3 Нефролітіаз, нефросклероз, хнн

Нефролитиаз- заболевание при котором в почечных чашечках и лоханках образуются камни(фосфаты, ураты, оксолаты, карбонаты).

Этиология: общие факторы(нарушение минерального обмена), кислотно-основного состояния-ацидоз, характер питания-углеводы, авитаминоз. Местные факторы-воспалительные процессы в мочевых путях, мочевой стаз.

Патан-камень лоханки нарушающий отток мочи приводит к пиелоэктазии, гидронефрозу с атрофией почечной паренхимы. Почка превращается в тонкостенный, заполненный мочой мешок. Развивается гидрокаликоз(камень в чашечки), атрофия паренхимы. Камень обтурирующий мочеточник приводит к расширению лоханки и мочеточника выше обтурации-гидроуретеронефроз. Воспаление стенки-уретерит. При инфицировании калькулезный гидронефроз становится пионефрозным. Развивается пиелит, пиелонефрит, апостематозный нефрит, хронический паранефрит, панцирный паранефрит или замещается склерозирующей жировой клетчаткой-жировое замещение почки.

Осложнение-пиелонефрит, пионефроз, гнойное расплавление почки приводит к сепсису. Развивается острая и хроническая почечная недостаточность.

Смерть от уремии и гнойного расплавления почки.

Хроническая почечная недостаточность-синдром основой кот. является нефросклероз-сморщенные почки и уремия. Задержка в организме азотистых шлаков(мочевина, мочевая кислота).

Патан-при вскрытии трупа-запах мочи, мочевина во всех органах. Кожа-серо-землистая(урохром), припудрена белым порошком(гиперсекреция потовых желез), на коже сыпь, кровоизлияния. Уремический трахеит, ларенгит, пневмония.Фарингит, гастрит, энтероколит. В печени жировая дистрофия. Серозный, серозно-фибринозный, фибринозный перикардит, уремический миокардит. Головнной мозг при уремии-бледный, отечный, очаги размягчения, кровоизлияния.Селезенка увеличена.

Развивается при острой и хронической почечной недостаточности, эклампсия, хлорогидропения.

Нефросклероз-уплотнение и деформация(сморщивание) при разрастании соединительной ткани.

Этиология:при гипертонической болезни-артериолосклеротический нефросклероз- первичное сморщивание почки. При атеросклерозе-атеросклеротический нефросклероз. Вторично сморщеные почки при хроническом гломерулонефрите, пиелонефрит, амилоидоз почки, почечнокаменная болезнь, туберкулез, инфаркт почки.

Патан-почки плотные, поверхность не ровная, крупно-мелкобугристая, структурная перестройка почечной ткани.

Характер сморщивания: мелкозернистое-гипертоническая болезнь, гломерулонефрит.

Крупнобугристое-атеросклероз, пиелонефрит, амилоидоз.

Билет 38

1. Обезвоживание, причины, стадии.

Обезвоживания (дегидратация), или эксикоза (от лат.зксиз — сухой), сопровождающегося и потерей воды кровью, т. е. ангидремией.

Внешний вид людей при эксикозе весьма характерен: заостренный нос, запавшие глаза, щеки, сморщенная, дряблая кожа, сильное исхудание. При этом кровь становится густой и темной, поверхности серозных оболочек — сухи¬ми или покрытыми слизеподобной тягучей массой. Органы уменьшены, капсула их становится морщинистой. Эксикоз встречается при быстрой потере большого количества жидкости, что характерно для холеры, длительных поносов, диспеп¬сий. Иногда обезвоживание наблюдается при коматозных состояниях, например при энцефалите.

I степень обезвоживания (лёгкая) – Определяющий признак – жажда, которая развивается уже при потере 1,5-2% веса. Слизистые ротовой полости и глаз остаются влажными. Стул в среднем каждые 6 часов, рвота редкая. Потеря веса тела – не более 5%

II степень обезвоживания (средняя) – развивается за 24-48 часов (потеря веса – 6-9%). Стул кашицеобразный, с непереваренными частицами пищи, частый (6-10 раз в сутки), частая рвота. При потере 6-7% веса тела возникает беспокойство, лёгкая сухость слизистых, неустойчивый пульс, слегка учащённое сердцебиение.

III степень обезвоживания (тяжёлая) – развивается при учащённом (более 10 раз в сутки) жидком стуле, непрекращающейся рвоте. Симптомы определены существенной потерей жидкости (10% веса). Наиболее выраженные симптомы – сухость слизистой ротовой полости, потеря эластичности кожи, отсутствие мимики лица, сильное западение переднего родничка и глаз, лагофтальм, иссушение роговицы, акроцианоз, мраморная кожа, симптом белого пятна, похолодание кистей и стоп, сильно учащённое сердцебиение, снижение артериального давления, резкое уменьшение выделяемой мочи, декомпенсированный метаболический ацидоз. Сознание спутано, реакция на раздражители не проявляется.