Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Патан. Ответиы на билеты 2018.docx
Скачиваний:
38
Добавлен:
27.02.2020
Размер:
680.7 Кб
Скачать

3 Б. Иценко-Кушинга

Болезнь Иценко — Кушинга. Это заболевание связано с развитием гипота- ламических нарушений или с адренокортикотропной (обычно базофильной) аде­номой, реже — аденокарциномой передней доли гипофиза. Благодаря гиперсек­реции АКТГ происходит двусторонняя гиперплазия коры надпочечников с избы­точной продукцией глюкокортикостероидов, играющих основную роль в пато­генезе заболевания. Болезнь встречается чаще у женщин, проявляется прогрес­сирующим ожирением по верхнему типу (лицо и туловище), артериальной ги- пертензией, стероидным сахарным диабетом и вторичной дисфункцией яичников. Отмечают также остеопороз со спонтанными переломами костей, гипертрихоз и гирсутизм, багрово-синюшные полосы растяжения (стрии) на коже бедер и живота. Часто находят нефролитиаз и хронический пиелонефрит.

Патоморфология болезни Иценко-Кушинга

В области гипоталамуса преимущественно в супраоптическом и паравентрикулярном ядрах обнаруживается дегенерация нервных клеток, уменьшение субстанции Ниссля, гомориположительного вещества, РНК. Отмечаются гиперплазия базофильных клеток, базофильные микроаденомы и аденомы, реже аденокарциномы, хромофобные аденомы аденогипофиза; явления гиперплазии и гипертрофии коркового вещества надпочечников; признаки гипофункции щитовидной железы; выраженная атрофия половых желез; жировая инфильтрация печени. Причинами плохого исхода могут быть недостаточность сердца и почек, кровоизлияние в мозг.

Білет 4

1. Паренхим. Дистрофии

Паренхиматозные дистрофии — проявления нарушений обмена в высоко-специализированных в функциональном отношении клетках. Поэтому при па-ренхиматозных дистрофиях преобладают нарушения клеточных механизмов трофики. Различные виды паренхиматозных дистрофий отражают недостаточ¬ность определенного физиологического (ферментативного) механизма, служа¬щего выполнению специализированной функции клеткой (гепатоцит, нефроцит, кардиомиоцит и т. д.). В связи с этим в разных органах (печень, почки, сердце и т. д.) при развитии одного и того же вида дистрофии участвуют различ¬ные пато- и морфогенетические механизмы. Из этого следует, что переход одного вида паренхиматозной дистрофии в другой вид исключается, возможно лишь сочетание разных видов этой дистрофии.

В зависимости от нарушений того или иного вида обмена паренхиматоз¬ные дистрофии делят на белковые (диспротеинозы), жировые (липидозы) и углеводные.

2 . Рак легких

Рак лёгкого (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома) — злокачественное новообразование лёгкого, происходящее из эпителиальнойткани бронхов различного калибра.

А. По локализации: прикорневой (центральный) рак, исходящий из стволового, долевого бронхов и проксимальной части сегментарного бронха; периферический рак, исходящий из бронхов меньшего калибра, бронхиол и, возможно, альвеол; смешанный (массивный) рак.

Б. По характеру роста: экзофитный (эндобронхиальный),эндофитный (экзо- и перибронхиальный).

В. По макроскопической форме: бляшковидны , полипозный, эндобронхиальный диффузный, узловатый, разветвлённый , узловато-разветвлённый, полостной, пневмониеподобный.

Г. По микроскопическому виду (гистогенезу):

-Плоскоклеточный (эпидермоидный), вариант - веретеноклеточный

-Мелкоклеточный: овсяноклеточный (лимфоцитоподобный), промежуточно-клеточный, комбинированный

-Аденокарцинома: ацинарная, сосочковая, бронхиоло-альвеолярная карцинома, солидная с продукцией слизи

-Крупноклеточный, варианты - гигантоклеточный, светлоклеточный

-Железисто-плоскоклеточный рак

-Карциноидная опухоль

Рак бронхиальных желез: аденоидно-кистозный рак, мукоэпидермальный рак и др.

Наиболее плохой прогноз при крупно- и мелкоклеточном раке

Прикорневой (центральный) рак наблюдается в 45—50% всех случаев рака легкого. Развивается в слизистой оболочке стволового, долевого и начальной части сегментарного бронхов, первоначально в виде небольшого узелка или полипа, а в дальнейшем в зависимости от характера роста, при­обретает форму эндобронхиального диффузного, узловатого, раз­ветвленного или узловато-развет­вленного рака. Ателектаз -постоянный спутник прикорневого рака. Ателектаз ведет к нарушению дренажной функции бронха, раз­витию пневмонии абсцесса, брон­хоэктазов. Образовавшийся при этом плеврит носит серозно-геморрагический или геморрагический харак­тер. Прикорневой рак чаще имеет строение плоскоклеточного.

Периферический рак обнаруживают в 50—55% случаев рака легкого. Воз­никает в слизистой оболочке периферического отдел сегментарного бронха, его более мелких ветвей и бронхиол. Периферический рак долгое время растет экспансивно в виде узла, достигая иногда больших размеров .Никак не проявляется клинически. Может перейти на плевру, вследствие чего она утолщается и в плевральной полости скапливается серозно-геморрагический или геморрагический экссудат, сдавлвающий легкое. Иногда самым ранним проявлением небольшого перифериче­ского рака являются многочисленные гематогенные метастазы. Перифериче­ский рак имеет строение железистого рака.

Смешанный (массивный) рак легкого встречается редко. Он представляет собой мягкую белесоватую, нередко распадающуюся ткань, которая занимает всю долю или даже все легкое. Массивный рак чаще имеет строение недифференцированного или аденокарциномы.

Соседние файлы в предмете Патологическая анатомия