24. Выбрать правильный ответ.

А. Гемфиброзил связывает желчные кислоты и увеличивает выведение холестерина из организма (неверно: это механизм действия холестирамина, колестипола и других ионообменных смол).

Б. Холестирамин уменьшает активность липопротеинлипазы и увеличивает катаболизм триглицеридов (неверно: это механизм действия гемфиброзила и клофибрата).

В. Никотиновая кислота блокирует синтез холестерина в печени, благодаря ингибированию фермента 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А редуктазы (HMGCoA) (неверно: это механизм действия статинов).

Г. Статины снижают в крови содержание преимущественно липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) (неверно: статины блокируют синтез холестерина и снижают содержание преимущественно липопротеидов низкой плотности).

Д. Холестирамин снижает содержание в крови преимущественно липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) (верно: холестирамин обеспечивает транзит по кишечнику желчных кислот и холестерина, что ведёт к снижению содержания холестерина и ЛПНП).

25. Выбрать правильный ответ.

А. Для получения гиполипидемического эффекта никотиновая кислота назначается постоянно в дозе, незначительно превышающей количество физиологической потребности её как витамина (неверно: с этой целью необходимо принимать её в дозе ~ в 100 больше физиологической потребности).

Б. Статины повышают вероятность образования холестериновых камней в желчном пузыре (неверно: это побочный эффект клофибрата и гемфиброзила).

В. Одним из частых побочных эффектов статинов являются запоры (неверно: это побочный эффект ионообменных смол).

Г. Статины часто вызывают гиперемию кожи из-за прямого сосудорасширяющего действия (неверно: это побочный эффект никотиновой кислоты).

Д. Статины способны улучшать функцию эндотелия сосудов и предупреждать развитие и прогрессирование эндотелиальной дисфункции (верно: статины оказывают благоприятное действие на эндотелий за счёт повышения генерации эндотелиального оксида азота, противовоспалительного и антиоксидантного действия).

26. Повышение уровня какого компонента плазмы крови связывают со снижением риска развития атеросклероза?

А. Липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) (неверно).

Б. Липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (неверно).

В. Липопротеинов промежуточной плотности (ЛППП) (неверно).

Г. Липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) (верно).

Д. Холестерина (неверно).

27. Какое из следующих средств снижает абсорбцию желчных кислот из ЖКТ?

А. Аторвастатин (неверно: это нгибитор ГМГ-КоА-редуктазы).

Б. Холестирамин (верно).

В. Никотиновая кислота (неверно).

Г. Гемфиброзил (неверно).

Д. Пармидин (неверно: это ангиопротектор).

28. Гиполипидемический эффект никотиновой кислоты (ниацина) обеспечивается следующим механизмом действия:

а) усилением образования ЛПВП в печени (неверно);

б) уменьшением образования триглицеридов и ЛПОНП в печени вследствие ингибирования липолиза в жировой ткани (верно: понижает активность внутриклеточной липазы);

в) ингибированием синтеза холестерина и ЛПНП (неверно);

г) торможением всасывания холестерина из ЖКТ (неверно);

д) усилением гидролиза липидов липопротеинлипазой (неверно).

29. Гиполипидемический эффект гемфиброзила обеспечивается:

а) увеличением образования ЛПВП в печени (неверно);

б) угнетением липолиза в жировой ткани (неверно);

в) усилением гидролиза липидов липопротеинлипазой эндотелия (верно);

г) снижением гидролиза липидов липопротеинлипазой (неверно);

д) уменьшением окисления липидов в эндотелиальных клетках (неверно).

30. Основным проявлением токсического действия ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов) является:

а) тяжёлая аритмия (неверно);

б) гепатотоксичность и повреждение мышечной ткани, связанное с повышением в крови уровня специфических ферментов (верно: в частности, ↑ уровня мышечной креатинфосфокиназы может привести к рабдомиолизу);

в) образование желчных камней (неверно);

г) развитие острого панкреатита (неверно);

д) возникновение опухолей желудка (неверно).

Тема: Средства, применяемые при cердечной недостаточности.

1. Найдите неверное утверждение. Кардиотоническим эффектом обладают:

а) допамин (верно);

б) глюкагон (верно);

в) верапамил (неверно: блокаторы кальциевых каналов в разной степени подавляют автоматизм, проводимость, возбудимость и сократимость миокарда);

г) ланатозид (целанид) (верно);

д) милринон (верно).

2. Найдите ошибку. Сердечные гликозиды:

а) блокируют Na⁺/K⁺ АТФ-азу (ошибки нет: сердечные гликозиды блокируют Na⁺/K⁺ АТФ-азу);

б) стимулируют выход Ca⁺⁺ из клетки (ошибка: вследствие блокады Na⁺/K⁺ АТФ-азы сердечные гликозиды увеличивают содержание Na⁺ в клетке, что приводит к торможению выхода Ca⁺⁺ из клетки в обмен на Na⁺);

в) снижают содержание К⁺ в кардиомиоцитах (ошибки нет: вследствие блокады Na⁺/K⁺ АТФ-азы сердечные гликозиды тормозят вход К⁺ в клетку);

г) тормозят выход Na⁺ из кардиомиоцитов (ошибки нет: вследствие блокады Na⁺/K⁺ АТФ-азы сердечные гликозиды тормозят выход Na⁺ из кардиомиоцитов);

д) повышают содержание Ca⁺⁺ в кардиомиоцитах (ошибки нет: сердечные гликозиды тормозят выход Ca⁺⁺ из кардиомиоцитов, повышая его содержание в клетке).