2) Ишемический инфаркт гол.Мозга,геморрагический инсульт

Цереброваскулярные болезни — хар-ся острыми нарушениями мозгового кровообращения, фоном для их развития является атеросклероз и гипертоническая болезнь. Причины нарушения кровообращения :спазм, тромбоз и тромбоэмболия церебральных и прецеребральных артерий.

Острые нарушения(классификация): транзитарная ишемия ГМ и инсульт.

Инсульт -локальное нарушения мозгового кровообращения. Различаю геморрагический (предстален гематомой или геморрагическим пропитыванием. к нему относят кровоизлияние в субарахноидальное пространство) и ишемический инсульт(морфологическим выражением которого является ишемический, геморрагический и смешанный инфаркт).

Ишемический инфаркт (белый).Геморрагический инфаркт (красный).Наиболее часто поражается бассейн средней мозговой артерии. Наиболее частые причины: тромбоэмболия в сосудах мозга; тромбоз и стенозирующий атеросклероз церебральных артерий; воспалительное поражение артериальной сети мозга .

Ишемический инфаркт ГМ, образующийся при тромбозе атеросклеротически измененных прецеребральных ли церебральных артерий .Выглядит ИИ как очаг серого размягчения мозга. При микроскопическом ис-ии среды некротических масс можно обнаружить погибшие нейроны.

Геморрагический инфаркт ГМ внешне напоминает геморрагическое пропитывание, но мех.действия другой: первично развивается ишемия мозговой ткани, вторично -кровоизлияния в ишемизированную ткань. Геморрагический компонент возникает вследствие диапедеза в демаркационной зон. Чаще ГИ встречается в коре мозга.

Смешанный инфаркт ГМ всегда возникает в сером веществе. Имеются участки как ишемического так и геморрагического инфаркта. На месте инфарктов образуются кисты, содержащие гемосидерин –«ржавая киста»

Осложнения инсультов -параличи. Мозговые инсульты частая причина смерти больных атеросклерозом и гипертонической болезни.

3) Родовые травмы

Родовая травма-повреждение органов и тканей плода механическими силами, действующими во времья родов.

Этиология-зависят от плода: эмбриопатии, фетопатии, гипоксия плода, недоношенность, переношенность. От родовых путей матери: ригидность тк. родового канала, искривления таза, опухоли родовых путей, маловодие, преждевременный разрыв плодного пузыря. От динамики родов: стремительные роды, длительные роды.

Патан- родовая опухоль мягких тк.- теменна, затылочная, обл. лица, ягодиц. связано с разницей между внутриматочным и атмосферным давлением. В тк.- отек, мелкие петехии. Ч/з 1-2 дня исчезает, иногда инфицирование.

Кефалогематома-кровоизлияние под надкостницу костей черепа. Ограничена 1 костью. (затылочная, теменная). Возможно развитие гнойного менингита.

Кровоизлияния в мозг. об.- эпидуральные-между внутр. пов-тью череп. кост. и тверд. моз. об. Субдуральные-разрыв мозжечковой палатки, серповидного отростка, попереч., прямого синуса.Обширные кровоизлияния. Поврежд. костей черепа-вдавления, трещины. Травма спинного моз.-в обл. 6 шейн. позвонка. Переломы ключиц. Паралич верх. конечностей и диафрагмы-травма нерв. корешков шейн. и плечев. сплетения. Травма подкожной клетч. Разрывы и кровоизлияния в грудиноключично-сосцевидну мышцу-кривошея. Гематоцеле- у мальчиков кровоизлияния в обол. яичка. Родовая тр. печени-разрыв паренхимы. Кровоизлияния в надпочечники- связаны с гипоксией.

Билет- 35