9. Найдите ошибку.

А. Финастерид применяется при раке простаты (ошибка: он применяется при аденоме простаты, блокируя фермент альфа-редуктазу, превращающий тестостерон в активную форму, способствующую росту аденомы простаты).

Б. Тамоксифен применяется при раке молочной железы (ошибки нет: это вещество блокирует эстрогеновые рецепторы в тканях и эстрогензависимая опухоль перестаёт расти).

В. Синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (ГРГ) применяются при раке простаты (ошибки нет: при непрерывном введении больших доз этих препаратов у мужчин наблюдается угнетение выработки андрогенов и, соответственно, торможение роста рака простаты).

Г. Флютамид применяется при раке простаты (ошибки нет: это вещество является нестероидным антиандрогеном, применяющимся в комбинации с препаратами гонадотропин-релизинг гормона при неоперабельном раке простаты).

Д. Анастразол и экземестан применяются при раке молочной железы (ошибки нет: это ингибиторы фермента ароматазы, необходимой для синтеза эстрогенов; при их применении тормозится рост эстрогензависимой опухоли молочной железы).

10. Найдите ошибку.

А. Гормональные средства, применяемые при опухолях, менее токсичны, чем цитостатики (ошибки нет).

Б. Преднизолон применяется при всех видах опухолей, кроме гемобластозов (ошибка: преднизолон - это представитель глюкокортикоидов, которые вызывают лимфопению и уменьшение массы лимфоидной ткани в организме, поэтому применяются при гемобластозах).

В. Доксорубицин и даунорубицин обладают кардиотоксичностью (ошибки нет).

Г. Алкилирующее вещество хлорамбуцил является препаратом выбора при хроническом лимфолейкозе (ошибки нет).

Д. Эстрогены могут применяться при раке простаты, а андрогены - при раке молочной железы (ошибки нет: при введении этих гормонов по принципу обратной отрицательной связи тормозится выработка гонадотропных гормонов гипофиза, что уменьшает скорость роста гормонзависимых опухолей половой сферы).

11. Найдите ошибку. Что характерно для алкилирующих средств?

А. Имеют структуру, содержащую бис- (хлорэтил) амин, этиленимин или фрагмент нитрозомочевины (ошибки нет).

Б. Обладают следующим механизмом действия: присоединяют алкильные группы к нуклеиновым кислотам и белкам, нарушают структуру и функции ДНК (связывание, и/или фрагментация цепочек ДНК) (ошибки нет).

В. Влияют на все фазы клеточного цикла (т.е. циклонеспецифичны) (ошибки нет).

Г. Оказывают токсическое действие, которое дозозависимо и отмечается в быстрорастущих тканях: костном мозге, желудочно-кишечном тракте и гонадах (ошибки нет).

Д. Устойчивость к алкилирующим средствам не развивается (ошибка).

12. Найдите ошибку. К алкилирующим средствам относятся:

а) производные азотистого иприта (циклофосфан, хлорамбуцил и др.) (ошибки нет);

б) производные нитрозомочевины (стрептозоцин, кармустин и др.) (ошибки нет);

в) эфиры сульфоновой кислоты (бусульфан) (ошибки нет);

г) триазены (дакарбазин) (ошибки нет);

д) препараты барвинка (винбластин, винкристин) (ошибка).

13. Найдите ошибку в отношении показаний к применению алкилирующих средств.

А. Острый и хронический лимфолейкоз (циклофосфан) (ошибки нет).

Б. Хронический миелолейкоз (бусульфан) (ошибки нет).

В. Лимфогранулематоз (циклофосфан) (ошибки нет).

Г. Истинная полицитемия (циклофосфан, бусульфан) (ошибки нет).

Д. Рак коры надпочечников (кармустин) (ошибка: основное показание к применению кармустина – опухоли мозга).

14. Найдите ошибочное утверждение относительно антиметаболитов.

А. Антиметаболиты циклоспецифичны (действуют только в фазе S, не влияя на покоящиеся клетки) (ошибки нет).

Б. Механизм действия антиметаболитов фолиевой кислоты заключается в конкурентном ингибировании дигидрофолатредуктазы, в результате чего угнетается функция фолатных коэнзимов, что приводит к нарушению синтеза нуклеиновых кислот, белка и к гибели клетки (ошибки нет).

В. Для антиметаболитов характерна только острая токсичность (ошибка: большинство побочных эффектов антиметаболитов развиваются в отдалённый период: угнетение кроветворения, иммунодефицит и др.).

Г. Побочные эффекты связаны с угнетением костномозгового кроветворения и нарушениями со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, понос) (ошибки нет).

Д. Для профилактики подагры при лечении антиметаболитами рекомендуется назначать аллопуринол (ошибки нет).

15. Найдите ошибку. К антиметаболитам относятся:

а) меркаптопурин (ошибки нет);

б) азатиоприн (ошибки нет);

в) фторурацил (ошибки нет);

г) аспарагиназа (ошибка);

д) метотрексат (ошибки нет).

16. Найдите правильный ответ. К антиметаболитам фолиевой кислоты относятся:

а) фторурацил (неверно);

б) метотрексат (верно);

в) меркаптопурин (неверно);

г) цитарабин (неверно);

д) лейковорин (фолиниевая кислота) (неверно).

17. Найдите ошибку. Что характерно для антиметаболитов пиримидиновых оснований?

А. Это фторурацил, цитарабин, азацитидин (ошибки нет).

Б. В организме превращаются в различные активные метаболиты, которые нарушают функции обеих нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), в результате чего происходит нарушение роста и гибель клетки (ошибки нет).

В. Фторурацил применяют при медленнорастущих, солидных опухолях (карциномы ЖКТ, яичников, молочной железы и т.д.) (ошибки нет).

Г. Фторафур применяют при раке молочной железы, раке прямой и толстой кишок, раке желудка (ошибки нет).

Д. Длительное применение препаратов этой группы может привести к гипертензии, диабету, развитию кушингоидной внешности («луноподобное лицо») и др. (ошибка).

18. Найдите ошибку. Препараты алкалоидов растений с противобластомным действием – это:

а) препарат барвинка (винорелбин) (ошибки нет);

б) препарат тисса (доцетаксел) (ошибки нет);

в) производное алкалоида подофиллотоксина (тенипозид) (ошибки нет);

г) препараты наперстянки (дигоксин, дигитоксин, лантозид) (ошибка – это сердечные гликозиды);

д) алкалоид безвременника (колхамин) (ошибки нет).

19. Найдите ошибку. Что характерно для препаратов барвинка?

А. Механизм действия заключается в торможении синтеза микротрубочек, которые входят в состав митотического веретена, необходимого для равномерного распределения ДНК при делении клетки (ошибки нет).

Б. Эти препараты циклоспецифичны (действуют во время деления клетки) (ошибки нет).

В. Препараты барвинка фазоспецифичны (нарушают фазу М.) (ошибки нет).

Г. Эти вещества наименее токсичны, не вызывают угнетения костномозгового кроветворения, нарушений ЖКТ (ошибка).

Д. При лечении препаратами барвинка у больных может развиться подагра (ошибки нет).

20. Выберите правильный ответ. Какой из препаратов алкалоидов растений практически не вызывает угнетения костномозгового кроветворения, но оказывает тяжёлое нейротоксическое действие?

А. Винкристин (верно).

Б. Винбластин (неверно).

В. Винорелбин (неверно).

Г. Этопозид (неверно).

Д. Тенипозид (неверно).

21. Выберите правильный ответ. К цитостатическим антибиотикам относятся:

а) доксициклин (неверно);

б) рифампицин (неверно);

в) имипенем (неверно);

г) цефазолин (неверно);

д) доксорубицин (адриамицин) (верно).

22. Выберите ошибочное утверждение относительно противоопухолевых антибиотиков.

А. Противоопухолевые антибиотики продуцируются грибком Streptomyces (ошибки нет).

Б. Механизм действия заключается в связывании с ДНК, нарушении транскрипции кода ДНК на рибосомальные РНК и торможении синтеза РНК (ошибки нет).

В. Блеомицин – единственный из антибиотиков циклоспецифичен (ошибки нет).

Г. Пликамицин (митрамицин) снижает уровень кальция в плазме (подавление остеокластов), поэтому применяется для снижения гиперкальциемии, связанной со злокачественными опухолями (ошибки нет).

Д. Все антибиотики назначаются местно (в виде мазей, кремов, гелей и

т.д.) (ошибка).

23. Выберите правильный ответ. Какой из противоопухолевых антибиотиков обладает кардиотоксическим действием?

А. Эпирубицин (неверно).

Б. Блеомицин (неверно).

В. Доксорубицин (верно).

Г. Митомицин (неверно).

Д. Митоксантрон (неверно).

24. Найдите правильный ответ. Механизм действия аспарагиназы заключается:

а) в подавлении синтеза ДНК в S-фазе (неверно);

б) препарат связывается с ДНК, вызывает разрыв цепочки и ингибирует синтез ДНК и РНК (неверно);

в) препарат разрушает аспарагин плазмы до аспарагиновой кислоты и аммония (верно: концентрация глютамина в крови уменьшается, а это приводит к подавлению синтеза белка опухолевыми клетками);

г) в связывании с мембранами клеток с изменением подвижности их транспорта и ионов (неверно);

д) в генерации свободных радикалов и радикалов кислорода с помощью ферментрегулируемых восстановительных процессов (неверно).

25. Найдите ошибку.

А. Антрациклины II поколения (эпирубицин, идарубицин) по спектру противоопухолевого действия соответствуют антрациклинам I поколения (доксорубицин, даунорубицин) (ошибки нет: но антрациклины II поколения отличаются меньшей токсичностью и эффективностью по сравнению с препаратами I поколения).

Б. Аспарагиназа применяется при остром лимфобластном лейкозе у детей (вместе с винбластином) (ошибки нет).

В. Цитостатики отличаются от антиэстрогенных средств (тамоксифена, анастрозола) большей токсичностью при лечении рака молочной железы (ошибки нет).

Г. Азатиоприн используется как иммуносупрессор при лечении ревматоидного артрита (ошибки нет).

Д. Доксорубицин и даунорубицин оказывают тяжелое нейротоксическое действие (ошибка: основной побочный эффект этих препаратов – кардиотоксичность).

26. Найдите ошибку. Показания к применению глюкокортикоидов включают:

а) аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит) (ошибки нет);

б) миеломы, лимфомы, лейкозы (ошибки нет);

в) аллергические заболевания (бронхиальная астма, дерматиты) (ошибки нет);

г) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (ошибка: наоборот, глюкокортикоиды способствуют развитию язвы);

д) трансплантация тканей (ошибки нет).

27. Найдите ошибку. Побочные эффекты глюкокортикоидов включают:

а) синдром Кушинга (ошибки нет);

б) остеопороз из-за нарушения синтеза коллагена (ошибки нет);

в) асептический некроз костей (ошибки нет);

г) бронхоспазм (ошибка);

д) стимуляция язвообразования в желудке и 12-перстной кишке (ошибки нет).

28. Найдите ошибочное утверждение.

А. В комплексной терапии некоторых опухолей (хроническая миелоидная лейкемия, саркома Капоши и др.) применяется рекомбинантный человеческий интерферон - α (ошибки нет).

Б. Стероидные гормоны связываются с рецепторными белками в раковых клетках и депрессируют гены, обеспечивающие синтез белка (ошибки нет).

В. Препарат моноклональных антител трастузумаб применяют при раке молочной железы (ошибки нет).

Г. Антиандрогены (флютамид, ципротерон) применяют для лечения рака молочной железы у женщин (ошибка: они применяются при раке простаты у мужчин).

Д. Гестагены (гидроксипрогестерон, мегестрол) применяют при раке простаты, а также у женщин при раке молочной железы и эндометрия (ошибки нет).

29. Выберите правильное утверждение.

А. Митотан – средство выбора при раке предстательной железы у мужчин (неверно).

Б. Эстрогены применяют при раке молочной железы у женщин (неверно).

В. Аминоглютетимид, анастрозол применяют при раке лёгких (неверно).

Г. Мифепристон используется для прерывания беременности (верно).

Д. Финастерид (проскар) применяют при лечении рака молочной железы у женщин (неверно).

30. Найдите ошибку. К антагонистам половых гормонов относят:

а) кломифен (ошибки нет);

б) флютамид (ошибки нет);

в) тестостерон (ошибка: это мужской половой гормон);

г) мифепристон (ошибки нет);

д) тамоксифен (ошибки нет).