55. Артеріальна гіперемія: визначення, етіологія та патогенез, ознаки.

Артеріальна гіперемія - підвищене кровопостачання тканини, обумовлене надмірною припливом артеріальної крові, може виникати в нормальних і патологічних умовах, мати загальний або місцевий характер, розвиватися в здоровому організмі або в умовах патології.

Етіологія: Екзогенні,Ендогенні,

Фізичні (наприклад, механічний вплив, дуже висока температура, електричний струм).

— Хімічні (наприклад, органічні та неорганічні кислоти, луги, спирти, альдегіди).

— Біологічні (наприклад, фізіологічно активні речовини, які утворюються в організмі: аденозин, ацетилхолін, простациклін, оксид азоту).

Патогенез:

Розширення просвіту малих артерій і артеріол досягається за рахунок реалізації неирогенного, гуморального та неиромиопаралитического механізмів або їх поєднання.

• Нейрогенний механізм артеріальної гіперемії. Розрізняють нейротоническую і нейропаралитичес-кую різновиди неирогенного механізму розвитку артеріальної гіперемії.

— Нейротонический механізм. Полягає у переважанні ефектів парасимпатичних нервових впливів (порівняно з симпатичним) на стінки артеріальних судин.

— Нейропаралитический механізм. Характеризується зниженням або відсутністю («параліч») симпатичних нервових впливів на стінки артерій і артеріол.

Ознаки:Почервоніння органу, тканини або їх ділянки внаслідок підвищення припливу артеріальної крові, розширення просвіту артеріол і прекапілярів, збільшення кількості функціонуючих капілярів, «артеріалізації» венозної крові

56, Венозна гіперемія: визначення, етіологія та патогенез, ознаки

Венозна гіперемія відрізняється порушенням руху крові у венах, що з’являються за рахунок здавлювання стінки вени або зниження серцевої працездатності.

Етіологія: Як правило, причиною венозної гіперемії може стати закупорка тромбом вен з тонкими стінками, здавлювання їх ззовні запальним набряком, пухлиною або рубцем та іншими факторами.

Патогенез:

•зниженим артеріо-венозним тиском;

•венозної закупоркою (тромбоз або емболія)

•зменшенням еластичності венозних стінок

•скрутним переміщенням венозної крові внаслідок її згущення і посилення в’язкості

•порушенням серцевої працездатності

Ознаки:

•зниження температури тканини або органу області венозного застою;

•синюшність більше проявляється на губах, носі, кінчиках пальців

•збільшений діаметр венул і капілярів

•посилення набряку тканини або органу

•збільшений об’єм тканини, органу, їх набряклість

57, Ішемія: визначення, етіологія та патогенез, ознаки.

Ішемія - зменшення кровопостачання органу внаслідок зменшення притоку крові по артеріальним судинам.

Етіологія: 1) здавлення артерії пухлиною, джгутом, збільшеним органом (компресійна ішемія); 2) закриття просвіту судини тромбом, емболом, атеросклеротичнию бляшкою (обтураційна); 3) спазм артеріальних судин внаслідок підвищеного впливу симпатичних нервів

Патогенез:

1, Порушення енергетичного обміну. Вони виявляються зниженням ефективності циклу Кребса і тканинного дихання, активацією гліколізу, а зрештою — зменшенням вмісту в клітках макроергічних з'єднань — креатинфосфату і АТФ.

2, Порушення утворення енергії на ділянці ішемії патогенетично пов'язане з недостатньою доставкою кисню і необхідних для окислення субстратів, зниженням активності і синтезу ферментів,виходом ферментів з пошкоджених кліток, відокремленням окислення і фосфорилування.

3, Посилення біосинтезу компонентів сполучної тканини - колагену, глікозамінгліканов, глікопротеїнів, що є основою для подальшого ськлерозірованія ішемізірованного ділянки тканини або органу.

Ознаки:

Ішемія, обумовлена тиском на тканини, призводить до появи пролежнів.

58, Тромбоз: визначення, процес тромбоутворення, наслідки.

Тромбоз - прижиттєве утворення згустку крові в судині.

Етіологія: уповільнення току крові, порушення цілісності судинної стінки, порушення співвідношення між згортаючою і протизгортаючою системами крові в сторону посилення згортання крові.

Патогенез: При різних захворюваннях утворення тромбів може супроводитися тяжкими наслідками, викликаними гострим порушенням кровообігу в зоні тромбірованного судини (ішемія при тромбозі артерій і застій крові при тромбозі вен). Кінцевим етапом може бути розвиток некрозу (інфаркту) у басейні тромбірованного, позбавленої колатералей судини. Особливо велика роль тромбозу вінцевих артерій в розвитку інфаркту міокарду.

Ознаки: Тромбоз артерій може приводити до трофічних порушень з подальшим розвитком гангрени кінцівок при атеросклерозі, облітеруючому ендартеріїте, цукровому діабеті