2. Регенерация крови

Регенерация крови происходит таким образом, что вначале возме-щается плазма за счет поступления в кровеносное русло тканевой жидкости,а затем — форменные элементы крови за счет поступления в кровоток ново-образованных клеток из кроветворной ткани.Гемопоэз в постэмбриональном периоде осуществляется в миелоидной и лимфоидной тка-нях, причем эритроциты, зернистые лейкоциты и тромбоциты образуются в красном костноммозге, лимфоциты — в лимфатических узлах, селезенке и лимфатических фолликулах ряда органов, а моноциты, по-видимому, во всех кроветворных тканях. Источником образования фор-менных элементов крови служит единая полипотентная стволовая клетка, которая является общим предшественником всех трех ростков кроветворения и всех клеток иммунокомпетентнойсистемы.Репаративная регенерация крови отличается от физиологиче-ской не только большей интенсивностью, но и тем, что кроветворение можетпроисходить вне красного костного мозга — внекостномозговое, илиэкстрамедуллярное, кроветворение . При этом активный красный мозг появляется в длинных трубчатых костях на месте жиро-вого костного мозга (миелоидное превращение жирового костногомозга). Жировые клетки вытесняются растущими островками кроветворнойткани, которая заполняет костномозговой канал и выглядит сочной, темнокрасной. В результате выселения из костного мозга стволовых клеток крове-творной ткани очаги экстрамедуллярного (гетеротопического) кроветворенияпоявляются во многих органах и тканях — селезенке, печени, лимфатических узлах, слизистых оболочках, жировой клетчатке и т. д.При больших кровопотерях репаративная регенерация крови оказывается недостаточной,поэтому широко пользуются переливанием (трансплантацией) донорской крови от живых людейили трупов.Регенерация крови может быть резко угнетена (например, при луче-вой болезни, апластической анемии, алейкии, агранулоцитозе) или извра-щена (например, при злокачественной анемии, полицитемии, лейкозе).В кровь при этом поступают незрелые, функционально неполноценные и быстро разрушающиеся форменные элементы. В таких случаях говорят о патологической регенерации крови.

3. Болезни пищевода

Болезни пищевода: диверти­кулы, воспаление (эзофагит) и опухоли (рак).

Дивертикул пищевода — это ограниченное слепое выпячивание его стенки, которое может состоять из всех слоев пищевода (истинный дивертикул) или только слизистого и подслизистого слоя, выпячивающихся через щели мышеч­ного слоя (мышечный дивертикул). В зависимости от локализации и то­пографии различают фарингоэзофагальные, бифуркационные, эпинефральные и множественные дивертикулы, а от особенностей происхожде­ния — спаечные дивертикулы, возникающие вследствие воспалительных про­цессов в средостении, и релаксационные, в основе которых лежит локальное расслабление стенки пищевода. Дивертикул пищевода может осложниться воспалением его слизистой оболочки — дивертикулитом.

Эзофагит - воспаление стенки пищевода, возникает вторично при многих заболеваниях, редко - первично; по течению различают острый и хронический.

Острый эзофагит, наблюдающийся при воздействии различных внешних фактор, может быть катаральным, фибринозным, флегмонозным, язвенным, гангренозным. При хроническом эзофагите, развитие которого связано с хроническим раздражением пищевода или нару­шением кровообращения в его стенке, слизистая оболочка гиперемирована и отеч­на, с участками деструкции эпителия, лейкоплакии и склероза. В особую форму выделяют рефлюкс-эзофагит, при котором находят воспаление, эрозии и язвы в слизистой оболочке нижнего отдела пищевода в связи с регургитацией желудочного содержимого.

Рак пищевода чаще всего возникает на границе средней и нижней трети его, что соответствует уровню бифуркации трахеи. Макроскопические формы:1)кольцевидный плотный - циркулярно утолщает стенку пищевода на определённом участке и суживает его просвет, 2)сосочковый - подобен грибовидному раку желудка, легко распадается, образуя язвы, 3)язвенный - представляет собой раковую язву, имеющую овальную форму, вытянутую вдоль пищевода.

Метастазирование рака пищевода осуществляется преимущественно лимфогенно.

Билет 7