2 Атеросклероз

Атеросклероз-хрон. за6. возникающее в результате нарушения жирового и 6елкового о6мена,х-ся поражением артерий эластического и мышечно-эластического типа в виде очагового отложения в интиме липидов и 6елков и реактивного разрастания соед.ткани.

Факторы риска:

1)о6менный фактор;

2)гормональные факторы;

3)артериальная гипертония;

4)стрессовые и конфликтные ситуации;

5)состояние сосудистой стенки;

6)наследственные и этнические факторы.Алиментарный фактор(алиментарнаинфильтрационна теория атеросклероза Аничкова).

Важное значение жиро6елковых коплексов-6ета-липопротеидов,которые могут выступать в роли атерогенных веществ и аутоантител(иммнологическая теория)

Различают виды атеросклеротических изменений :

1)жировые пятна или полоски-это участки жёлтого или жёлто-серого цвета(пятна)которые иногда сливаются и о6р.Полоски.но не возвышаются над поверхностью интимы,сод, липиды;

2)фи6розные 6ляшки-плотные,овальные или круглые,6елые или 6ело-жёлтые о6разования,сод. липиды и возвышающиеся над поверхностю интимы;

3)осложнённые поражения,представленные фи6розными 6ляшками с изъязвлением,кровоизлиянием и наложением тром6отических масс;

4)кальциноз,илиатерокальциноз-эавершающаяфаза,которая х-ся отложением в фи6розных 6ляшках солей кальция

КЛИНИКО_МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ:

1)атеросклероз аорты(аневризма аорты,синдром дуги аорты);

2)атеросклероз венечных артерий сердца(сердечная форма,и6с);

3)3атеросклероз артерий головного мозга(ишемический инфаркт мозга,кровоизлияние,атеросклеротическое сла6оумие);

4)атеросклероз артерий почек(почечная форма,атеросклеротическийнефросклероз,почечная гипертония;

5)атеросклероз артерий кишечника(тром6оз,гангрена;6)атеросклероз артерий конечностей(атеросклеротическая гангрена).

3 Аденома простаты

Нодулярная гиперплазия и аденома предстательной железы (дисгормо- нальная гиперпластическая простатопатия) наблюдаются у 95% мужчин стар­ше 70 лет. Железа бывает увеличенной, мягко-эластической, иногда бугристой. Особенно резко увеличивается средняя часть (доля) железы, выдающаяся в просвет мочевого пузыря, что ведет к затруднению оттока мочи. На разрезе уве­личенная железа состоит как бы из отдельных узлов, разделенных прослойками соединительной ткани.

По гистологическому строению различают железистую (адено- матозную), мышечно-фиброзную (стромальную) и смешанную формы нодуляр- ной гиперплазии.

Железистая гиперплазия характеризуется увеличением железистых элемен­тов, причем величина долек и количество составляющих ее элементов сильно варьируют. Мышечно-фиброзная (стромальная) гиперплазия характеризуется появлением значительного числа гладкомышечных волокон, среди которых об­наруживаются атрофичные железистые элементы, дольчатость железы нару­шается. При смешанной форме простатопатии имеется сочетание тканевых нару­шений, характерных для первых двух видов. При этом нередко появляются кис- тозные образования ретенционного происхождения.

Аденома предстательной железы не имеет каких-либо гистологических осо­бенностей.

К осложнениям дисгормональной гиперпластической простатопатии относятся сдавление и деформация мочеиспускательного канала и шейки моче­вого пузыря, вследствие чего затрудняется отток мочи. Стенка мочевого пузыря подвергается компенсаторной гипертрофии. Однако эта компенсация является недостаточной, в пузыре накапливается избыток мочи, возникает вторичная ин­фекция, появляются цистит, пиелит и восходящий пиелонефрит. Если воспале­ние принимает гнойный характер, может развиться уросепсис.

Орхит. Воспаление яичка может быть острым и хроническим.

Острый орхит обычно является осложнением ряда острых инфекций (тифы, скарлатина, малярия, гонорея), особенно эпидемического паротита (в 20—30% случаев). Обычно развивается гнойное воспаление; при эпидемическом пароти­те — диффузное межуточное воспаление с преобладанием в инфильтрате лим­фоцитов.

Хронический орхит может быть как исходом острого, так и проявлением хронической инфекции (туберкулез, сифилис, актиномикоз) или травмы яичка. В его развитии могут участвовать аутоиммунные механизмы (аутоиммунный орхит). Характеризуется хроническим диффузным или гранулематозным воспа­лением; при внедрении сперматозоидов в ст.рому яичка образуются своеобраз­ные сперматозоальные гранулемы.

Исход, особенно при хроническом орхите, неблагоприятный (бесплодие).

Б 15