3. Недостаток и нарушение питания.

Недостаточное питание - это патологическое состояние, обусловленное несоответствием поступления и расхода питательных веществ, приводящее к снижению массы тела и изменению компонентного состава организма. Недостаточное питание (помимо потери массы тела, снижения физической работоспособности и ухудшения самочувствия) вызывает серьезные нарушения в обмене веществ, ослабление иммунной защиты и эндокринные дисфункции. Если энтеральное питание невозможно (опухоль или стеноз пищевода, ранний период после операций на желудке, тонкой кишке и др.), а также при критических состояниях (тяжелые травмы, ожоги, сепсис, полиорганная несостоятельность) назначается парентеральное питание. Парентеральное питание предусматривает введение аминокислот, жирных кислот и углеводов парентеральным (обычно - внутривенным, реже - внутриартериальным) путем.

Билет 39

1.Сгущение и разжижение крови (причины,внешний вид органов)

Сгущение крови — это обеднение крови жидкой составной частью, т. е. уменьшение содержания в периферической крови воды и некоторых электролитов. В результате кровь сгущается, повышается ее вязкость, изменяются реологические свойства крови, количество клеток на единицу объема относительно уве­личивается.

Причины сгущения крови:

• упорные поносы и рвоты;

• распространенные ожоги второй степени, когда масса жид­кости уходит в ожоговые пузыри;

• отравления боевыми отравляющими веществами (БОВ);

• ятрогенная патология — неадекватно проведенный форси­рованный диурез.

Патологоанатомические проявления сгущения крови:

• кровь густая, вязкая, темная;

• в сосудах образуются тромбы (особенно существенные из­менения наблюдаются в микроциркуляторном русле с обра­зованием мелких тромбов и сладж-феномена (склеивание эритроцитов в виде монетных столбиков, приклеивание их к стенке капилляра). Процесс обратимый при устранении причины, и, главное, при грамотном лечении состав крови может восстановиться — исход благоприятный. В других случаях сгущение крови сопровожда­ется нарушением обменных процессов, повышается трение кро­ви о стенки сосудов, увеличивается вязкость, а это затрудняет работу сердца и может привести к развитию острой сердечной недостаточности. Сгущение крови способствует развитию тром­боза.

Разжижение крови, или гидремия, — увеличение количества воды в периферической крови человека. Наблюдается редко:

• при болезнях почек;

• при быстром схождении отеков;

• когда вводится большое количество жидкости внутривенно.

Значение разжижения крови отрицательное. Оно может со­провождаться увеличением объема циркулирующей крови, что затрудняет работу сердца, и может развиться сердечная недоста­точность; иногда вводимая жидкость не удерживается в крови, и тогда развивается отек легких, мозга, что может быть причиной смерти.

2.Опухоли цнс

Опухоли центральной нервной системы (ЦНС) занимают особое место среди новообразований человека. Это обусловлено рядом обстоятельств, основным из которых является локализация патологического процесса. Беспрепятственный и часто инфильтративный рост опухолей в пределах полости черепа и позвоночного канала приводит к разрушению жизненно важных структур, что свидетельствует о клинической злокачественности всех, без исключения, новообразований ЦНС.Опухоли этой локализации отличаются чрезвычайным разнообразием гистологических форм, что объясняется их происхождением из элементов различных тканей. Частота их по данным аутопсий составляет в целом примерно 1,5%, из общего числа первичных новообразований на их долю приходится около 9%. В детском возрасте они занимают по частоте второе место после лейкозов.

1 Пухлини периферійних нервів:

- Зрілі, доброякісні:невринома (шваннома, неврилемома);нейрофіброма.

- Незрілі, злоякісні:злоякісна невринома;

2. Пухлини симпатичних гангліїв:

- Зрілі, доброякісні:гангліоневрома.

- Незрілі, злоякісні:нейробластома (симпатобластома, симпатогоніома);гангліонейробластома.