11.5. Вредные вещества и профилактика профессиональных отравлений

Вредное вещество (промышленный яд), попадая в орга­низм человека во время его профес­сиональной деятельнос­ти, вызывает патологические изменения.

Основными источниками загрязнения воздуха производ­ственных помещений вредными ве­ществами могут являть­ся сырье, компоненты и готовая продукция. Заболевания, возникающие при воздействии этих веществ, называют про­фессиональными отравлениями (интоксикациями). Ток­сические вещества поступают в организм человека через дыхательные пути (ингаляционное про­никновение), желудочно-кишечный тракт и кожу. Степень отравления зависит от их агрегатного состояния (газообразные и паро­образные вещества, жидкие и твердые аэрозоли) и от ха­рактера технологического процесса (нагрев вещества, из­мельчение и др.).

Преобладающее большинство профессиональных отрав­лений связано с ингаляционным про­никновением в орга­низм вредных веществ, являющимся наиболее опасным, так как большая вса­сывающая поверхность легочных альвеол, усиленно омываемых кровью, обусловливает очень бы­ст­рое и почти беспрепятственное проникновение ядов к важ­нейшим жизненным центрам.

Поступление токсических веществ через желудочно-кишечный тракт в производственных ус­ловиях наблюдает­ся довольно редко. Это бывает из-за нарушения правил личной гигиены, час­тичного заглатывания паров и пыли, проникающих через дыхательные пути, и несоблюдения пра­вил техники безопасности при работе в химических ла­бораториях. Следует отметить, что в этом случае яд попа­дает через систему воротной вены в печень, где превраща­ется в менее токсические соединения.

Вещества, хорошо растворимые в жирах и липоидах, могут проникать в кровь через непо­врежденную кожу. Силь­ное отравление вызывают вещества, обладающие повышен­ной токсично­стью, малой летучестью, быстрой раствори­мостью в крови. К таким веществам можно отнести, напри­мер, нитро- и аминопродукты ароматических углеводоро­дов, тетраэтилсвинец, метиловый спирт и др.

Выделение токсических веществ из организма нередко происходит тем же путем, что и по­ступление. Не реагиру­ющие пары и газы частично или полностью удаляются че­рез легкие. Значи­тельное количество ядов и продукты их превращения выделяются через почки. Определенную роль для выделения ядов из организма играют кожные покровы, причем этот процесс в основном совершают сальные и по­товые железы.

Необходимо иметь в виду, что выделение некоторых токсических веществ возможно в со­ставе женского молока (свинец, ртуть, алкоголь). Это создает опасность отравле­ния грудных де­тей. Поэтому беременных женщин и кормя­щих матерей следует временно отстранять от производ­ственных операций, выделяющих токсические вещества.

Токсическое действие отдельных вредных веществ может проявляться в виде вторичных по­ражений, например, колиты при мышьяковых и ртутных отравлениях, стома­титы при отравлениях свинцом и ртутью и т. д.

Опасность вредных веществ для человека во многом определяется их химической структу­рой и физико-хими­ческими свойствами. Немаловажное значение в отношении токсического воз­действия имеет дисперсность проникающего в организм химического вещества, причем чем выше дис­персность, тем токсичнее вещество.

Условия среды могут либо усиливать, либо ослаблять его действие. Так, при высокой темпе­ратуре воздуха опас­ность отравления повышается; отравления амидо- и нитро­соединением бен­зола, например, летом бывают чаще, чем зимой. Высокая температура влияет и на летучесть газа, скорость испарения и т. д. Установлено, что влажность воз­духа усиливает токсичность некоторых ядов (соляная кис­лота, фтористый водород).

По характе­ру развития и длительности течения раз­личают две основ­ные формы профессиональных отравлений - острые и хронические интоксика­ции.

Острая интоксикация наступает, как правило, вне­запно после кратковременного воздействия относительно высоких концентраций яда и выражается более или менее бурными и специфиче­скими клиническими симптомами. В производственных условиях острые отравления чаще все­го связаны с авариями, неисправностью аппаратуры или с введением в технологию новых материа­лов с малоизучен­ной токсичностью.

Хронические интоксикации вызваны поступлением в организм незначительных количеств яда и связаны с разви­тием патологических явлений только при условии длитель­ного воздействия, иногда определяющегося несколькими годами.

Большинство промышленных ядов вызывают как ост­рые, так и хронические отравления. Однако некоторые ток­сические вещества обычно обусловливают развитие пре­имущественно вто­рой (хронической) фазы отравлений (сви­нец, ртуть, марганец).

Помимо специфических отравлений токсическое дей­ствие вредных химических веществ может способствовать общему ослаблению организма, в частности снижению со­противляемости к инфекционному началу. Например, изве­стна зависимость между развитием гриппа, ангины, пнев­монии и наличием в организме таких токсических веществ, как свинец, сероводород, бензол и др. Отравление раздра­жающими газами может резко обострить латентный тубер­кулез и т. д.

Развитие отравления и степень воздействия яда зави­сят от особенностей физиологического состояния организ­ма. Физическое напряжение, сопровождающее трудовую деятельность, неиз­бежно повышает минутный объем серд­ца и дыхания, вызывает определенные сдвиги в обмене ве­ществ и увеличивает потребность в кислороде, что сдер­живает развитие интоксикации.

Чувствительность к ядам в определенной мере зависит от пола и возраста работающих. Ус­тановлено, что некото­рые физиологические состояния у женщин могут повышать чувствитель­ность их организма к влиянию ряда ядов (бен­зол, свинец, ртуть). Бесспорна плохая сопротивляе­мость женской кожи к воздействию раздражающих веществ, а также большая проницаемость в кожу жирорастворимых токсических соединений. Что касается подростков, то их формирующийся организм обладает меньшей сопротивляе­мостью к влиянию почти всех вредных факторов произ­вод­ственной среды, в том числе и промышленных ядов.

Мероприятия по профилактике профессиональных отрав­лений включают гигиеническую рационализацию технологического процесса, его механизацию и герметизацию.

Эффективным средством является замена ядовитых ве­ществ безвредными или менее ток­сичными. Важное значе­ние в оздоровлении условий труда имеет гигиеническое нор­мирование, ограничивающее содержание вредных веществ путем установления ПДК в воздухе рабочей зоны и на коже. С этой целью проводится гигиеническая стандартизация сырья и продуктов, предусмат­ривающая ограничение со­держания токсических примесей в промышленном сырье и готовых про­дуктах с учетом их вредности и опасности.

Большая роль в предупреждении профессиональных интоксикаций принадлежит механиза­ции производственно­го процесса, дающей возможность проведения его в замк­нутой аппаратуре и сводящей до минимума необходимость соприкосновения рабочего с токсическими веществами (ме­ханическая загрузка и выгрузка удобрений, стиральных и моющих средств). Аналогичные за­дачи решаются при гер­метизации производственного оборудования и помещений, выделяющих ядовитые газы, пары и пыль. Надежным сред­ством борьбы с загрязнением воздуха служит созда­ние не­которого вакуума, предотвращающего выделение токси­ческих веществ через имеющиеся не плотности.

К санитарно-техническим мероприятиям относится вен­тиляция рабочих помещений. Опера­ции с особо токсичес­кими веществами должны проводиться в специальных вы­тяжных шкафах с мощным отсосом или в замкнутой аппа­ратуре.

В производствах, наиболее опасных в плане возникно­вения профессиональных отравлений, применяют индиви­дуальные средства защиты (спецодежда, респираторы, про­тивогазы и др.). Кроме того, большое значение имеет со­блюдение правил личной гигиены, для этого на предприя­тиях имеются душевые комнаты, гардеробные помещения для раздельного хранения спецодежды и личной одежды, прачечные для стирки спецодежды, устройства для обес­пыливания спецодежды и др.

Иногда причиной тяжелых острых и даже смертель­ных отравлений является неосведомлен­ность персонала об опасности производственного процесса и основных мерах профилактики, по­этому необходимо проводить санитарный инструктаж и обучение рабочих безопасным методам ра­боты.

Для контроля за чистотой воздушной среды в произ­водственных помещениях служат пока­затели ПДК вредных веществ, предусмотренные санитарным законодательством.

Важное место среди лечебных мероприятий, исполь­зуемых при профессиональных отравле­ниях, занимает вве­дение глюкозы. Помимо благоприятного влияния глюкозы на обмен веществ и питание сердечной мышцы, она стиму­лирует гликогенобразовательную функцию печени, кото­рая имеет большое значение в процессе обезвреживания ядов.