Исследуемый материал и реактивы

1. Кровь. 2. Стандартный раствор глюкозы. 3. Раствор хлорида натрия (0,9%). 4. Раствор сернокислого цинка (5%). 5. Раствор едкого натра (0,3н). 6. Рабочий раствор фермента (глюкозооксидаза). 7. Дистиллированная вода. 8. Глюкоза (кристаллическая). 9. Кипяченая вода. 10. Скарификаторы. 11. Спирт. 12. Вата.

Ход работы

Утром натощак у пациента берут кровь из пальца и определяют в ней содержание глюкозы. После этого пациенту дают выпить 50 или 100г глюкозы в 200 мл теплой кипяченой воды (из расчета 1 г глюкозы на 1кг массы тела) в течение не более 5 мин. Глюкозу можно заменить сахарозой (из расчета 1,5г сахарозы на 1кг массы тела). Затем повторно исследуют содержание глюкозы в крови каждые 30 мин (иногда через 15 мин) в течение 2,5 ч (если было принято 50г глюкозы), в течение 3 ч (если было принято 100г глюкозы). У детей сахарную нагрузку проводят так же как у взрослых, изменяя только дозы вводимой глюкозы. На основании полученных данных строят график, откладывая на оси ординат содержание глюкозы в крови (в г/л), а на оси абсцисс – время взятия пробы (в мин или ч.).

Анализ гликемических кривых

У здорового человека уже через 15 мин после приема глюкозы наблюдается увеличение ее содержания в крови, которое между 30-й и 60-й минутами достигает максимального значения. Затем начинается снижение и к 120-й минуте содержание глюкоз достигает исходного уровня, отмечавшегося натощак, или с небольшими отклонениями в сторону как повышения, и так и снижения. Через 3 часа содержание глюкозы в крови достигает исходной цифры. Гликемические кривые отличаются от нормы (рис.1) при сахарном диабете (чрезвычайно высокая вершина сахарной кривой; повышенный уровень глюкозы остается через 3ч), аддисоновой болезни (низкие гипогликемические кривые до и после нагрузки, небольшой пик), поражении паренхимы печени, гипофункции щитовидной железы, тяжелых анемиях, заболеваниях центральной нервной системы, инфекционных болезнях токсических состояниях.

Kлинико-диагностическое значение оценки гликемических кривых

У больных с разными формами диабета нарастание гликемической кривой происходит медленнее, достигая через 60–150 мин. значительной величины (более чем в 1,8 раза превышая исходное значение), в большинстве случаев отмечается глюкозурия. Чем тяжелее заболевание, тем позже достигается максимум гликемии и тем он выше. Понижение кривой происходит очень медленно, чаще оно растягивается на 3–4 ч.

Заболеваниям щитовидной железы, связанным с ее гиперфункцией, свойственны гликемические кривые с более быстрым, чем в норме, подъемом, что, возможно, вызвано более интенсивным обменом веществ и возбуждением симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Для больных с аденомой островков Лангерганса, гипотиреозом (микседемой), болезнью Аддисона характерен низкий исходным уровень кривой, низкая ее вершина и высокий постгликемический коэффициент. При некоторых тяжелых заболеваниях (энцефалит и др.) глюкоза может появляться в моче в результате ренальной глюкозурии.