует нижеследующее:

а) это синтетические аналоги андрогенных гормонов (ошибки нет);

б) к ним относится нандролон (ошибки нет);

в) являются синергистами глюкокортикоидов и дополняют их лечебный эффект (ошибка: наоборот, прослеживается антагонизм с ГК на уровне различных процессов);

г) показаны после проведения лучевой терапии (ошибки нет);

д) противопоказаны при раке предстательной железы (ошибки нет).

29. Найдите ошибку. К средствам с антиандрогенной активностью относятся:

а) флутамид (ошибки нет: блокирует рецепторы андрогенов);

б) ципротерон (ошибки нет: блокирует рецепторы андрогенов);

в) финастерид (ошибки нет: тормозит превращение тестостерона в дигидротестостерон, блокируя 5 α-редуктазу);

г) кломифен-цитрат (ошибка: антиэстрогенный препарат, но способен стимулировать секрецию гонадотропинов и вследствие этого устранить андрогенную недостаточность – олигоспермию, задержку полового и физического развития мужского организма);

д) кетоконазол (ошибки нет: он и его аналоги, производные имидазола, тормозят синтез стероидов, вызывают олигоспермию и снижение либидо).

30. Какой из нижеуказанных препаратов является агонист-антагонистом эстрогеновых рецепторов, способен активизировать выделение гонадотропных гормонов гипофиза и функции гонад?

А. Флутамид (неверно: блокирует рецепторы андрогенов).

Б. Анастразол (неверно: ↓ синтез эстрогенов).

В. Тамоксифен (неверно: чистый антагонист эстрогеновых рецепторов).

Г. Кломифен (верно).

Д. Ципротерон (неверно: блокирует рецепторы андрогенов).

Тема: Средства, применяемые при гипо- и гипериммунных cостояниях. Противорадиационные средства.

1. Найдите ошибку. Для подавления реакций гиперчувствительности немедленного типа можно использовать:

а) кетотифен (ошибки нет: это стабилизатор мембран тучных клеток, обладающий также свойствами антагониста Н₁ рецепторов);

б) метотрексат (ошибка: это цитостатик, показан при гиперчувствительности замедленного типа);

в) зафирлукаст (ошибки нет: это блокатор рецепторов лейкотриенов);

г) лоратадин (ошибки нет: это антагонист гистаминовых Н₁-рецепторов);

д) эпинефрин (ошибки нет: это функциональный антагонист медиаторов аллергии, уменьшает такие симптомы аллергии, как бронхоспазм, гипотензию, отёк).

2. Найдите ошибку. Для терапии анафилактического шока могут назначаться:

а) преднизолона гидрохлорид (ошибки нет: это глюкокортикоид для парентерального применения; назначение этих препаратов является одним из необходимых мероприятий при анафилактическом шоке);

б) гидрокортизона гемисукцинат (ошибки нет: это глюкокортикоид для парэнтерального применения);

в) дифенгидрамин (ошибки нет: это антагонист гистаминовых рецепторов, способствующий устранению многих симптомов анафилактического шока);

г) эпинефрин (ошибки нет: это основное средство при анафилактическом шоке - устраняет ряд симптомов шока, в частности, гипотонию, бронхоспазм, отёк);

д) кромолин-натрий (ошибка: не влияет на симптомы анафилактического шока, поскольку главный механизм действия связан с предупреждением выброса медиаторов аллергии тучными клетками).