1. спазм сфинктеров кишечника

2. снижение секреции

3. снижение моторики жкт в сочетании с более полным всасыванием воды

4. повышение вязкости кишечного содержимого, содержимого поджелудочной железы

5. выделение желчи

6. Запирающее действие (обстипационный эффект)

АНАЛЬГЕТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ МОРФИНА:

1. угнетение активности ноцицептивной системы в р-те блокады передачи болевых импульсов с аксона первого чувствительного нейрона (тело кот находится в спинальном ганглии) на вставочные (вторые нейроны задних рогов)

2. активация антиноцицептивной систем, усиление нисходящих тормозных влияний на ноцицептивную систему ч/з стимуляцию структур ствола мозга (серое околоводопроводное в-во, большое ядро шва, желатинозная субстанция)

3. снижение возбудимости эмоц. и вегет. центров гипоталамуса, лимбической системы и КБП => ослабление отрицательной эмоциональной и психической оценки боли

Показания:

• выраженный болевой синдром при онкологической патологии

• обширные травмы (кроме ЧМТ)

• послеоперационная анальгезия

• нейроаксиальная анальгезия пр родах

• болевой синдром при о. ИМ\

• отек легких (морфин угнетает ДЦ => снижается чувствительность к СО2 => снижение непродуктивной одышки)

• кашель при злокачественных новообразованиях или на фоне легочных кровотечений

Правила выписывания в рецептах:

1. на бланке 107-у/НП (розовый), контроль за оборотом наркотических средств - ФЗ№3

2. ДТД - прописью

3. на 15 дней

50. Снотворные средства, классификация. Сравнительная характеристика производных барбитуровой кислоты и бензодиазепинов.

1. С ненаркотическим типом действия:

   1. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов:

      1. Бензодиазепины: мидазолам, триазолам (кор. д-я); нитразепам (ср. д-я); флунитразепам (длит. д-я)

      2. Небензодиазепиновые стимуляторы бензодиазепиновых рецепторов: зопиклон, золпидем, залеплон

   2. Блокаторы Н1-гистаминовых R: доксиламин

   3. Блокаторы МТ-мелатониновых R: мелатонин

   4. Блокаторы OXR-орексиновых R: суворексант, лемборексант

2. С наркотическим типом действия:

   1. Алифатические: хлоралгидрат

   2. Производные барбитуровой кислоты: фенобарбитал

Бензодиазепины	Барбитураты
Связывание с бензодиазепиновым сайтом связывания на ГАМКа рецепторном комплексе. Только те ГАМКа-R, кот. вкл. γ2, α1-4.	Связывание с барбитуровым сайтом на ГАМКа-рецепторном комплексе.
присоед-е БДП повышается сродство к ГАМК всего рецепторного комплекса увеличение ЧАСТОТЫ открытия каналов хлора усиление гиперполяризации нейрона, выраж. тормозной эффект	присоед-е барбитуратов повышает сродство к ГАМК увеличение ВРЕМЕНИ открытия каналов хлора значит. усиление гиперполяризации нейрона, выраж. тормозной эффект
слабо выраженная активация микросом. ферм. печени	сильно выраженная актив-я микросом. ферментов печени, стимуляция биотрансформации: => увел. скорости метаболизма желч. к-т, вит Д, К => геморрагии, гипокальциемия, тромбоцитопения => снижена конъюгация БР => гипоБРемия
минимальная кумуляция	выраженная кумуляция (на 4-5 день лечения)
у БДП кор. д-я: (-) последствий БДП длит. д-я: (+) последствий, однако менее выраженные	выраженные последствия (после 1-го применения: гол. боль, сонливость, снижено внимание), нарушение структуры сна
средняя широта действия	малая широта действия (опасность токс. эффекта, угнетение дых. центра)
Потенцирующее действие: КОК: усиление угнет. торможения ЦНС, увел. температуры ИМАО: риск токс эффекта, снижение эффект. БДП ЛС, влияющ. на ЦНС: взаимн. увел. эффекта Наркотические препараты Алкоголь	Этанол: угнетение ЦНС ИМАО: токс. д-е, угнетение ЦНС ГКС, КОК: увел. метаболизма, увел. выведения Вальпроевая к-та: увел-е [c] фенобарбитала => летаргия Мапротилин: сниж-е противосудорожного д-я фенобарбитала
при отравлении - ФЛУМАЗЕНИЛ	нет специфического антидота