10. Найдите ошибку:

а) нитроксолин является альтернативным препаратом для лечения заболеваний мочевыводящего тракта (ошибки нет: производное 8-оксихинолина нитроксолин применяется как альтернатива фторхинолонам при инфекциях мочевыводящих путей);

б) энтеросептол и интестопан - препараты выбора при кишечных инфекциях (ошибка: энтеросептол и интестопан изъяты из употребления из-за тяжёлого повреждения зрительного нерва, вплоть до слепоты);

в) по сравнению с другими производными 8-оксихинолина нитроксолин вызывает меньше побочных эффектов (ошибки нет: нитроксолин сравнительно редко вызывает желудочно-кишечные расстройства и аллергические реакции);

г) фурагин - менее токсичное, по сравнению с нитрофурантоином, производное нитрофурана (ошибки нет: фурагин менее токсичен, чем нитрофурантоин);

д) нитрофурантоин (фурадонин) применяется при цистите (ошибки нет: т.к. при приёме внутрь быстро всасывается, выделяется почками в неизменённом виде, создавая в мочевыводящих путях эффективные антибактериальные концентрации).

11. Найдите ошибку относительно производных 8-оксихинолина:

а) оказывают антибактериальное и антипротозойное действие (ошибки нет);

б) могут вызывать тяжёлые периферические полиневриты (ошибки нет);

в) могут вызывать атрофию зрительного нерва (ошибки нет);

г) наиболее часто применяемым группы является нитроксолин (ошибки нет);

д) производные 8-оксихинолина обладают ототоксичностью и нефротоксичностью (ошибка).

12. Найдите ошибку относительно производных нитрофурана:

а) обладают широким спектром действия, включающим бактерии и простейшие (ошибки нет);

б) устойчивость микроорганизмов к нитрофуранам развивается быстрее, чем к фторхинолонам (ошибка: устойчивость микроорганизмов к нитрофуранам развивается значительно медленнее, чем к фторхинолонам);

в) фуразолидон применяется при кишечных инфекциях (ошибки нет);

г) нитрофурантоин применяется исключительно при инфекциях мочевыводящих путей (ошибки нет);

д) наиболее частые побочные реакции – диспепсические расстройства (тошнота и рвота) (ошибки нет).

13. Найдите ошибочные утверждения относительно производных нитроимидазола:

а) к ним относятся нитрофурантоин и фуразидин (ошибка: нитрофурантоин и фуразидин относятся к производным нитрофурана);

б) к ним относятся метронидазол и тинидазол (ошибки нет);

в) они применяются при инфекциях, вызванных простейшими и анаэробами (ошибки нет);

г) они эффективны при хеликобактерной инфекции (ошибки нет);

д) производные нитроимидазола (кроме орнидазола) обладают тетурамоподобным действием (ошибки нет).

14. Найдите ошибку относительно группы хинолонов:

а) подразделяется на хинолоны I поколения и II- IV поколений (фторхинолоны) (ошибки нет);

б) хинолоны IV поколения особенно активны при респираторных и анаэробных инфекциях (ошибки нет);

в) хинолоны III поколения особенно активны при респираторных инфекциях (ошибки нет);

г) все представители II поколения хинолонов можно применять при инфекциях органов дыхания (ошибка: представитель II поколения хинолонов - норфлоксацин применяется только при инфекциях мочевыводящих путей и ЖКТ (не создаёт терапевтических концентраций, достаточных для лечения инфекций других систем));

д) из хинолонов I поколения широко применяется только налидиксовая кислота (ошибки нет).

15. Найдите ошибку относительно сульфаниламидов.

А. Сульфаниламиды не имеют заметных отличий друг от друга по спектру противомикробной активности (ошибки нет).

Б. Сульфадиазин серебра – это препарат для местного применения (ошибки нет).

В. Сульфагуанидин (сульгин) не всасывается в ЖКТ и применяется для лечения кишечных инфекций (ошибки нет).

Г. Сульфаниламиды токсичны - вызывают тяжёлые аллергические реакции, нарушения со стороны ЖКТ, крови и др. (ошибки нет).

Д. Сульфален – сульфаниламид короткого действия, применяемый при глазных инфекциях (ошибка: сульфален – препарат сверхдлительного и резорбтивного действия).

16. Найдите ошибку относительно фторхинолонов.

А. Антациды, содержащие поливалентные катионы, могут уменьшить оральную биодоступность фторхинолонов (ошибки нет).

Б. Резистентность к фторхинолонам может быть связана с мутацией ДНК-гиразы (ошибки нет).

В. Во время лечения фторохинолонами может возникнуть стрептококковая суперинфекция (ошибки нет).

Г. Фторхинолоны можно применять для лечения неосложнённой инфекции дыхательных путей для девочки 10 лет (ошибка: фторхинолоны нарушают развитие хрящевой ткани у детей).

Д. При почечной недостаточности следует изменить дозу фторхинолонов (ошибки нет).

17. Найдите неверное утверждение относительно метронидазола.

А. Метронидазол является альтернативным средством лечения пневмококковых инфекций у пациентов с аллергией на пенициллины (неверно).

Б. Он эффективен при оральном применении и хорошо проникает в ЦНС (верно).

В. Во время применения метронидазола может развиться периферическая нейропатия (верно).

Г. При назначении метронидазола во время беременности требуется осторожность (верно: т.к. у некоторых видов животных был обнаружен его тератогенный эффект).

Д. Его применяют при лечении абсцесса мозга вместе с пенициллинами или цефалоспоринами (верно).

18. Найдите ошибочное утверждение относительно сульфаниламидов.

А. Они ингибируют бактериальную дигидрофолатредуктазу (ошибка).

Б. Если сульфаниламиды назначают в последнем триместре беременности, они могут вызвать нарушение функции базальных ганглиев у новорождённого (ошибки нет).

В. Они могут вызвать перекрёстную аллергию к тиазидным диуретикам (ошибки нет).

Г. Кристаллурия чаще возникает при низком рН мочи (ошибки нет).

Д. Они являются антиметаболитами ПАБК (ошибки нет).

19. Найдите ошибку. Для сульфаниламидов характерно:

а) резистентные к ним бактерии в меньшей степени накапливают сульфаниламиды в своих клетках (ошибки нет);

б) сульфаниламиды активны в отношении Ch. trachomatis и могут использоваться местно для лечения хламидийной инфекции глаз (ошибки нет);

в) сульфаниламиды эффективны при лечении риккетсиозов (пятнистой лихорадки Скалистых гор) у пациентов с аллергией к тетрациклинам (ошибка);

г) при лечении хронического простатита у пожилых лиц использование монотерапии сульфаниламидами неэффективно (ошибки нет);

д) некоторые штаммы бактерий становятся резистентными к сульфаниламидам за счёт усиления синтеза ПАБК (ошибки нет).

20. Найдите ошибку. При лечении сульфаниламидами могут возникнуть следующие нежелательные эффекты:

а) неврологические расстройства, включая головную боль, головокружение, сонливость (ошибки нет);

б) гематурия (ошибки нет);

в) лейкоцитоз (ошибка: наоборот, возможна лейкопения);

г) желтуха новорождённых (ошибки нет: они препятствуют связыванию билирубина с белками плазмы крови, что может привести даже к билирубиновой энцелофалопатии);

д) крапивница (ошибки нет).

21. Найдите ошибку. Комбинация триметоприма с сульфаниламидами обладает следующими свойствами:

а) эффективна при паразитарных инфекциях (ошибки нет);

б) препарат вызывает последовательную блокаду различных стадий синтеза фолиевой кислоты (ошибки нет);

в) когда это лекарство применяют больные СПИДом, у них часто развиваются лихорадка и панцитопения (выраженное уменьшение кол-ва эритроцитов всех типов лейкоцитов и тромбоцитов в циркулирующей крови) (ошибки нет);

г) эта комбинация эффективна при лечении туберкулёза (ошибка);

д) комбинация эффективна при лечении обострения хронического бронхита (ошибки нет).

22. Выберите правильный ответ. При лечении какой одной из следующих суперинфекций (в т.ч. оппортунистических) (кроме инфекции, вызванной Pneumocystis carinii) у пациента со СПИДом будет эффективен ко-тримоксазол?

А. Диссеминированный простой герпес (неверно).

Б. Криптококковый менингит (неверно).

В. Оральный кандидороз (неверно).

Г. Туберкулёз (неверно).

Д. Токсоплазмоз (верно).

23. Найдите ошибку. При инфекциях мочевыводящих путей применяются:

а) нитрофурантоин (фурадонин) (ошибки нет);

б) фуразолидон (ошибка);

в) оксолиниевая кислота (ошибки нет);

г) пипемидиевая кислота (ошибки нет);

д) налидиксовая кислота (ошибки нет).

24. Выберите правильный ответ. При лечении какого заболевания сульфаниламиды – средства выбора?

А. Сифилис (неверно).

Б. Холера (неверно).

В. Нокардиоз (верно: N. farcinica вызывает острую или подострую абсцедирующую пневмонию; принадлежит к роду аэробных, неподвижных актиномицетов; занимает промежуточное положение между бактериями и грибами).

Г. Стрептококковая пневмония (неверно).

Д. Риккетсиозы (неверно).

25. Выберите правильный ответ. Триметоприм:

а) менее активен по своей противомикробной активности, чем сульфаметоксазол (неверно);

б) ингибирует фермент дигидроптероатсинтазу (неверно);

в) вызывает нежелательные эффекты, которые могут быть уменьшены при назначении фолиевой кислоты (верно: триметоприм может нарушать синтез фолиевой кислоты);

г) не вызывает развития резистентности у микроорганизмов (неверно);

д) стимулирует синтез пуринов (неверно).

26. Найдите ошибочное утверждение относительно сульфаниламидов:

а) максимальное антимикробное действие они оказывают на быстроразмножающиеся микроорганизмы (ошибки нет);

б) частые нежелательные реакции при их применении – это аллергические (ошибки нет);

в) при назначении пациентам с тяжёлой почечной недостаточностью они могут приводить к кристаллурии (ошибки нет);

г) они ослабляют эффект варфарина (ошибка: сульфаниламиды усиливают эффект варфарина за счёт ингибирования его метаболизма);

д) они конкурируют с ПАБК за активный центр дигидроптероатсинтазы (ошибки нет).

27. Выберите правильный ответ. Сульфаниламиды увеличивают риск развития желтухи новорождённых, поскольку они:

а) снижают синтез альбуминов плазмы (неверно);

б) повышают распад эритроцитов (неверно);

в) угнетают метаболизм билирубина (неверно);

г) конкурируют за билирубинсвязывающий участок на альбумине плазмы (верно);

д) препятствуют образованию диглюкуронида билирубина (неверно).

28. Найдите ошибочное утверждение относительно налидиксовой кислоты:

а) налидиксовая кислота эффективна только в отношении инфекций мочевыводящих путей (ошибки нет).

б) дети более чувствительны к нейротоксическому действию налидиксовой кислоты, чем взрослые (ошибки нет).

в) налидиксовая кислота нарушает репликацию бактериальной ДНК за счёт взаимодействия с ДНК-гиразой (топоизометразой II) во время роста и размножения бактерий (ошибки нет).

г) налидиксовая кислота более активна, чем ципрофлоксацин (ошибка).

д) налидиксовая кислота не должна использоваться у пациентов с нарушением функции почек (ошибки нет).

29. Выберите правильный ответ. Какой из сульфаниламидов применяют при кишечных инфекциях?

А. Сульфацетамид (неверно).

Б. Сульфадикрамид (неверно).

В. Сульфадиазин серебра (неверно).

Г. Фталилсульфатиазол (фталазол) (верно).

Д. Сульфакарбамид (неверно).

30. Найдите ошибку относительно сульфадиазина серебра:

а) предпочтителен при лечении инфицированных ожогов кожи (ошибки нет);

б) является антагонистом парааминобензойной кислоты (ошибки нет);

в) не обладает бактерицидным действием (ошибки нет);

г) редко вызывает аллергические реакции (ошибка);

д) является сульфаниламидом для местного применения на кожу и слизистые (ошибки нет).

Тема: Противогрибковые средства. Противотуберкулезные и противолепрозные средства. Противовирусные средства.

1. Какой из противотуберкулёзных средств может вызвать нарушения зрения (остроты, контрастирования и цветоощущения)?

А. Изониазид (неверно: его основные побочные эффекты – нейротоксичность и гепатотоксичность).

Б. Рифампицин (неверно: побочные эффекты рифампицина – гепатит, тромбоцитопения, нарушение функции почек, красно-оранжевое окрашивание жидкостей и др., но он не влияет на зрение).

В. Этамбутол (верно: основной побочный эффект – неврит зрительного нерва, который может вызвать расплывчатое изображение предметов, нарушение восприятия красного и зеленого цветов и др.).

Г. Пиразинамид (неверно: для него характерны гепатотоксичность, гиперурикемия и др.).

Д. Стрептомицин (неверно: для него характерны нефротоксичность и ототоксичность и др.).