2) Ревматизм. Изменения в соединительной ткане

РЕВМАТИЗМ - инфекционно -аллергическое заболевание с волнообразным течением,периодами обострения и затихания.Болеют преимущественно дети и подростки.Структурную основу ревматизма составл.системная прогрессирующая дезорганиз.соединит.ткани,поражениесосудов,иммунопатологические процессы.

Эндокардит воспаление эндокарда. Различают :клапанный, хордальныйипристеночный.Приревматич. эндокардите отмечаются дистрофические и некробиотические изменения эндотелия, мукоидное,фибриноидное набухание и некроз соединительнотканной основы эндокарда,клеточная пролиферация в толще эндокарда и тромбообразование на его поверхности.

МИОКАРДИТ-воспаление миокарда. Различают 3 формы:1)узелковый,2) диффузный межуточный экссудативный 3) очаговый межуточный экссудативный. При всех формах миокардита встречаются очаги повреждения и некробиоза мышечных клеток сердца.

Перикардит имее характер серозного,серозно - фибринозного или фибринозного и нередко заканчивается образованием спаек. Возможна облитерация полости сердечной сорочки и обызвествление образующейся в ней соединительной ткани.

Поражение суставов (полиартрит).В полости сустава появляется серозно-фибринозный выпот. Синовиальная оболочка полнокровна,в острой фазе в ней наблюдается мукоидное набухание, васкулиты,пролиферациясиновиоцитов. Составной хрящ сохраняется.

Осложнения ревматизма: В исходе эндокардита возникают пороки сердца.Ревматическая дезорганизация соедин.ткани приводит к склерозу.Также могут стать спаечные процессы в полостях.

3) Болезнь Педжета. Изменения в костной ткани, паратиреоидная дистрофия.

Гиперпаратиреоидная дистрофия- заб. вызваное гиперфункцией околощитовидных желез, с генерализованым поражением скелета. Чаще в женщин 40-50 лет.

Этиология: связана с первичным гиперпаратиреоидизмом(вызваной аденомой околощитовидных желез или гиперплазии клеток). Вторичный- при хронической почечной недостаточности.

Патогенез: повыш. синтез паратгормона, вызыв. усиленную мобилизацию Са и фосфора из костей, приводящей к гиперкальциемии и деминерализации скелета. В костной ткани активируются остеокласты, появл. очаги лакунарного рассасывания кости. Костная ткань замещается фиброзной соединительной тк. Образуется костная тк. , кисты, полости заполнены кровью и гемосидерином, деформация костей, остеопороз. Развиваются известковые метастазы, нефрокальциноз, нефролитиаз.

Патан: в околощитовидных железах-аденома, гиперплазия кл., рак. Опухоль может располагатся в толще щитовидной железы, средостении, позади трахеи, пищевода. В начальной стадии нет изменения костей, в тяжелой стадии-деформация костей(конечности, позвоночник, ребра). Они мягкие, режутся ножом, порозные. На разрезе-желтые участки чередуются с темно-красными и бурыми, кистами.

Микроскопически: очаги лакунарного рассасывания, остеоидные балки.

Смерть-кахексия, уремия.

Болезнь Педжета-усиленная патолог. перестройка костной тк. , беспрерывная смена проц. резорбции и новообразования костного в-ва.

Локализируется в длинных трубчатых костях, черепа, таза, позвонка. Поражается 1 кость(монооссальна форма), парни кости(полиоссальная).

Этиология-семейный характер.

Морфогенез-3 фазы заб.-инициальная(остеолитическая)-резорбция кости(остеокласты), образование глубоких лакун. Активная ф.- остеолиз и новообразование кости(появляются остеобласты, лакуны заполняются новообразованным костным в-ом.) Неактивная ф.- остеосклероз.

Патан- длинные трубчатые кости-искривлены, спиралеобразны, поверхность кости шероховата, узкий костномозговой канал. При снятии периоста на кортикальном слое видны мелкие многочисленные отверстия сосудистых каналов.

Кости черепа- в костях крыши черепа отсутствие деления на внутреннюю, наружную пластинку, средний губчатый слой. Лицо обезображено. Кости очень легкие(снижение извести, больше пор).

Позвонки-увеличиваются или сморщиваются, очаги остеопороза, остеосклероза.

Микроскопически-мозаичность строения костных структур. Мелкие фрагменты костных структур с неровными контурами, с широкими, четко очерченными базофильными линиями склеивания. Костные фрагменты обызвествлены, беспорядочное, тонкостенное, пластинчатое строение.

Осложнения: наруш. гемодинамики, патолог. переломы, остеогенна саркома(бедро, берцовые к, таз, лопатка, скулова к.).

Билет 34